即使你认为你是一个专家,可能有一些关于医疗保险的事情会让你吃惊。
9件你不知道的关于Medicare的事
虽然Medicare自1965年以来一直存在,但很少有人会称自己是这方面的专家。它是一个庞大的计划,有各种各样的规则和选项,它可能会让人困惑。因此,可能有一些关于Medicare的事情是你没有想到的。
1. 你必须做出选择
传统的Medicare不是您唯一的选择。您可以选择它(Medicare A和B部分)进行医院护理,并在国内任何接受Medicare的医生或医院就诊。或者你可以选择联邦医疗保险优势计划(也叫联邦医疗保险C部分),你从一家提供联邦医疗保险福利的私人保险公司购买。
如果你选择联邦医疗保险A部分和B部分(有时称为原始医疗保险),如果你想获得处方药保险,你还需要选择D部分计划。你可能还想考虑购买一个被称为Medigap计划的补充保险。它可以帮助你解决自付费用,如自付额。一些Medigap计划也有一个自付上限,这意味着你必须支付的费用有一个年度限额。
如果你选择Medicare Advantage计划,在大多数情况下,它将包括处方药保险,所以你不必注册一个单独的D部分计划。它也可能提供额外的保险,如牙科或眼镜。但你会被限制在保险公司的供应商网络,而且费用可能更高。如果您选择了Medicare Advantage计划,您就不能购买补充的Medigap计划。
2. 它有几个部分
与您迄今为止可能拥有的健康保险不同,Medicare不是一站式服务。
除了注册Medicare或Medicare Advantage计划外,你可能还需要加入Medicare B部分和D部分--涵盖门诊医疗和处方药--否则你有可能以后支付罚款。你可能需要一个补充计划,以获得额外的保险,或帮助你支付自费部分的费用。
3. 它的费用可能比你想象的要高
传统的Medicare计划没有自付费用的上限。这意味着,如果你有一个严重的健康问题,你可能需要花费的共同保险费是没有限制的,这是你负责的医疗费用的百分比。
医疗保险D部分(记住,那是处方药的部分)确实有一个灾难性的门槛。这意味着在你花了一定的自费金额后,其灾难性保险就开始生效了。但是你仍然要支付超过该金额的任何处方药的5%的费用。如果你服用高价的药物,这可能会增加费用。
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4. 如果你拖延,你可能要付出代价
您有7个月的时间来报名参加Medicare。这段时间从你65岁前的3个月开始,到你生日的那个月,再到你生日后的3个月。有些人将自动加入Medicare A和B部分,但其他人必须注册。如果你不确定你是否自动加入,最好是向社会保险办公室查询。
如果你没有自动加入,也没有在开放注册期间加入Medicare,你将为以后的加入支付罚款。这种罚款将在你拥有医疗保险的每个月发生。
如果你推迟加入D部分处方药计划,情况也是如此。因此,不要等到你生病或需要昂贵的药物时才注册。
如果你通过你的工作有保险,这种惩罚并不适用。但是,由于一些雇主可能要求你参加医疗保险,所以在你年满65岁之前要向你的人力资源部门咨询。
5. 你不一定能得到Medigap计划
如果您参加了原始的Medicare计划,Medigap保单作为补充保险。它支付Medicare不支付的一些费用,如共付额和扣除额。
在你的Medigap开放注册期间,你可以购买任何你可以购买的Medigap保险,无论你的健康状况如何。
但在那之后,你可能无法买到,如果出现严重的情况,你需要昂贵的服务,这可能是一个重大的不利因素。如果你选择Medicare Advantage计划而不是原始Medicare,但决定不满意,你可以在头12个月内离开该计划,加入或返回原始Medicare(称为试用权)。如果您在购买Medicare Advantage计划之前就有Medigap保单,或者您在刚满65岁时购买了Medicare Advantage计划,您仍有资格购买Medigap保单。
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6. 牙科和视力保险是有限的
聯邦醫療保險不包括大部分的牙科護理,除非你在住院期間得到牙科服務或有緊急的牙科手術。
它也不包括与开具眼镜有关的眼科检查。但它涵盖某些情况下的眼睛检查,如青光眼和黄斑变性。
助听器也不包括在内。你需要补充保险或Medicare Advantage计划来帮助解决这些费用。
7. 没有长期护理保险
对许多人来说,最大的惊喜之一是,医疗保险不包括长期护理,除非它与住院有关,而且是康复性的,如膝盖手术后帮助你重新走路的治疗。
但如果你只是在日常生活中需要帮助,如穿衣和洗澡,Medicare不包括家庭护理或养老院护理。
8. 市场计划可能使事情复杂化
如果你在有资格参加Medicare时投保了市场计划,你可能认为你应该保持你的市场计划。你错了。
首先,如果你获得补贴来帮助支付你的保费,那么一旦他们有资格参加Medicare,大多数人就没有资格获得补贴。(这意味着如果你保留它,你可能会面临税务处罚)。
如果你延迟加入联邦医疗保险B部分或D部分,在你加入联邦医疗保险的整个期间,你将支付延迟加入的罚款。
如果你第一次错过了联邦医疗保险的注册窗口,你就有可能在等待注册窗口再次出现的时候出现保险缺口。
在大多数情况下,你会想取消你的市场计划并加入医疗保险。
9. 你可以得到帮助
许多人不知道每个州都有一个州健康保险援助计划(SHIP),其顾问可以回答您所有的医疗保险问题。请访问shiphelpcenter.org查找您所在州的SHIP。医疗保险权利中心的人也很乐意回答你的问题。请拨打800-333-4114或[email?protect]与他们联系。