关于如何为个人和家庭选择牙科保险的建议。
如果你想买牙科保险,你会发现有很多计划可以选择。这些选择可能看起来让人不知所措,但有一些简单的方法可以找到你需要的保险。
雇主的计划还是保险市场?
全国牙科计划协会的执行董事Evelyn Ireland表示,大多数拥有牙科保险的美国人都是从雇主那里获得保险,而不是单独购买保险。
在《平价医疗法案》设立的保险市场上也有一些选择。市场平台是每个州的网站,让你购买保险计划。在市场上,你可能会得到作为健康计划一部分的牙科保险。你也可以作为一个单独的、独立的计划获得牙科保险。
但请记住,在牙科保险方面,健康改革法对成人和儿童的待遇不同。儿童的牙科保险被认为是一项基本的健康福利。这意味着市场上的保险计划必须为儿童提供这种保险。但医疗保险计划不必为成年人提供牙科护理。
有哪些类型的计划?
HMO。
最便宜的牙科保险是通过一种叫做HMO的计划。在牙科HMO中,你从计划网络中的牙医那里获得所有的牙科护理。如果你离开网络,你将不得不支付你得到的护理的全部费用。
PPO。
大多数雇主提供的牙科保险都是通过一种被称为牙科PPO的计划。这些计划的月费通常比HMO略高,称为保费。
与HMO一样,PPO也有一个首选的供应商网络。但这个网络通常比HMO的网络大。
在PPO中,如果你去网络外,你仍然可以得到一些保障。与使用PPO网络内的牙医相比,你将不得不支付更多的总费用。但与HMO不同,您不必支付全部费用。
牙科折扣计划
. 这种方案更像是牙科的Costco或Sam's Club,而不是传统的保险。你每月支付一笔费用--通常是10至15美元左右,爱尔兰说。作为回报,你可以得到牙科护理的折扣。
牙科赔偿计划。
这些计划的保费和共付额比HMO或PPO都要高。共付额是你每次看牙医时支付的固定费用。
牙科赔偿计划的优点是它们允许你选择任何你想要的牙医。
牙科计划支付哪些服务?
大多数牙科计划将其保险范围分为四个一般的服务类别。每种服务涵盖不同类型的护理。
第一类。
诊断性和预防性护理,如洗牙、检查和X-射线。
第二类。
基本修复护理,如补牙和根管等程序。
第三类。
主要修复性护理,如牙冠和牙桥。
第四类
. 牙齿矫正(牙套)。并非所有的计划都有此保障。有的计划通常有一个单独的终生最高限额,而且可能只覆盖到某个年龄段的矫正器,如19岁以下。
"爱尔兰说:"牙科保险并没有被设计成真正的灾难性保险。"相反,它的设计更多的是为了鼓励预防和消除预防护理的障碍。"
以牙科PPO为例,保险范围通常为 "100/80/50"。该计划支付100%的预防服务,80%的基本修复护理,如补牙,以及50%的主要修复护理。通常有一个50美元的免赔额。但爱尔兰说,预防保健通常可以免去免赔额,只有在你需要修复服务时才会启动。
另一方面,牙科HMOs通常有具体的服务共付额,而不是一个百分比。"HMO通常说,当你去做牙科检查时,你要付10美元。对于补牙,你要付20美元,"爱尔兰说。"他们不会把它说成是某个未知数字的百分比。"
牙科HMOs通常也没有年度保险限额。而PPO则可能有承保限额。
要问的问题
在您购买牙科保险之前,请问自己什么是最重要的。
我是那种不喜欢意外支出的人吗?如果是的话,你可能更喜欢牙科HMO,因为它的费用更可预测。
我是否想在牙医方面有更多的选择?如果您可以接受稍高的(和较难预测的)费用,以便有更多的牙医可以选择,那么牙科PPO可能适合您。
我需要无限自由地选择牙医吗?例如,如果你喜欢你的牙医,而他不在任何HMO或PPO网络中,那么牙科赔偿计划的较高保费和共付额可能是值得的。
如果你的公司不提供团体牙科保险,而至少有10名员工希望得到保险,那么值得要求你的雇主考虑一个团体计划。
"爱尔兰说:"即使雇主不支付任何百分比的费用,而由雇员支付全部保费,团体计划通常具有更广泛的覆盖面和更低的价格。