专家们对2008年的健康趋势进行了预测。
从新的干细胞来源的开发和非处方减肥药Alli的上市到耐药金黄色葡萄球菌菌株的出现,2007年预示着一些重大的医学进步,同时也有一些挫折。我们可能还没有听到这些故事的结局,但来自不同医学领域的专家们正在分享他们对2008年我们将看到更多或更少的预测。总的来说,2008年将是医学界在消除癌症等疾病方面迈出小步,并在糖尿病和肥胖症等新兴流行病方面有所作为的一年。
癌症。更具针对性的治疗方法
2008年将是我们治愈癌症的一年吗?位于亚特兰大的美国癌症协会的首席医疗官Otis Brawley博士说:"绝对不是"。但这并不是说它不会是抗癌战争中的一个重要年份。
例如,2008年可能会迎来一些更具针对性的癌症治疗方法。这些疗法干扰了参与正常细胞变成癌症过程的特定分子。"他说:"我们将看到更多像这样的药物问世,它们可以延长几个月的生命,但不会延长几年。"我希望我可以说会有这种伟大的研究与这种伟大的药物,但我们只是还没有到那一步。"
但这并不都是阴霾和厄运。"我们今天治愈了相当数量的癌症患者,"布劳利说。"我们真的需要开始公布那些生命被拯救的人的数字。三分之一的癌症患者长期存活,并在技术上被治愈,这一比例远远高于25年前。我们需要对癌症形成更多的乐观态度"。
他预测,其他应该在2008年得到明确答案的问题是,前列腺癌筛查和用螺旋式计算机断层扫描(CT)筛查肺癌是否能拯救生命。这两种测试都被认为是有争议的,因为它们可能有不准确的结果,而且目前还不清楚筛查的好处是否超过任何后续诊断测试和癌症治疗的风险。
"我们还将进一步了解治疗化疗引起的贫血的药物如何合理使用,以及如何不应该使用,"Brawley说。
最近一些研究表明,这些刺激红细胞生成的药物实际上可能会促进肿瘤生长和/或导致血凝块。"我们将进一步了解如何使用这些药物,"Brawley说。"它们在肿瘤学中确实有一席之地,但它们已经被过度使用。"
糖尿病。这种流行病终于结束了吗?
位于教堂山的北卡罗来纳大学内分泌科主任、美国糖尿病协会医学和科学主席约翰-布塞博士预测,糖尿病的流行可能在2008年趋于平稳。
"我们开始看到早期暗示,糖尿病患者人数的极速增长可能已经转危为安,"他说。"我确实认为情况正在相对迅速地改善。"
至于 "糖尿病",即肥胖症和糖尿病的交汇流行,"人们正在单独和亲自尝试做出努力,至少在部分人群中,所以有理由希望2008年的情况会比2007年好"。
Buse说,2008年可能不会有任何新的糖尿病药物出现,而且使用一类被称为格列塔尼的药物的病人会减少。2007年,这种药物 "阿凡达 "与糖尿病患者心脏病发作的风险增加有关。
2007年,当辉瑞公司宣布由于财务原因将停止销售Exubera时,吸入式胰岛素遇到了麻烦。但 "吸入式胰岛素作为一个概念并没有死亡,"Buse说。"也许一个更容易被病人使用并与合理期望值相关的较小设备将在未来有一席之地"。
整形手术。少即是多
美国美容整形外科协会主席、亚特兰大私人诊所的整形外科医生Foad Nahai博士预测,2008年,少即是多。
"我认为我们在2008年将看到更多的是对注射剂、填充剂、毒素和其他非侵入性程序的持续兴趣[以减少一些明显的老化迹象],"他预测说。"我们将减少看到的是非常复杂和精密的面部提升程序,这些程序可能提供最好的效果,但也需要最长的恢复时间。
总的来说,"男人和女人将选择更少的结果,而选择注射剂,因为没有停工期和恢复时间,"他说。
他说:"我们将看到的另一件事是在家里使用的产品的增长,"他说。"最终,可能会有一种有效的药膏或治疗方法,与注射剂和填充剂相匹配。"
尽管如此,整形外科医生也不会很快倒闭。"他说:"仍然有很多事情是刀子可以做的,而针头和药膏却做不到。例如,整形外科医生将利用2008年的时间来完善减肥手术后身体塑形的适当顺序。当人们经历了如此巨大的减肥,他们往往会留下松弛、悬空的皮肤,并选择接受多种身体塑形手术,如腹部吸脂、手臂提升和/或乳房提升来收紧和调整。整形外科医生现在正试图确定进行此类手术的最佳顺序。
还有一件事,他补充说。据报道,仅仅因为流行歌星布兰妮-斯皮尔斯(Britney Spears)接受了脂肪溶解术,不要指望这种脂肪溶解技术会在2008年成为所有的流行趋势。
Nahai说:"我们只是没有大规模的研究来观察它的有效性和安全性,"。"我们应该等待,直到有研究证明它的安全性,然后它将迅速变得非常流行。" 2008年可能会有一些关于lipodissolve的短期结果发表。
风湿病学。新药快讯
Leslie J. Crofford, MD, the Gloria W. Singletary Professor of Rheumatology and the chief of rheumatology in the University of Kentucky in Lexington, has her eye on the prize in 2008. "她告诉医生:"我希望我们在2008年能看到另一种新的生物制剂被批准用于治疗类风湿性关节炎(RA)。具体来说,她指的是tocilizumab(Actemra)。这种药物阻断一种被称为白细胞介素-6(Il-6)的炎症性化学物质,目前正处于临床试验的最后阶段。
Crofford说她对这种药物为那些可能对类似药物没有反应的人 "非常兴奋"。生物药物阻断导致或加重RA关节炎症的物质。它们复制了免疫系统制造的化学物质的效果,阻止了肿瘤坏死因子(TNF)等炎症物质。
"初步研究看起来非常有希望,它似乎对儿科病人有特别好的效果。而且我们最终可能会在获得批准后看到这种药剂在其他风湿性疾病中的研究。"
谈到其他风湿病,Crofford说:"我希望我们能看到临床试验研究狼疮的生物制剂,我希望我们能看到更多治疗纤维肌痛的药物获得批准,这些药物以中枢神经系统为目标"。2007年,有史以来第一个治疗慢性疼痛疾病纤维肌痛的药物被批准,据克罗福德说,Lyrica(普瑞巴林)不会是最后一个。
神经病学。2008年的前景喜忧参半
俄亥俄州克利夫兰诊所的心血管协调中心副主任、介入性心脏病专家Deepak L. Bhatt博士说,2008年对中风和其他神经系统疾病来说将是一个混合的结果。
他解释说:"有两个交战的因素,"他说。"他警告说:"我们有更好的治疗方法和更少的侵入性疗法,但这有可能被糖尿病和肥胖症这一对流行病所淹没。虽然一些研究人员认为,糖尿病的流行可能正在达到一个高原,但仍有数百万美国人患有这种疾病,而且可能没有得到控制。
"他说:"有麻烦在酝酿。"即使中风率有一些令人鼓舞的下降趋势,这些成果也很容易被糖尿病的流行所逆转"。
Bhatt预测,由于中风和心脏病有许多相同的风险因素,包括高血压、糖尿病和吸烟,心脏病专家和神经病专家在2008年将会更经常地合作。
对于被称为他汀类的降胆固醇药物在预防因脑动脉堵塞而发生中风的人今后发生中风方面的潜在用途,已经有了一些反思。研究表明,服用他汀类药物的中风幸存者发生任何类型的致命和非致命中风以及心脏病发作和心脏病的风险较低。也就是说,服用他汀类药物的中风幸存者也可能有增加的风险,即经历出血或出血性中风。
"他预测说:"我们将看到神经科医生对在缺血性中风患者中使用他汀类药物有更大的热情。"这些患者的整体数据显示,使用他汀类药物确实能降低未来心脏病发作、中风和死亡的风险。"
心脏病学。HRT会卷土重来吗?
纽约市的心脏病专家、纽约大学女性心脏项目的医学主任、包括即将出版的《Nieca Goldberg博士的女性健康完全指南》在内的几本书的作者Nieca Goldberg博士担心,2008年可能会带来一些令人沮丧的消息。
"她说:"如果我们不能让年轻人戒烟,我们将在未来看到心脏病的复发。
她说,激素替代疗法(HRT)可能在2008年再次成为新闻。2002年夏天,由于心脏病发作的风险增加,美国政府提前停止了 "妇女健康计划 "中的荷尔蒙部分,荷尔蒙的使用因此而失宠。
她说:"我们将得到一些关于激素治疗的更精细的信息,因为进入更年期的妇女和有症状的妇女人数增加了,"她说。比如说?"对于没有心脏病风险因素或有心脏病的妇女来说,也许HRT对心脏的危害并不像我们曾经认为的那样,"她说。请继续关注。