与您的医生建立牢固的关系不仅能使您在办公室看病更愉快，而且是拥有更好健康的关键。
获得您需要的护理。
我们能谈谈吗？
作者：Daniel J. DeNoon 医学评审：Charlotte E. Grayson Mathis, ?MD 来自医生档案馆
2001年4月16日 -- 与你的医生建立牢固的关系不仅能使你的就诊更愉快 -- 它是拥有更好的健康的关键。但在今天的环境中，当医疗保健似乎变得越来越精简和不近人情时，这怎么可能呢？
"医学博士Zeev E. Neuwirth告诉医生，"这是一种合作[关系]，而不是我们与他们的关系。"如果你带着这个想法接近医生，告诉他们'我希望我们在同一个团队里，一起工作。我想了解你，也想让你了解我，我希望我们不仅仅是这个医疗机器上的齿轮。
纽约莱诺克斯山医院的内科医生和医学教育家、纽约大学医学助理教授诺伊维尔斯是医患关系方面的专家。芝加哥大学教授温迪-莱文森（Wendy Levinson）医学博士和罗切斯特大学教授安东尼-苏克曼（Anthony L. Suchman）医学博士也是如此。三人都认为，医患关系对病人的健康有直接影响。而且这三个人都说，很多事情都要改变。
会计师要见你了
莱文森对最近的一个发展感到担忧：金钱对病人对医生的信任的影响。在最近举行的美国内科医师学会/美国内科医学会会议上，她谈到了她在这一领域的持续研究。
"真正让我们震惊的是，医生们反复告诉我们，管理性医疗和财务安排确实影响了他们如何看待自己[与病人]的角色，"列文森说。"一位医生说，他觉得自己像一台自动售货机。他说，病人拿着药品清单来就诊，他们真的希望他只给他们需要的东西。在医生中，他们认为自己的角色正在发生变化，成为这样一台自动售货机，而不是一个可信赖的顾问，这是真正的理由。"
苏克曼对此表示赞同。他说，目前的医疗系统强调成本控制而不是病人护理，这创造了一个人为的环境，医生不能再把病人当作真正的人，无论他们是否愿意。
"Suchman说："我工作了15年，研究我自己的病人沟通技巧，并学习如何把它们[教给别人]--但在所有这些工作之后，我并没有看到[医疗保健]世界发生多大变化。"我开始看到医疗机构是如何对待人们的：他们创造了这种非人格化的力场。因此，如果你被剥夺了人格，就很难把你的病人当作一个人对待。在情感和人际关系层面上，[今天]的医疗实践是原始的。"
信息灵通的病人
Levinson、Suchman和Neuwirth分别谈到了医生和病人的角色如何变化。他们都说，这种变化中的医患关系的一个因素是互联网健康网站的兴起，这些网站为患者提供最先进的健康信息。
"Suchman说："病人希望在[管理他们的健康]方面发挥积极作用--他们现在说，'如果我不理解并配合，你就不能对我的身体做任何事情'。"由于病人正在改变他们的角色，问题是这将如何影响[医疗]专业人士的角色。目前的医疗专业模式认为成为病人的人是无助、依赖和被动的。医生能不能从这个角色中转变出来，把病人扶起来，而不是让他们处于被动地位？
"嗯，我发现这个新角色更令人满意，"苏克曼说。"我得到了一个合作伙伴，而不是一个人在我的肩膀上。但是，[病人方面]的期望必须有所改变。如果病人认为我是一个白痴，不知道一些事情，我不会希望他在互联网上寻找。我认为在这种情况下，我们都会输。"
Neuwirth说，病人和医生都必须承担起改变他们之间关系的性质的责任--即使目前的医疗状况使之难以实现。
"他说："这个系统是固定的，不利于改善医患关系，人们必须有创造力来改变这种状况。"我认为病人有能力站起来为自己说话。他们可以说'我想要'一定数量的时间：'我想要你听我说，我想要问你一定数量的问题。我们可以更频繁地访问，或通过电话，但我真的希望与你有这种互动。而有的人就是这样做的。"
权力属于病人!
莱文森指出，病人带着对会发生什么的期望和信念来到医生的办公室。对她来说，问题是一个实际问题：医生和病人将如何协商意见分歧？
她说："我非常喜欢使用的策略之一是向病人询问房间里看不见的第三个人，"她说。"那就是在病人来找医生之前对他们说，'记得问一下这样那样的问题'的那个人。我喜欢问病人，'你和谁谈你的保健问题'。他们说，'嗯，我和我的玛吉阿姨谈，她是一名护士。于是我说，'你认为玛吉阿姨对我们正在谈论的这种疗法会怎么想？这听起来很曲折，但通过一个无形的第三人与医生持不同意见，并通过说你的玛吉阿姨可能不同意治疗计划来挑战医生告诉你的事情，这要容易得多。"
Suchman建议病人不仅要认真思考他们想从与医生的关系中得到什么，还要思考他们愿意做出什么贡献。
"他说："第一件事是确定你自己的价值观，然后愿意踏上[与医生]合作的进程。他说："你必须愿意倡导你所寻求的东西，向你的医生提供反馈--帮助你的医生以你喜欢的方式帮助你。如果有人只是说他们不喜欢我的沟通方式，我就没有机会改变。但如果病人告诉我，我犯了一个错误，而我对此作出回应，这就是一个关键时刻。与我一开始没有犯错相比，我可以建立更多的信任。因此，人们不应该扮演病人的被动角色，而应该愿意扮演更积极的角色，然后看看医生愿意如何回应。
"这一点是让病人使用他们的力量，"Suchman继续说。"病人有很大的权力--不是完全的权力，但他们现在所拥有的权力必须变得更强大。但即使在个人层面上，人们也有能力改变他们得到的护理类型。人们需要明白，他们是负责自己健康的第一人。不是他们的医生，也不是其他人。他们必须认识到这个角色，并积极思考这个问题"。
家庭中的一切
Neuwirth强调了让家庭成员参与医疗保健过程的重要性，尤其是在病人生病的时候。
"他说："当一个家庭参与到病人的护理中时，你会有一些人看到正在发生的事情，这将以一种非常积极的方式改变双方的关系，因为医生会以一种不同的方式看待自己，作为团体的一员。"此外，你不可能自己做所有的事情。家属可以做笔记，问问题，查资料。"
Neuwirth说，最终，病人和医生改善关系的能力取决于整个社会是否重视个性化医疗。
"如果我们这个社会认为这很重要，我们就应该创造条件使之成为可能，"他说。"当医生每七分钟就要见一个病人时，告诉他们应该与病人发生关系是不可能的。更糟糕的是，这是不人性化的做法。如果临床医生很痛苦，压力很大，很沮丧，他们就没有办法提供高质量的医疗服务，也没有办法提供作为医患关系核心的护理。
"诺伊维尔斯问道："如果你生气、害怕、不知所措、精疲力竭，你怎么能向另一个人提供关怀、仁慈和同情以及任何类似于治疗的东西。"所以问题就变成了，'这就是社会真正想要的医生--还是我们只想要技术人员，并去其他地方获得真正的护理？如果我们不只是想要技术人员，还想要能够成为医治者的人，我们就必须倾向于这一点。"
