医疗保险处方药福利：梳理选项

医生看了参加医疗保险处方药福利的美国人所面临的选择。

医疗保险处方药福利：梳理选项

医生看了参加医疗保险处方药福利的美国人所面临的选择。

作者：Todd Zwillich 医学评论：Louise Chang, ?MD 来自医生档案馆

医疗保险新的处方药福利的注册开始只有六个星期了。医疗保险D部分，正如它所称，将是该计划自1965年成立以来的最大补充。尽管D部分将提供更多的药物计划选择，但它也将给这个几十年来一直以简单为荣的国家健康保险计划增加一层复杂性，至少从病人的角度来看是如此。

D部分的注册将为4200万美国老人和残疾人提供不同程度的支付处方的帮助。但是，要获得这种保险，需要受益人做出一些关键的决定。整整三分之二的医疗保险成员已经拥有某种形式的私人或公共药物保险。如果你是其中之一，你必须知道你的保险可能会有什么变化，以及什么形式的保险最适合你。

从10月15日左右开始，医疗保险预计将推出一个网站，旨在帮助受益人根据他们服用的处方、他们能够支付的额外费用以及他们现有的保险形式，选择他们地区的最佳计划。

从医疗补助转换

超过600万享受医疗保险的低收入美国人已经通过州医疗补助计划提供他们的处方药。但是，当D部分在2006年1月1日开始生效时，所有这些保险将自动转到医疗保险。

为了避免混乱，医疗保险将自动把所谓的 "双重资格者 "纳入D部分计划。但为了避免偏袒，政府在每个地理区域随机挑选计划。但是，由于每个地区将提供10到20个计划，你仍然需要检查你被安排的计划是否适合你；如果不适合，你将需要转换。

随着药品保险的变化，双重资格者可能会注意到他们的药品保险比以前的医疗补助所涵盖的范围有所减少。

到十月底，政府将向所有双重资格的受益人邮寄信件，通知他们转换。下一步是检查计划的承保药物清单，或处方集，看看你服用的所有药物是否都在承保范围内。他们有可能不是，所以要由你和你的医生来决定其他承保的品牌药或仿制药是否足够相似，以便转换。

"他们应该拿着这封信跑到他们的医生那里去，"美国精神病学协会的律师和医疗保健融资办公室主任萨姆-穆辛斯基说。

对精神疾病患者的关注

美国精神病学协会特别关注患有精神疾病需要药物治疗的双重资格患者。这些病人中许多人使用多种药物，但可能无法对计划的选择作出决定。

此外，Medicare不包括一些病人使用的一些精神活性药物，包括苯二氮卓类药物。

州健康保险计划（SHIPs）正带头直接向低收入病人提供关于如何注册药物计划的建议。对于精神病患者和他们的亲人或护理人员，全国精神病患者联盟和全国心理健康协会都在提供资源帮助。

雇主制或退休人员计划

数以百万计的老年人已经通过退休人员健康计划或目前的雇主拥有药物保险。如果这其中包括你，你将不得不决定是保留你的私人保险还是加入D部分。

首先，你的雇主必须让你知道他们是否会保留保险。新的政府保险的一个可能影响是，它可能导致私人保险公司放弃他们的药物计划。医疗保险正试图通过向私人计划支付补贴来避免这种情况，作为对他们保留处方保险的一种激励。

"美国退休人员协会(AARP)健康战略主任谢丽尔-马蒂斯(Cheryl Matheis)说："看来，即使不是大多数，也有许多人会继续，至少在目前。

法律要求雇主告知受益人他们现有的药物保险，以及他们是否会保留它。如果是这样的话，他们还必须告诉你该保险是否和D部分提供的一样好或更好。

要寻找的关键词是 "可信赖的"。一个可信赖的私人计划是指在功能上等同于或优于D部分的计划。如果你的计划是这样，你可以继续使用它或选择使用联邦医疗保险计划。如果你选择私人保险并在以后加入联邦医疗保险，你将不必为延迟加入而支付罚款。

参加D部分纯属自愿。但是，如果你的私人保险不是可信赖的，如果你在2006年5月15日之后决定转到联邦医疗保险，你将支付保险费罚款。

同样，你要使用联邦医疗保险的网站来比较配方和自付费用，如共付额、扣除额和共同保险，看看哪种保险最适合你。

关键是你雇主的那封信。如果你在十月底之前没有收到，请与你的雇主的人力资源部门联系，了解它何时到来，以及你的保险是否可以被认可。

Medigap

一些参加Medicare的老人通过称为Medigap的补充保险计划获得药物保险。Medigap计划由A至L的字母标示。

H、I和J计划是唯一有药物保险的Medigap计划，但几乎在任何情况下，它们都不符合可抵偿的条件。Matheis说，在这些情况下，几乎所有的Medigap客户都最好购买D部分保险。

可能的例外是马萨诸塞州、威斯康星州和明尼苏达州的所谓非标准化的Medigap计划。其中一些计划可能是可信赖的，所以最好是等待承运人的信，看看这个神奇的词是否出现了。

国家药房援助

一些州有公共资助的药品援助计划，为非医疗补助的低收入老人提供服务。这些计划中的大多数预计将 "环绕 "D部分，这意味着一旦你注册了一个计划，他们仍然可以帮助支付你的一些共付额和扣除额。医疗保险尚未完成与各州计划的所有协议，但应该很快就会有相应的安排。

关键日期

以下是一些需要记住的重要日期。

• 10月15日 -- 聯邦醫療保險預計在聯邦醫療保險網站和1-800-MEDICARE推出其D部分比較資源的大致日期。

• 10月底 -- 这是Medicare和雇主将向受益人发送信件的时间，通知他们自动加入D部分（如果是Medicaid）或私人保险的 "可贷 "状态。

• 11月15日 - D部分计划的公开注册开始。

• 2006年1月1日 - D部分处方药福利开始。

• 2006年5月15日 - 公开招募结束。如果您符合Medicare资格，并且没有可信赖的私人计划，如果您在此日期之后注册D部分，您将支付每月1%的保费罚款。

一些有用的资源

获得福利联盟是一个由健康组织组成的团体，致力于顺利过渡到D部分，特别是对低收入的老年人。

医疗保险权利中心在其网站上为受益人提供了有用的资源和提示，或致电(212) 869-3850。

美国退休人员协会(AARP)出版了一本24页的小册子，名为 "Medicare Rx Drug Coverage: 你需要知道什么"。可以在该组织的网站上订购。