医疗保健改革:涵盖哪些内容

回答医生读者关于医疗改革法所涵盖的内容的问题。

在所有关于平价医疗法案的讨论中,关于医疗计划需要涵盖的细节可能会在混乱中被遗漏。

医生的读者想知道在新的法律下,他们到底可以获得哪些福利和医疗服务的细节。

以下是对一些最常见问题的回答。

问:交易所将如何运作?

A:

健康保险交易所将是一个市场,不通过雇主获得健康保险的小企业和个人可以在这里购物、比较和购买健康计划。

这些交易所将在2014年建立并运行,将为医疗保健消费者提供他们在本州可选择的全部私人和公共医疗保险。

交易所的目标是使小企业和个人更容易比较健康计划,并在签约前评估价格、质量和供应商网络。

通过将数以百万计的人集中到这个市场,小企业和个人将获得与大雇主相同的批量购买力,在保险公司之间创造更多的竞争,以达到降低成本的目的。

税收抵免将提供给在交易所购买保险的人,以使护理更加实惠。

问:谁将管理这些交易所?

A:

每个州都可以选择建立和运营自己的健康保险交易所,并将获得联邦资金来这样做。

每个州也可以选择不经营自己的健康保险交易所,在这种情况下,联邦政府将代表它这样做。

问:我在哪里可以得到该法律的副本?是在网上吗?

A:

是的,《平价医疗法案》是在线的,任何人都可以阅读。

在Healthcare.gov网站的 "关于法律 "标题下,可以看到该法律的全文。政府网站还对每项条款进行了细分。你可以了解法律的各个方面何时生效,以及哪些方面发生变化和何时生效的时间表。

问:精神健康是否包括在内?如果是的话,有需要的病人在一年内可以接受多少次治疗,是否有限制?

A:

是的,心理健康服务将被涵盖。

从2014年开始,在健康保险交易所销售的健康计划将被要求向消费者提供基本福利包。这个套餐必须包括精神健康和药物滥用的福利。

虽然没有规定具体的治疗次数,但法律确实要求计划遵守精神健康平等法,该法规定精神健康和医疗福利必须被平等对待。这意味着精神健康护理的自付费用和福利限制必须与医疗护理相同。还要记住,从去年开始,平价医疗法案取消了对保险的终身限制和限制年度限额,这两项规定同时适用于医疗和精神健康护理。

尽管如此,仍有一些细节尚待解决。例如,承保福利和医疗必要性最终由保险公司决定的方式并不明确,目前正由医学研究所(IOM)审议,该研究所将向政府提出建议。

如果你通过你的雇主获得保险,如果你的雇主有50个或更多的工人并且提供心理健康福利,那么平等法已经生效。

关于心理健康保险的更多信息,请看我的医生健康保险导航员关于这个主题的博客。

问:牙科、视力、替代性护理、物理治疗和体外受精(IVF)是否可以得到保障?

A:

法律规定了必须包含在健康计划基本福利包中的一般服务类别,但这些服务的范围仍在进行中。

根据华盛顿特区福利咨询公司美世的负责人Kelly Traw的说法,法律指示美国卫生和公共服务部进一步界定哪些服务最终会被纳入每个服务类别。该法律还规定,福利范围必须反映出典型的雇主赞助的健康计划所提供的福利。Traw说,劳工部正在进行一项调查,为这项决定提供信息。现在还没有黑白分明的规则。

以下是我们目前知道的情况。

  • 牙科护理 -- 所有在健康保险交易所出售的合格健康计划必须包括21岁以下儿童和青少年的牙科护理保险,尽管这些福利的范围尚未确定。对成年人的牙科保险没有要求。

  • 替代药物

    -- 法律禁止歧视任何群体的服务提供者,包括脊椎按摩师,但其不清楚到底哪些替代医疗的福利会被包括在内。

  • 视力

    护理

    -儿童的视力保健将包括在基本福利套餐中。

  • 物理治疗

    -- 法律规定,必须包括康复服务和设备。我们有理由认为物理治疗可能属于这个类别。然而,这些服务的方式和范围仍在研究之中。

  • 体外受精

    (IVF)

    -- 法律没有表明体外受精将是一项承保服务。

问:兼职工人是否包括在内?

A:

从2014年开始,任何没有通过其雇主获得健康保险的人都有资格在健康保险交易所购买健康保险。

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