怀孕时的保险:常见问题

负担得起的医疗法案如何影响孕妇的健康保险?医生解释了怀孕是一种预先存在的状况,产前护理,支付婴儿的分娩费用,孕妇的医疗补助,以及更多。

健康计划可以因为我是孕妇而拒绝让我加入吗?

不可以。*在过去,如果你在怀孕期间申请保险,保险公司可以拒绝你。那时候,许多健康计划认为怀孕是一种已存在的状况。

如果你怀孕了,健康计划就不能再拒绝你的保险。无论你是通过雇主买保险还是自己买保险都是如此。

更重要的是,健康计划不能因为你怀孕而向你收取更多的保费。保险公司不能因为你的性别或健康状况而增加你的保费。保费是你每月为购买保险而支付的金额。

我在怀孕期间如何获得健康保险?

首先,看看您的雇主--或您的伴侣雇主--是否提供健康保险。你可能会从雇主提供的健康计划中以最优惠的价格获得最多的保险。部分原因是大多数雇主与雇员分担保险费的费用。

你也可以在健康保险市场上购买保险,这也被称为交易所。如果你的收入很低,你也可能有资格获得你所在州的医疗补助。

在市场上,你可以。

  • 并排比较健康计划

  • 看看您的收入是否符合政府的财政帮助范围,这将降低您的保险费成本;您也可能有资格获得较低的自付费用,如自付额、共付额和共同保险。

您必须在公开注册期间加入健康计划,该期间由雇主规定的雇主保险或联邦政府规定的市场保险。如果你有一个生活事件,如失去其他健康保险或搬到一个新的州,你可能有资格获得一个特殊的开放注册期。不幸的是,怀孕不属于有资格获得特别开放注册期的生活事件之一。然而,生孩子(或领养孩子)则是。因此,一旦你生了孩子,即使你错过了公开注册期,你也可以购买保险并注册一个计划。如果你的收入符合医疗补助的条件,你可以在一年中的任何时间加入。

你也可以在政府经营的市场之外购买保险,但你必须购买市场计划,以便有资格获得财政帮助,降低保费或自付费用。

无论我住在哪个州或选择哪个计划,我都能得到同样的保险吗?

不一定。法律要求大多数私人健康计划帮助支付一套基本的10项基本健康福利,包括孕产妇和新生儿护理。但每个计划所涵盖的细节取决于两件事。

  • 您居住的地方

    . 您的健康计划选择会因州而异,甚至在同一州内不同的邮政编码也会有所不同。

  • 您选择哪个健康计划

    . 虽然所有计划都必须涵盖10项基本健康福利,但如何涵盖服务的细节可能有所不同;例如,所有计划都必须帮助支付处方药,但一个计划可能涵盖您使用的药物品牌,而另一个则不涵盖。

确保你仔细查看你的健康计划的福利摘要,特别是查看它所涵盖的一系列具体的产前和孕产服务。

在我怀孕期间,我的健康计划可以为我提供哪些产前护理?

所有的健康计划*都必须涵盖某些预防性护理,并且在就诊时不需要您自付费用。例外的情况是老牌的健康计划--那些在2010年3月23日之前就存在的健康计划,并且没有对其福利和费用作出重大改变。他们不需要遵守法律的这部分规定。请联系你的保险公司或你的雇主,以了解你的计划是否属于可追溯的计划。

这些服务大致上是按照你在怀孕期间需要的顺序列出的。

  • 性传播疾病的测试和咨询,包括HIV

  • 测试一种被称为Rh不相容的血液状况

  • 补充叶酸,这有助于保护您的宝宝免受某些出生缺陷的影响(有处方)。

  • 一系列的产前检查,包括贫血筛查和尿路感染的筛查

  • 妊娠期糖尿病的检测

  • 筛查并帮助戒除烟草使用

  • 生产和分娩费用,包括您的住院时间

  • 母乳喂养咨询和设备

  • 生完孩子后的避孕措施

不同的保险计划对产科护理的承保范围可能有所不同。如果你通过工作获得保险或自己购买保险,情况也是如此。因此,对于你正在考虑的任何计划,请查看计划的福利摘要的细节,或致电保险公司了解更多信息。

哪些分娩费用和分娩后的费用将由健康保险支付?

大多数医疗保险计划会支付大部分分娩和产后护理的费用,但是,与其他在医院或其他医疗机构的住院一样,您可能需要支付部分费用。您的费用可能包括必须满足您的健康计划的免赔额以及共付额或共同保险。

您的免赔额

是指在您的保险帮助支付您的护理费用之前,您必须花费的钱。

共付额

是您看医生时支付的固定费用,如每次看病20美元。

有共同保险。

你要支付一定比例的医疗费用。

你可以通过查看你的健康计划的福利摘要或致电你的保险公司来了解你的计划涵盖哪些服务以及你的费用可能是多少。

这里有一些你可能想看的东西,以确认你的计划是否涵盖这些服务,如果是的话,你将会支付多少费用。

  • 在您选择的环境中提供分娩服务,如分娩中心、家庭或医院。

  • 其他分娩方式,如水中分娩

  • 助产士服务

  • 加强对高危妊娠或妊娠并发症的保障

  • 不孕症治疗后的分娩/剖腹产费用

  • 医学上规定的剖腹产,包括恢复

  • 新生儿护理

我在怀孕期间是否有资格获得医疗补助?

所有州都向收入符合条件的孕妇提供医疗补助。你可以赚取的金额仍然符合资格,各州有所不同。

各州可以选择将医疗补助覆盖范围扩大到收入达到或超过联邦贫困水平的185%的孕妇(大多数州已经这样做了)。在2020年,这大约是一个人23,606美元。覆盖范围持续到怀孕、生产、分娩和出生后的头60天。

一些州可能会在儿童健康保险计划下涵盖你的孕产护理。

在你的医疗补助怀孕保险结束后,你可能仍有其他保险选择,通过你的州或私人公司。

平价医疗法案给各州提供了新的机会,扩大他们的医疗补助计划,以涵盖收入达到联邦贫困水平138%的个人(2020年个人年收入17,609美元)。并非所有的州都已经这样做了。如果你所在的州已经扩大了该计划,并且你符合收入和其他资格标准(例如,你是你所申请的州的居民),你仍将被纳入医疗补助计划。

如果你在分娩后不再有资格获得医疗补助,你可能有资格获得政府援助,通过你所在州的市场购买健康计划。即使开放注册期C即任何人都可以购买健康计划C的时间已经结束,也有一个特别注册期供符合条件的人使用。如果你的医疗补助保险结束,你将有资格进入这个注册期。

在选择健康计划覆盖我的怀孕之前,我应该问什么问题?

询问你的自付额是多少。一般来说,你的免赔额会随着你每月保费的增加而减少。此外,请花时间了解计划中的其他自付费用,如共付额和共同保险。

询问哪些供应商在你的计划网络中。你想知道哪些产科医生、医院和儿科医生参与了该计划。只有当你从网络内的医疗机构接受治疗时,你的计划才有可能完全覆盖预防服务,并且不收取任何费用。

审查计划的全部福利摘要,并仔细查看。密切注意你想要或需要的任何具体服务,以确保它们被你的健康计划所涵盖。

一旦你的宝宝出生,你有资格通过市场获得一个特殊的注册期,在此期间你可以将你的宝宝加入你的政策。

我的宝宝出生后会怎样?

你需要与你的雇主、保险公司或州政府市场部联系,在你分娩后不久将孩子加入你的健康计划。许多雇主要求你在30天内将婴儿加入你的保险。生孩子使你有资格进入你所在州的市场的特别开放注册期,并允许你在60天内为你的孩子选择一个计划或对你现有的计划进行更改。根据你的收入,你的孩子可能有资格获得医疗补助或CHIP,即使你通过你的雇主或州市场购买了保险。

* 短期健康计划,那些提供少于12个月保险的计划,不需要为你提供保险,也不需要在他们的福利中包括产妇护理。

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