健康改革摘要和事实：影响你的变化和好处

医生分解了健康改革的变化，并解释了它们对你和你的家人意味着什么，如果你已经有健康保险、医疗保险或医疗补助。

新的健康改革法将给美国的医疗保健系统带来巨大的变化，其中最重要的是将健康保险覆盖面扩大到以前没有的数百万美国人。

已经拥有健康保险的人也将看到变化和增加的消费者保护。

以下是根据你的情况，对预期的内容和时间进行的梳理。

每个人

从2010年9月23日开始。

• 保险公司不能放弃你。

  保险公司通过申请书中的错误（通常是诚实的错误）作为拒绝承保的方式的故事将成为过去。保险公司现在必须证明你在申请书上故意对你的健康状况撒谎，然后才会给你开除--这种做法称为取消保险。因此，如果你有保险，你可以保留它。这在一个健康计划的新年度开始时生效。对大多数人来说，这意味着2011年1月。

• 有权上诉。

  如果您的保险公司拒绝索赔或不支付您的医生说您需要的治疗费用，您有权提出两种不同类型的上诉：内部（您的保险公司审查您的案件）和外部（由独立决策者处理）。

关于如何上诉的信息应该很容易在您的健康计划材料中找到。当您的保险公司拒绝索赔时，也必须向您发送说明。

如果你还没有得到这些信息，请向你所在州的保险专员办公室寻求帮助。你也可以在非营利组织 "美国家庭 "的网站上寻找州政府倡导者的联系信息。

注意：这不适用于在2010年3月23日健康改革成为法律时有效或由雇主提供的计划。这些计划是不受限制的，除非他们对共付额、扣除额、自付限额、共同保险或福利方案的其他要素作出重大改变。详情请见Families USA的网站。

• 涵盖的预防性护理

  . 2010年9月23日或之后开始的新健康计划必须全额支付预防性护理费用（团体和个人市场中的祖父计划除外）。这意味着检查糖尿病和高血压等疾病的血液检查、癌症筛查（如结肠镜检查和乳房X光检查）、疫苗以及婴儿和儿童健康检查都是免费的。没有共付额或扣除额。

有关新法律规定的保险公司必须承担的预防服务的完整清单，请查阅Healthcare.gov。

• 不再有终身最高限额

  . 在过去，达到终身支出上限的人，在他们最需要保险的疾病方面，基本上是没有保险的。现在，所有在9月23日或之后开始的健康计划都被禁止对住院等必要的服务设定终身支出上限。这对正在接受严重疾病治疗的人来说是个大问题，比如癌症，它可以很快变得非常昂贵。

• 不再有年度最高限额。

  对于私人市场上的新健康计划（人们自己购买健康保险）和所有团体健康计划，包括那些不受限制的计划，每年的医疗支出限制将受到限制。

• 急诊室费用有限。

  如果你在9月23日或之后签署了一个计划，你不需要事先授权就可以得到紧急护理（这不适用于可追溯的计划）。如果你去保险公司网络外的急诊室--在紧急情况下很常见--你的收费不能超过网络内医院的收费。

• 可以直接与妇产科医生联系。

  拥有9月23日或之后开始的新健康保险计划的妇女，不需要主治医生的转诊就可以看妇科医生。这不适用于老牌的健康计划。

将于2014年1月推出。

年轻的成年人和儿童

从2010年9月23日开始。

• 有先存病症的儿童不能被拒绝。

  保险公司不能再拒绝为19岁以下的儿童提供与既存健康状况有关的护理。这适用于团体市场的新计划和恢复性计划（你从雇主那里得到的保险）。但它不适用于那些在个人市场上自己购买的现有计划的人。

• 父母的保险直到26岁。

  没有通过自己的工作获得保险的成年子女可以留在父母的健康计划中直到26岁。一些雇主在医疗改革成为法律后立即提供这项福利，其他雇主则滞后。虽然雇主通常在秋季举行医疗保健计划的公开登记，但这些选择在1月生效。这使得你的年轻成年人还有几个月的时间被覆盖。"eHealthInsurance.com的消费者专家Carrie McLean说："我们现在看到很多孩子正处于这个窗口期。

退休人员和老年人

已经生效。

• 回扣以关闭甜甜圈洞"。

  从6月开始，政府开始向遇到甜甜圈洞或处方药保险缺口的医疗保险受益人邮寄250美元的支票。

政府预计2010年将有大约400万人遇到甜甜圈洞。根据Plan Prescriber的首席执行官Ross Blair的说法，该网站帮助参加医疗保险的人比较医疗保险优势计划（由私人保险公司管理的医疗保险），这种保险缺口使许多老年人每年面临数千美元的自费。

支票将在整个2010年继续发送。你不需要申请。政府会追踪处方，并自动邮寄支票，通常在达到保险缺口后四到六周内到达。

• 早期退休人员保险。

  那些退休后在达到享受医疗保险的年龄前放弃雇主赞助的医疗保险的人，往往没有可负担得起的健康计划选择。在2014年启动健康交易所之前，愿意为55岁至65岁之间退休的工人（及其家属）提供保险的企业，将由政府报销，以抵消这样做的成本。

企业并不要求提供这个。政府已经公开了一份目前参加提前退休再保险计划的雇主名单。你可以查看Healthcare.gov，看看你的雇主是否在其中。

稍后到来。

• 甜甜圈洞里的品牌药半价。

  品牌处方药用户一旦遇到甜甜圈洞，就会面临极高的费用。很快就能得到缓解；政府将承担品牌药物50%的费用。开始实施。2011年1月1日。

• 不再有甜甜圈洞。

  2011年后的每一年，老年人将支付越来越小的药物费用比例，直到处方保险甜甜圈洞完全消除。从2020年开始

  .

• 免费的预防保健。

  对于接受年度体检、常规血液检查和其他类型的预防性护理的老年人，将完全取消共付额和自付额。从2011年1月1日开始。

低收入人群

已经生效。

• 你不会被放弃。

  如果你是一个有医疗补助的成年人，只要你继续符合财务资格要求，你就不会被取消计划。各州可以通过扩大低收入家庭的资格来获得额外的联邦配套资金。始于2010年4月1日。

• 享受医疗补助的儿童不能被削减。

  各州被要求在2019年之前维持儿童健康保险计划（CHIP）的现有覆盖水平。该计划为低收入儿童提供健康福利。始于2010年3月23日。

稍后到来。

• 改善预防性护理。

  如果各州免费为医疗补助受益人提供预防服务，他们将从联邦政府获得额外的资金。从2013年1月1日开始。