州和健康保险:不同的市场和计划

购买自己的健康保险?从加州到德克萨斯州,你在市场上找到的计划会有所不同。 医生解释说。

市场 "是那些没有通过雇主、医疗保险、医疗补助、Tricare或VA获得健康保险的人可以加入一个全面的健康计划的地方。使用市场的主要方式是在线,但你也可以通过电话或亲自协助进入市场。

你的健康福利和费用可能与另一个州像你这样的家庭有重要的不同。你应该在你的州的交易市场上比较计划,了解你有哪些选择。

每个州有什么相同的地方?

当涉及到您在市场上的医疗保健选择时,有些事情在每个州都是一样的。

基本保险。

美国政府为基本健康福利制定了基本准则。每个在市场上销售的健康计划都必须提供这些福利。它们包括紧急护理、儿科护理、产妇护理、实验室测试等。

保护措施。

法律规定了许多新的保护措施。其中包括在你的保险公司承担你所有的护理费用之前,你必须花费多少钱的上限。另外,任何计划都不能根据你的健康状况或你是男性还是女性而向你收取更多的保险费。

四个级别的保险。

每个市场将根据他们提供的福利水平对计划类型进行排名,从白金(最多)到青铜(最少)。还有一个为30岁以下的人提供的特殊计划,只提供灾难性福利。

您的国家可以做出的决定

除了这些基本要求外,各州在医疗保险的内容上有很大的控制权。

哪些保险公司可以在其市场上销售?

建立自己的市场的州可以选择保险公司,并可以制定比联邦准则要求更严格的保险规则。

有多少家保险公司可以销售?

这是不一样的。一些州可能限制在其市场上销售的保险公司的数量。他们希望这能提高所提供计划的质量。其他州可能采取不同的方法,允许任何被认证为合格健康计划的保险公司销售计划。

涵盖的治疗方法。

虽然法律规定了基本健康福利必须涵盖的10个大类,但并没有列出每个类别下的所有服务。

每个州被允许确定一个现有的计划作为基本健康福利的基准。因此,各州的健康计划福利各不相同。

例如,一些州可能要求市场计划支付减肥手术,但其他州可能不要求。有些州可能涵盖不孕症治疗,但其他州可能不涵盖。有些州可能为在该州更常见的健康问题提供额外的保险;例如,如果糖尿病在那里很普遍,市场计划可能包括更多的计划,以解决该条件。

一个计划可能只包括少数几种治疗疾病的药物--如治疗高血压的药物--而另一个计划可能包括许多品牌。

各州还可以决定哪些补充和替代疗法算作基本福利。

为更多低收入者提供保险。

医疗改革本来是为了帮助更多的人获得医疗服务,其中一个方法是扩大每个州的医疗补助计划。医疗补助计划是为收入很低的人提供的免费或低价医疗计划。

然而,各州可以决定是否扩大医疗补助计划。如果一个州不扩大医疗补助计划,一些低收入者将无法负担保险。要了解你是否有资格获得医疗补助,请查看HealthCare.gov。

关于您所在州的市场,需要了解的3件事

各州的计划会有所不同。

如果你想帮助一个州外的亲戚购买计划,请记住,他们的选择将与你的不同。

你可能会得到价格优惠。

你所在州的市场会让你知道你是否可以得到政府的财政帮助,称为补贴或税收抵免。这可以降低你每月的健康保险付款,在某些情况下,还可以降低你的自费费用。你所在的州市场还将显示你是否有资格获得医疗补助。

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