你知道你的健康保险基础知识吗?保费、共付额、EOBs和可负担医疗法案

你终于准备好跳入健康保险池了吗?在这之前,请用这个测验来测试你的聪明才智。

保费是

  • 一个更昂贵的健康计划

  • 一笔保险金

  • 一张回扣支票

溢价是

答对了! 您的答案是

保费是指您或您的雇主为您的健康保险支付的金额,一般每月一次。

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免赔额是指。

  • 您在保险生效前支付的金额

  • 您为健康计划支付的月费

  • 购买品牌药物的额外费用

一个免赔额是

答对了! 您的答案是。

免赔额是指在保险支付其部分费用之前,您必须为您的医疗保健支付的费用。大多数计划都有免赔额,每年一月重新开始。例如,如果您的计划有1000美元的免赔额,而您做手术的费用是5000美元,那么在保险公司帮助您支付账单之前,您将支付1000美元。

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共付额是指。

  • 属于您的免赔额的一部分

  • 由您的保险公司支付

  • 保险服务的统一费用?

    由您支付给您的医疗服务提供者

共付额是

答对了! 您的答案是。

共付额是一个固定的金额--通常是15美元或20美元--您为承保的服务(如处方或看医生)支付。有些健康计划也对某些服务实行共同保险。有了它,你要支付护理总费用的一个百分比。例如,如果你有20%的共同保险,而你看医生的费用是300美元,你将支付60美元。这是在你已经满足你的自付额的情况下。

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一个自付上限是。

  • 您每年要支付的最高限额

  • 对您的医生收费的限制

  • 您的保险将支付的最高金额

一个自费的最高限额是

答对了! 您的答案是。

您的自付最高限额是指在您的保险支付所有医疗费用之前,您每年必须为医疗服务或处方药支付的最高限额。这个数额不包括您支付的保费。可负担医疗法案》限制了自付最高限额。在2016年,对于一个成年人,它不能超过6,800美元,对于一个家庭,它不能超过13,700美元。

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你的保险公司可能不支付某些测试或程序,除非你首先得到。

  • 预先授权

  • 弃权

  • 优先权

您的保险公司可能不承保某些测试或程序,除非您首先得到。

答对了! 您的答案是。

如果您的医生说您需要一个测试或程序,您的健康计划可能必须给予许可,才能将其纳入保险范围。给予这种许可被称为预授权。您的計劃的福利概覽列出哪些護理需要預先授權。如果你在需要时没有得到批准,你的健康计划就不会支付它的那部分费用。

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EOB意味着。

  • 提前选择计费

  • 福利解释

  • 额外监督委员会

EOB的意思。

答对了! 您的答案是。

在您看完医生或在医院做完手术后,您可能会收到一份福利解释表,告诉您保险将支付多少费用。EOB本身不是帐单,但它可以告诉你医生可能向你收取的费用。找出病人应付的字样,看看在你的保险支付后你可能欠多少钱。并非所有的计划都提供EOBs。

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一个HMO健康计划限制了您对医生的选择。

  • 真實

  • 假的

HMO健康计划限制您对医生的选择。

答对了! 您的答案是。

HMO,即健康维护组织,有自己的医生、医院、专家和药剂师网络,其成员必须使用。您可以到网络外就医,但如果您这样做,除非是急诊,否则您可能需要支付100%的医疗费用。

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健康保险市场是一个。

  • 购买保险股票的地方

  • 购买健康计划的网站

  • 监管保险的公司

健康保险市场是一个。

答对了! 你的答案是。

每个州都必须有一个健康保险市场,也称为交易所,或者使用联邦的。这些网站是为那些没有雇主或通过医疗保险、医疗补助、退伍军人或TRICARE购买保险的人准备的。你可以用它们来比较健康计划。你可以找出你是否有资格获得补贴,这是联邦政府为降低你的保险费用提供的资金。

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根据平价医疗法案,你可以因为预先存在的疾病而被拒绝健康保险。

  • 准确

  • 假的,?

    除非您购买的是短期健康计划,提供的保险时间少于12个月

根据《平价医疗法案》,你可以因为先前存在的疾病而被拒绝医疗保险。

答对了! 你的答案是。

在该法案通过之前,如果你有糖尿病、心脏病或哮喘等既存疾病,医疗保险计划可以拒绝承保或限制福利。保险公司不能再因为已经存在的疾病而拒绝为任何人提供保险,或根据他们的医疗状况向他们收取更多的健康计划费用。

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预防性护理包括。

  • 检查,如结肠镜检查

  • 母乳喂养支持

  • 两者都有

预防性护理包括

答对了! 你的答案是。

根据医疗保健改革法,许多预防性护理服务现在必须由医疗保险完全覆盖。这意味着你不需要支付共付额,不需要承担共同保险,也不需要先满足自付额。这些服务包括年度体检、结肠镜检查、子宫颈抹片检查和乳房X光检查,以及母乳喂养支持和用品。?

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你的健康保险在你消费后就会用完。

  • 100万美元

  • $500,000

  • 从来没有

您的健康保险在您消费后就会失效。

答对了! 您的答案是。

现在所有新的健康保险单都禁止使用终身限制。

保险公司过去有年度限额和终身限额,规定他们为你的医疗服务支付多少钱。例如,如果你在一年内接受了10万美元或更多的治疗,或在几年内接受了超过100万美元的治疗,你就达到了你的限额。之后,你必须支付你的医疗服务的100%。

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您的保险公司对承保范围的决定是最终的。

  • 正确

  • 假的

保险公司对承保范围的决定是最终的。

正确! 您的答案是。

如果您的保險公司拒絕索賠,也就是拒絕支付您認為屬於承保範圍的服務部分,您有權提出上訴,而健康計劃必須作出回應。如果该计划拒绝你的上诉,你可以要求对你的案件进行外部审查。这意味着与你的健康保险公司无关的人将决定健康计划是否必须付款。

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