贫血:原因、症状、诊断、治疗

贫血是一种当你的血液缺乏足够的健康红细胞或血红蛋白时出现的状况。了解更多关于贫血的症状、原因、诊断和治疗。

贫血是美国最常见的血液疾病,它影响到近6%的人口。妇女、幼儿和患有长期疾病的人更有可能出现贫血。需要记住的重要事项是。

  • 某些形式的贫血是通过你的基因传递的,婴儿可能一出生就有这种病。

  • 女性由于月经失血和怀孕期间对血液供应的需求较高,所以有可能患缺铁性贫血。

  • 老年人患贫血的风险更大,因为他们更有可能患有肾脏疾病或其他慢性疾病。

贫血有许多类型。都有不同的原因和治疗方法。有些形式的贫血--如怀孕期间发生的轻度贫血--并不是一个主要问题。但有些类型的贫血可能会反映出严重的潜在医疗状况。

贫血的症状

贫血的迹象可能非常温和,你甚至可能没有注意到它们。到了一定程度,随着你的血细胞减少,往往会出现症状。根据贫血的原因,症状可能包括。

  • 头晕、头重脚轻,或感觉要晕倒了

  • 心跳过快或异常

  • 头痛

  • 疼痛,包括骨骼、胸部、腹部和关节的疼痛

  • 成长问题,适用于儿童和青少年

  • 呼吸急促

  • 皮肤苍白或发黄

  • 手脚冰凉

  • 疲倦或虚弱

贫血类型及原因

贫血有400多种类型,分为三类。

  • 由失血引起的贫血

  • 红血球生成减少或有问题而引起的贫血

  • 因红血球破坏而引起的贫血

由失血引起的贫血

你可以通过出血失去红血球。这可能在很长一段时间内缓慢发生,你可能不会注意到。原因可能包括

  • 胃肠道疾病,如溃疡、痔疮、胃炎(胃部的炎症)和癌症等

  • 非甾体抗炎药(NSAIDs),如阿司匹林或布洛芬,这些药物可引起溃疡和胃炎

  • 妇女的月经,特别是如果你有大量的月经(或月经量大)。这可能与子宫肌瘤有关。

  • 外伤后或手术后也是如此。

因红血球生成减少或失误而引起的贫血

在这种类型的贫血中,你的身体可能无法创造足够的血细胞,或者血细胞不能按其应有的方式工作。这可能是因为你的红细胞出了问题,或者是因为你没有足够的矿物质和维生素来使你的红细胞正常形成。与这些贫血原因有关的情况包括。

  • 骨髓和干细胞问题

  • 缺铁性贫血

  • 镰状细胞性贫血

  • 维生素缺乏性贫血,?特别是b12或叶酸。

骨髓和干细胞问题可能使你的身体不能产生足够的红细胞。在你骨骼中心的骨髓中的一些干细胞将发展成红细胞。如果没有足够的干细胞,如果它们不能正常工作,或者如果它们被其他细胞(如癌细胞)取代,你可能会得到贫血。由骨髓或干细胞问题引起的贫血包括。

  • 再生障碍性贫血发生在你没有足够的干细胞或根本没有干细胞。你可能因为你的基因或因为你的骨髓被药物、辐射、化疗或感染所伤害而得再生障碍性贫血。其他通常影响骨髓的恶性肿瘤包括多发性骨髓瘤或白血病。有时,再生障碍性贫血没有明确的原因。

  • 铅中毒。铅对你的骨髓有毒,导致你的红细胞减少。铅中毒可能发生在成年人在工作中接触到铅,例如,如果儿童吃了含铅油漆的碎片。如果你的食物接触到一些没有上好釉的陶器,你也会得这种病。

  • 地中海贫血症的发生是由于血红蛋白的形成有问题(4条链没有正确形成)。你制造的红细胞非常小--尽管你可以制造足够多的红细胞而没有症状,也可以是严重的。它通过你的基因传递,通常影响地中海、非洲、中东和东南亚血统的人。这种情况从轻微到危及生命;最严重的形式被称为库利氏贫血。

缺铁性贫血的发生是因为你的体内没有足够的矿物质铁。你的骨髓需要铁来制造血红蛋白,血红蛋白是红细胞的一部分,可以将氧气带到你的器官。缺铁性贫血可由以下原因引起。

  • 饮食中没有足够的铁,特别是在婴儿、儿童、青少年、素食者和素食者中。

  • 某些药物、食物和含咖啡因的饮料

  • 消化系统疾病,如克罗恩病,或者您曾切除过部分胃或小肠

  • 经常献血

  • 耐力训练

  • 怀孕和母乳喂养会消耗体内的铁元素

  • 您的月经

  • 一个常见的原因是慢性缓慢出血,通常来自胃肠道。

镰状细胞性贫血是一种疾病,在美国,主要影响非裔美国人和西班牙裔美国人。你的红细胞通常是圆形的,但由于你的基因有问题而变成了新月形。当红血球迅速分解时就会导致贫血,因此氧气不能进入你的器官。月牙形的红细胞还可能卡在细小的血管中,导致疼痛。

如果你没有得到足够的维生素B12和叶酸,就会发生维生素缺乏性贫血。你需要这两种维生素来制造红血球。这种贫血可由以下原因引起。

  • 饮食缺乏。如果你少吃或不吃肉,你可能得不到足够的维生素B12。如果你过度烹调蔬菜或不吃足够的蔬菜,你可能得不到足够的叶酸。

  • 巨幼红细胞性贫血。当你没有得到足够的维生素B12、叶酸,或两者都没有时

  • 恶性贫血。当你的身体不能吸收足够的维生素B12时

导致维生素缺乏的其他原因包括药物、酗酒和肠道疾病,如热带雨林。

与其他慢性病有关的贫血?通常发生在长期的炎症环境中。炎症蛋白以各种方式减缓骨髓产生年轻红细胞的速度。?导致这种类型贫血的疾病包括。

  • 晚期肾脏疾病

  • 甲状腺功能减退症

  • 老年人

  • 长期疾病,如癌症、感染、红斑狼疮、糖尿病、类风湿性关节炎等

红血球被破坏而引起的贫血

当红血球很脆弱,无法承受在身体中流动的压力时,它们可能会破裂,造成所谓的溶血性贫血。你可能在出生时就有这种情况,也可能是后来出现的。有时,溶血性贫血的原因不清楚,但可能包括。

  • 你的免疫系统的攻击,如红斑狼疮。这可能发生在任何人身上,甚至是还在子宫内的婴儿或新生儿。这叫做新生儿溶血性疾病。

  • 可以通过基因遗传的疾病,如镰状细胞性贫血、地中海贫血和血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。

  • 脾脏肿大。在极少数情况下,这可能会困住红细胞并过早地破坏它们。

  • 对你的身体造成压力的东西,如感染、药物、蛇或蜘蛛的毒液或某些食物

  • 晚期肝脏或肾脏疾病的毒物

  • 血管移植、人工心脏瓣膜、肿瘤、严重烧伤、在某些化学品周围、严重高血压和凝血功能障碍

贫血诊断

全血细胞计数(CBC)测试将测量你的红血球、血红蛋白和你血液的其他部分。你的医生会在全血细胞计数后询问你的家族史和你的病史。他们可能会做一些测试,包括。

  • 血液涂片或鉴别,以计算您的白血球,检查红血球的形状,并寻找不寻常的细胞

  • 网织红细胞计数,检查是否有不成熟的红细胞

贫血治疗

你的治疗方法取决于你的贫血类型。有很多原因,所以也有很多治疗方法。

  • 如果你患有再生障碍性贫血,你可能需要药物治疗、输血(你从另一个人那里获得血液)或骨髓移植(你获得捐赠者的干细胞)。

  • 如果你患有溶血性贫血,你可能需要服用药物来抑制你的免疫系统。您的主治医生可能会将您转介给专门研究血管问题的医生。

  • 如果是由失血引起的,你可能要做手术来发现和解决出血问题。如果你有缺铁性贫血,你可能需要服用铁剂并改变你的饮食。

  • 镰状细胞性贫血的治疗包括止痛药、叶酸补充剂、间歇性抗生素或氧气疗法。一种药物。称为羟基脲(Droxia,Hydrea,Siklos),经常被用来减少镰状细胞疼痛危机(机制复杂)。称为voxelator(Oxbryta)的药物可以帮助你的红细胞保持适当的形状。? Crizanlizumab-tmca(Adakveo)可以保持血细胞不粘在一起和堵塞血管。L-谷氨酰胺口服粉(Endari)可以减少你因疼痛而去医院的次数,还可以防范一种叫做急性胸部综合症的疾病。

  • 如果你有维生素B12或叶酸缺乏症,你会被开出补充剂。

  • 地中海贫血症通常不需要治疗,但如果你的情况很严重,你可能要输血、进行骨髓移植或手术。

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