慢性肾脏病:家庭治疗方案和应避免的药物

如果你有慢性肾脏病,你和你的医生将共同管理它。目标是减缓它,使你的肾脏仍能完成它们的工作,即过滤血液中的废物和多余的水,以便你在小便时能将它们排出。

首先,你的医生将努力找出导致肾脏疾病的原因。例如,如果你有糖尿病或高血压,它就会发生。你可能会与肾脏科医生合作,他们是专门研究肾脏疾病的医生。

你会服用药物,可能需要改变你的饮食。如果你有糖尿病,它需要得到控制。如果你的肾脏不再工作,你可能需要透析(用机器过滤你的血液),你可以和你的医生讨论肾脏移植是否有帮助。

药物治疗

高血压使慢性肾脏病更容易发生。而肾脏疾病会影响你的血压。因此,你的医生可能会开出这些类型的降压药中的一种。

ACE抑制剂,如

  • 卡托普利(Capoten)

  • 依那普利 (Vasotec)

  • 福辛普利 (Monopril)

  • Lisinopril (Prinivil, Zestril)

  • 雷米普利 (Altace)

ARBs,如

  • 阿齐沙坦(艾达比)

  • 依普沙坦 (特维腾)

  • 厄贝沙坦 (Avapro)

  • 洛沙坦 (Cozaar)

  • 奥美沙坦 (Benicar)

  • 缬沙坦 (Diovan)

在控制血压的同时,这些药物可能会降低你尿液中的蛋白质含量。随着时间的推移,这可能有助于你的肾脏。

糖尿病药物dapagliflozin (Farxiga)已被证明对非糖尿病患者也有效果,可以减缓肾脏疾病。

你可能还需要服用一种药物来帮助你的身体制造红细胞生成素,这是一种促使你的身体制造红血球的化学物质。因此,你可能会得到达贝肽α(Aranesp)或促红细胞生成素(Procrit, Epogen)的处方,以遏制贫血。

应避免的药物

如果你的肾脏功能不好,在你服用任何药物之前,包括非处方药(不需要处方就能买到的药物),请向你的医生查询。

你的医生可能会告诉你避免服用某些止痛药,如阿司匹林、布洛芬、萘普生(Aleve)和塞来昔布(Celecox)。这些药物,医生称之为NSAIDs(非甾体抗炎药),可能在肾脏疾病中起到作用。如果你服用一种叫做质子泵抑制剂(PPI)的烧心药物,你可能也想知道,一些研究显示这些药物与慢性肾脏疾病之间存在联系。你的医生可能想检查你是否需要这些药物,或者不同的剂量或其他东西可能对你更有效。

如果你服用任何草药产品或其他补充剂,请告诉你的医生。最好在开始服用之前进行谈话。

饮食

你的医生可能会让你接受一种特殊的饮食,即低钠、低蛋白、低钾和低磷酸盐。

这种饮食有帮助,因为如果你的肾脏受损,它就很难从你的血液中获取这些营养物质。特殊饮食意味着你的肾脏不必那么努力工作。

你也可能对你所吃的食物中的水含量以及你的饮水量有限制。

肾脏饮食专家,称为肾脏营养师,可以提供帮助。你的医生可以为你介绍一位。

你的医生也可能建议你服用特定数量的维生素和矿物质,如钙和维生素D。

如果你有糖尿病或高血压,你需要遵循医生的饮食建议,如果你有这两种情况,以及肾脏疾病。

对于糖尿病患者,重要的是做出正确的食物选择,以使你的血糖水平在一天中得到控制。

如果你有高血压,你可能需要低盐饮食来帮助控制血压。

透析

如果您的肾脏不能很好地工作了,您就需要透析来完成它们的工作。

血液透析使用带有机械过滤器的机器来帮助清洁你的血液。你可以在透析中心做,也可以在家里做(在你或护理人员学会后)。

居家版的机器看起来会给你更多的自由。但是它比透析中心使用的那些机器需要更长的时间。你可能需要每周做六天,每天大约2个半小时,而不是在诊所每周做三次。也可以选择在夜间进行血液透析治疗。

在你开始血液透析之前,你需要进行手术,为机器做一个入口处。你的外科医生可能通过瘘管连接你手臂上的动脉和静脉。这是最常见的通路类型。在你开始血液透析之前,它至少需要六周时间来愈合。

如果你需要更早开始透析,外科医生可能会做一个合成移植而不是瘘管。

如果这两种方法都不奏效--例如,如果你需要立即开始透析--你可能会得到一根透析导管,插入你脖子上的颈静脉。

当你做血液透析时,另一根管子将机器与你的接入点连接起来,这样你的血液就会通过透析机得到清洗并泵回你的身体。这将需要几个小时。

腹膜透析是一种不同的透析形式。它利用腹部的内膜,或腹膜,来帮助清洁血液。

首先,外科医生将一根管子植入你的腹腔。然后,在每次治疗期间,被称为透析液的透析液通过管子进入你的腹部。透析液吸收废物,并在数小时后排出体外。

你每天都需要几个周期的治疗--送入液体(或注入液体),让液体在你的腹部发挥作用,然后排出。自动设备现在可以在夜间进行治疗,这可能使你在白天有更多的独立性和时间进行常规活动。如果你在白天做,你可能需要将整个周期做几次。

这两种类型的透析都有可能出现问题和风险,包括感染。你要与你的医生讨论每种选择的利弊。

肾脏移植

如果你的肾脏疾病已经到了晚期,你可以和你的医生讨论一下肾脏移植是否是一种选择。

匹配的 "肾脏 "可能来自活着的家庭成员,或者来自活着但不是亲属的人,或者来自最近去世的器官捐赠者。这是个大手术,你可能会被列入等待名单,直到有了捐赠的肾脏。

成功的移植意味着你不必再做透析。移植后,你将需要服用药物,以使你的身体接受捐赠的肾脏。

如果你有其他病症,肾脏移植可能不适合你。你的年龄也可能是一个问题。而且你可能需要进入等待名单,直到有肾脏可用。在进行移植之前,你会接受透析治疗。

活体捐赠者的肾脏一般可以维持12到20年。从最近去世的人那里捐赠的肾脏可能持续8到12年。如果你有末期肾脏疾病,医生认为如果你是一个好的候选人,移植是最好的选择。

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