美国总统奥巴马访谈实录
医生采访奥巴马总统
我们问你我们的读者，你有什么问题要问总统关于平价医疗法案的问题。请看我们的独家采访，了解他对新医保法的看法。以下是我们的采访实录。丽莎-扎莫斯基。
好的。好的，总统先生，非常感谢你坐下来与我们交谈。奥巴马总统。
丽莎，感谢你邀请我。Lisa Zamosky。
因此，我们邀请医生社区向您提交有关平价医疗法案的问题，我们得到了巨大的回应。我们收到了来自所有50个州的问题。我们收到了关于政策的问题。我们听到人们的担忧。还有人想感谢你们制定了这项法律。我们也听到了相当多的人对法律的细节和影响仍然感到困惑。我们有很多问题，人们非常渴望听到你的答案，所以如果你不介意的话......欧巴马总统。
让我们深入了解一下。Lisa Zamosky。
直接进入，太棒了。好吧，我们收到了 -- 对不起 -- 我们收到了来自马里兰州的贝基、宾夕法尼亚州的康妮和田纳西州的蒂芙尼等人的数百个问题，他们认为他们需要在购买健康保险和支付其他必需品之间做出选择。你能对那些认为健康保险仍然负担不起的人说些什么，他们担心，如果他们不购买它，他们将不得不支付罚款？欧巴马总统。
好吧，第一件事是确保每个人都有正确的信息，因为有这么多的政治因素围绕着这个问题，我认为很多人仍然不确定到底有什么可用。我最重要的建议是让人们去网站--healthcare.gov--自己看看有哪些计划可以提供。该网站还帮助你计算你是否有资格获得税收抵免。如果你确实有资格获得税收减免，那么我认为很多人最终可能会感到惊喜，因为对于这些人中的很大一部分，健康保险最终可能花费100美元或更少。它最终可能比你的有线电视账单或手机账单花费更少。而且，你知道，如果你是年轻人，最终可能只需花费50美元就能获得良好、可靠的保险，这不仅能在疾病或意外情况下保护你，还能让你获得免费的预防性护理--常规乳房X光检查或确保你为自己和家人接种流感疫苗。在某些情况下，人们还可能发现，如果他们真的遭受一些经济困难，他们有资格获得医疗补助。或者他们的孩子有资格参加儿童健康保险计划。所有这些都给了他们高质量的健康保险。最后，我认为人们必须了解的是，如果事实上，他们仍然负担不起，法律中有一个困难豁免。这意味着，他们可能不会受到惩罚。罚款真正适用于那些明显能够负担得起健康保险但选择不买的人。然后，从本质上讲，他们依靠你和我以及其他支付我们保险费的人，在他们去急诊室的时候补贴他们，如果天不遂人愿，发生了什么。但我认为，很多人最初都持怀疑态度。当他们上网浏览Healthcare.gov时，他们发现，事实上，他们在那里有一些好的选择，他们可以负担得起。丽莎-萨莫斯基。
我们听到其他一些花时间上网站的人的意见。例如，我们有一个问题，来自新泽西州的罗斯。她说她有资格获得补贴，而且她实际上对她所支付的保险费很满意。但她问了这个问题。她说，"如果平价医疗法案的目的是确保所有美国人都有医疗保健，为什么大多数计划都有这么高的免赔额？"奥巴马总统。
嗯，从本质上讲，我们所做的是为私人保险创造一个市场。每个保险公司都在为它定价。有些人的免赔额较低，但这意味着可能会有较高的保费。有些人可能有较高的共付额，但保费较低。因此，我们试图做的是说，"这里有一系列的选择，你可以通过传统的私人供应商，你选择你认为最适合你的。" 现在，你知道，很明显，有其他国家有政府经营的医疗保健或有单一支付者计划，在这种情况下，政府确实更严格地控制医疗保健的分配方式。这不是我们传统上的系统。拥有一个私人保险系统有其优点和缺点，但我们试图做的是确保每个人都有一系列的选择，他们可以看到什么是最适合他们的家庭。有些人可能会说，"我宁愿有一个更高的免赔额，但保费更低。" 有些人可能会说，"你知道吗？我将相当频繁地使用医疗保健，所以我可能想保持较低的免赔额"。这整个倡议如此重要的部分原因是，从现在开始，人们不能因为先前存在的状况而被禁止获得健康保险。这一点将给很多人带来很大的信心。我猜想很多人在看到这个方案时都会说，"这对我来说是一种解脱。" 但我们没有做的是完全结束一个私人保险系统，尽管如果你有资格获得医疗补助，显然，这整个问题将不适用。丽莎-扎莫斯基。
是的，因为我们一直听到很多人认为自付费用--如罗斯提到的免赔额，还有共同保险和随之而来的共付额--在某些情况下，他们觉得他们真的想要健康保险，但实际上去看医生对他们来说太昂贵了，因为他们必须拿出，在某些情况下，5000或6000美元才能得到帮助，预防服务除外。奥巴马总统。
不过，重要的是，丽莎--我想你很熟悉--所有这些私人保险计划通常都有某种免赔额和某种共付额。因此，你知道，我们试图做的是说，考虑到市场上的私人保险，这里是我们将如何帮助确保你能负担得起。我们也在确保没有终身限制。现在所有的保险计划都是如此。有一些消费者保护措施，我们已经到位，确保人们得到一个更好的交易，比他们经常在私人市场上得到。但是，你知道，我对大多数人的建议是，有好的、可靠的保险，有一些扣除额和共付额，总比没有保险好。我认为人们经常会发现，如果他们上网站，他们的选择将比他们可能得到的选择好得多，如果他们只是自己在个人市场上购物，没有扣除额。在这种情况下，他们可能在纸面上看起来得到了很好的保险，直到他们生病，然后他们发现，在所有的细节上，它几乎不支付任何他们需要的住院或医生护理费用。丽莎-扎莫斯基。
你几分钟前提到那些有资格获得医疗补助的人。显然，如你所知，有数百万人生活在选择不扩大医疗补助的州。我们听到了像阿拉斯加的艾米丽、德克萨斯州的萨拉和乔治亚州的帕特这样的人，帕特说，她几乎赚不到足够的钱来支付账单。她问："我有可能获得保险吗，或者我是被遗忘的人之一？而来自北卡罗来纳州的史蒂文问得更尖锐一些，"你不能通过行政命令恢复医疗补助的扩展吗？"欧巴马总统。
这对我来说是一个很大的挫折，因为法律是这样规定的："为刚刚给你写信的人扩大医疗补助，联邦政府将给你100%的匹配，"这意味着州政府将不必拿出任何支出，你的公民将得到保险。由于政治原因，一些州选择不接受我们的建议。最高法院说，我们不能把其他项目，如现有的医疗补助计划，作为他们接受它的条件。因此，我们没有能力，在联邦一级，向这些州施压，让他们做他们应该做的事情。希望这些州的公民，当他们看到邻近的州正在扩大医疗补助计划时，会说，那么，州长先生，或州立法机构的成员，为什么要故意让我们州的人没有保险？"特别是当它没有花费国家的任何钱。因此，在这期间，我们能为那些陷入这种情况的不幸的人们做的最好的事情就是对他们说，他们不会因为没有获得健康保险而受到惩罚。州政府没有做它应该做的事，这不是他们的错，但与此同时，这意味着他们仍然依赖急诊室护理或免费诊所，或只是放弃护理，这是个坏政策，对这些家庭不利，我希望随着时间的推移，每个人都在关注，继续对这些州施加压力，以做正确的事情。我们已经看到一些州的共和党州长说，"你知道吗？这是正确的事情，尽管我可能不同意总统的观点。他们继续前进并做到了这一点，人们从中受益，我希望这一点最终能在所有50个州成为现实。现在，在许多州都不是这样，包括像德克萨斯州这样的一些大州，很多人都受到影响。丽莎-扎莫斯基。
是的。嗯，我们已经谈到了一些有资格在交易所和医疗补助购买保险的人。我们也收到了很多人的问题，他们很生气，因为他们认为平价医疗法案是使他们的雇主赞助的计划更加昂贵的责任。我们收到来自内华达州的丹的说明。他在一家大公司工作。他写道："自从你的医保计划以来，我的保险费用暴涨了。丹把这归咎于平价医疗法案是否正确？奥巴马总统。
不，他不对。很多人都看了这个问题。平价医疗法案中没有任何内容会影响到雇主赞助的计划，除了确保雇主赞助的计划实际上提供了某种基本水平的保险。现在，我不知道他的雇主的计划的具体细节。但人们忘记了，在《可负担医疗法案》之前，平均保费每年上涨15%。在过去的三年里，医疗费用的整体上升速度实际上比过去50年中的任何时候都要慢，在私人保险部门是如此。对于医疗保险和医疗补助也是如此。因此，我们实际上知道的是，保费上涨的速度比这个法律通过之前更慢，而不是更快。这并不意味着，当某人看到他们的特定计划或他们的成本上升时，他们可能不会感到沮丧。很多雇主已经做了相当长的一段时间，是以更高的自付额或更高的共付额的形式将越来越多的成本转移到他们的雇员身上。但是，你知道，通过这项法律的挑战之一，我们知道会发生，那就是在医疗保健法或一般的医疗保健中，任何工作不顺利的地方都可以突然被某人归咎于平价医疗法案。事实是，大多数私人雇主，他们的计划是没有变化的。他们正在根据自己的商业决定做出决定，他们没有被强制要求为他们的雇员增加保险费。丽莎-扎莫斯基。
对。那么，你最近谈到了注册保险的过程，以及它是如何被大大改善的。我们知道，网站已经变得更好。同时，像伊利诺伊州的卡莉这样的人说，她所遇到的导航员--那些被雇用来帮助人们的人--不能真正回答她的问题。来自新墨西哥州的凯蒂在信中表达了她对医疗保健网站的挫败感。她仍然面临着一些问题，她问道："当人们真诚地试图注册，而联邦在线网站在某些情况下仍然不能正常运作时，你们怎么能规定最后期限和罚款？"奥巴马总统。
好吧，我必须告诉你，显然，在网站第一个月非常糟糕的情况下，它就是不工作，这是不可原谅的，而且，你知道，我想我已经公开向每个人道歉，因为它应该工作--它得到了相当快的修复。如果你今天去healthcare.gov--很多正在看这个节目的人将能够立即访问它--你会发现的是，它工作得非常好。现在，有时可能使人们感到沮丧的是，与其说是网站不工作，不如说是他们可能有特别复杂的情况。他们可能不知道他们所有的税务信息。为了使他们有资格获得税收抵免，财政部和国税局基本上要计算他们的收入是多少，而且，你知道，这最终会有点复杂，有些人可能需要一些帮助。但是，请记住，你必须将其与购买私人保险进行比较。我们大多数人都很幸运，可以通过工作获得健康保险。所以，人力资源部门的人递给你一张表格。你读了一遍，然后签了一些东西。但是，如果你曾经真正尝试自己向代理人购买健康保险，它是一个复杂的过程，实际上比在Healthcare.gov上注册要花很多时间。因此，我们还没有能够消除任何不便。对于家庭来说，注册健康保险仍然是一个大交易。但是，网站本身，实际上，在这一点上，工作得相当好，人们在3月31日结束前可以注册。我们知道它在工作，因为我们已经有420万人已经注册了。你知道，每天都有数以万计的人在注册。我们能够监测网站上是否有很长的等待时间，事情是否被卡住了。自从10月和11月初的可怕经历以来，有人一直在看着屏幕，整个技术团队，如果他们看到有什么东西被卡住，他们就会马上去处理。现在，正如一位写信的人提到的，我们也有所谓的导航员。这些人基本上是在社区中心或，你知道，非营利性诊所或附属于教会的人，他们应该帮助人们完成这个过程。这些人是经过培训的。他们应该有答案。但是，正如任何服务一样，当你与某人打交道时，你知道，如果你有一个复杂的情况 -- 你说，"嗯，我有这个工作，我的收入在这里。我不确定我的收入到底会是多少。"你知道，通过他们如何有资格获得税收抵免和什么计划可能是有时有点复杂。但我会从Healthcare.gov开始。如果你觉得不方便，那么你可以拨打一个1-800的号码，我去看看我是否能记住它。它是1-800-318-2596.1-800-318-2596.如果在使用呼叫中心或网站后，你的问题仍然没有得到解答，那么网站或呼叫中心可以引导你到你家乡的一个地方，那里有人会真正坐在那里，引导你完成这个过程。我认为，大多数人会发现，至少在第一个半月左右，事情真的不好办，现在它实际上工作得相当好。丽莎-扎莫斯基。
好的，很好。我们还听到了像住在加利福尼亚的桑德拉和来自伊利诺伊州的克莱尔这样的人。他们对接受他们保险的医生和医院的数量有限感到不安。我们怎样才能让更多的医生和医院参与这些计划？欧巴马总统。
好吧，再说一遍，这些是私人保险计划，这意味着它们将有网络。这几乎是任何健康保险计划的真实情况，你现在已经有了。你知道，如果你签署了一个蓝十字计划，比方说，在佛罗里达州，那么他们有一个相当好的医生和医院网络，但他们可能没有100％参与每个医生或医院。所以这并不是平价医疗法案所特有的。我们所说的是，例如，如果你正在接受某位医生的救命治疗，那么我们将努力确保你能保持这种治疗而不转移。但是对于普通人来说，许多最初没有健康保险的人，他们将不得不做出一些选择。他们最终可能不得不换医生，部分原因是他们在省钱。但这是真的，你知道，如果你的雇主突然决定，我们认为这个网络将提供一个更好的交易，我们认为这将有助于保持较低的保费。你必须使用这个医生，而不是那个医生，或者这个医院，而不是那个医院...... "好消息是，在大多数州，人们有不止一个选择。他们会发现，我想，他们的医生或网络或医院的位置很方便，可能是这些网络中的一个。现在，你可能会发现这个网络比另一个网络更贵，然后你必须做出选择，什么是适合你的家庭 -- 你想节省成本还是想节省方便？但这些都是高质量的计划。如果你不使用平价医疗法案购买保险，或者如果你的雇主在那里购买保险，你会得到同样的计划。Lisa Zamosky:
你谈到了保险公司。我们也听到犹他州的Rick等人说，他认为保险公司实际上是难以找到医生、医院和药房的原因。一些计划似乎比那些在交易所之外销售的计划有更窄的网络。来自威斯康星州的马克问道："保险公司是否在破坏奥巴马医改总统，我们最好把它们完全从国家医疗中剔除？"奥巴马总统。
嗯，你知道，这是一场重要的辩论。我认为，毫无疑问，有一些非常好的保险计划和公司试图为他们的客户做正确的事情，有良好的网络，他们优先考虑，提供良好的护理。也有一些公司没有做得很好。我们在《平价医疗法案》中做的一件事是把所有这些适用于所有人的消费者保护措施放在一起。我提到了其中一些。确保，你知道，你的孩子可以留在你的计划中，直到他们达到他们的26岁生日。确保没有终身限制。确保你不能因为先前存在的状况而被禁止获得健康保险。这些都是为了确保保险公司对他们的客户做得更好一点。平价医疗法案的另一项规定是，保险公司现在必须将你支付的保费的80%用于实际的医疗保健，而不是用于行政费用和CEO的工资。如果他们不这样做，在年底，他们会给你一个回扣。而且，事实上，几十亿美元的回扣支票已经发出去了。人们可能已经得到了这些支票，但不知道这是因为平价医疗法案，但它是。但是，你知道，真实的情况是，只要你有一个私人保险计划，那么就会有一些决定，这些保险公司对谁在网络中，他们的成本是什么，他们的共同支付是什么，可能不是每个人都满意。还有一些国家，如加拿大，有一个单一支付者计划，根据定义，每个医生和每个医院都是该网络的一部分。如果你是医疗保险的一部分，你有一个非常广泛的选择，只是因为它是一个如此巨大的计划，如果他们想有很多客户，几乎每个医生和医院都必须是该网络的一部分。我认为，随着平价医疗法案的发展，越来越多的人报名参加，你可能会看到保险公司开始在网络上增加更多的医生，把更多的选择放在桌子上，但请记住，这是真正的设计，不是为了取代那些通过他们的雇主得到良好的交易的人。它真正要做的是处理4000万左右根本没有健康保险的人。或者，在个人市场上的人，他们没有通过他们的雇主得到它，所以没有很多的杠杆，可能没有通过他们的健康保险公司得到一个好的交易，因为他们真的没有能力作为一个团体的一部分，谈判一个更好的方案。我认为你会发现，在医疗保健网站上提供的私人保险将和你在平价医疗法案之外得到的东西一样好或更好。而且，当你加上你可能有资格获得的税收抵免或补贴时，对很多人来说，这将是一个非常好的交易。我每天都收到一堆信，人们说，"我节省了200美元。""我每月节省了500美元。小企业说，"我为我的小型雇员群体节省了数万美元。而我真正想敦促大家做的是，自己去看看。去Healthcare.gov--网站正在运行--看看你有哪些选择。Lisa Zamosky:
好吧，我们确实有一些人，比如来自华盛顿州的简，她说她不打算购买计划，因为，同样，因为成本问题，这是我们收到的问题中的很大一部分。她说，支付罚款更便宜。如果很多美国人跟随简的步伐，人们想知道这将对ACA产生什么影响？奥巴马总统。
嗯，在这一点上，有足够多的人报名参加，平价医疗法案将发挥作用。保险公司将继续提供这些计划。我们已经有四百万人，超过四百万人签约了。到3月31日，即今年获得保险的最后期限，人数会更多。顺便说一下，如果你错过了3月31日的最后期限，你可以得到保险，但你必须等到明年11月--或今年11月--才能重新开始注册。你知道，该计划的影响一直是基于注册的人的组合。我们是否有像我这样白发苍苍、可能有一些篮球旧伤和疼痛的人，以及那些健康、现在没有任何问题的年轻人的组合？我们是否有一个良好的性别组合，在男性和女性方面？因为我之前没有提到的一件事是--在传统的保险中，女性被收取的费用比男性多。从本质上讲，作为一个女人是一个先天条件，它证明了更高的保费。而我们已经消除了这一点。不仅仅是《可负担医疗法案》下的计划，一般的计划，你不能在如何收费方面歧视妇女。但是......你会发现，我认为，市场将是稳定的。保费将反映出一个事实，即有很多人已经注册了。现在，这些市场越大--你知道，从现在起一年，两年，三年，随着计划的发展--可能会使成本下降更多。因此，如果所有4000万没有医疗保险的人都在3月31日之前注册，那么在这种情况下，可能会有一条线，一点点，在注册方面--但
