福利摘要,也叫福利包

福利摘要或福利套餐告诉你什么?了解更多。

福利概要或福利包

这是一份健康保险计划所涵盖的医疗服务和用品以及相关费用的清单。这些摘要在比较不同的计划时很有用。? "平价医疗法案 "要求健康计划提供以普通英语书写的福利摘要,包括某些信息。

该摘要包括

承保的服务。

任何健康计划部分或全部支付的护理和治疗都被认为是承保服务。

免赔额。

自付额是指在保险开始支付其部分费用之前,您必须花费多少钱。有些服务可能在免赔额之前就得到保障,如预防性护理。计划也可能对不同类型的福利有单独的自付额,如处方药。

Copay:

共付额是您在接受护理时支付的固定金额。例如,您看医生时可能有20美元的共付额,看专家时有30美元的共付额。

共同保险

是您必须支付的服务费用的一个百分比。例如,如果您的核磁共振的共同保险是20%,您要支付费用的20%。因此,如果账单是100美元,您将欠20美元(通常是在满足您的免赔额之后)。

处方药的费用。

本节将概述您将为普通药物和品牌药物支付的费用。

保险范围内的除外责任。

这些是计划在任何情况下都不涵盖的内容。常见的承保范围包括针灸、某些生育治疗、整容手术和减肥手术。

承保范围的限制。

健康计划必须限制您对健康计划所涵盖的服务的支付金额。这被称为自付限额。一旦您达到该限额,计划将100%支付您的护理费用。

平价医疗法案不允许计划对基本健康福利施加年度或终身限制。一个计划可以对特定的福利规定上限,例如,只包括20次物理治疗。计划也可以对不被认为是基本健康福利的医疗服务支出设定年度美元限额和终身美元限额。?

常见的医疗事件。

福利摘要包括一份常见医疗事件的清单,你可能需要的服务,以及它们的费用。常见的医疗事件包括住院、怀孕和看医生等。

该摘要描述了计划的规则,包括你是否因使用网络外的提供者而支付更多的费用,你是否需要转诊才能看专家,以及你有权提出申诉或上诉。

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