对于许多儿童和家长来说，这是一个混乱的问题。好消息是。有一些方法可以帮助孩子们克服。
尿床的忧虑
不要生气，寻求帮助
作者：Will Wade 评审：Craig H. Kliger, ?MD 来自医生档案馆
2000年11月6日 -- 米歇尔-泰勒（不是她的真名）对湿漉漉的床单和训练裤并不陌生。这位爱达荷州四个孩子的母亲多年来洗过的东西比她的份额还多。她的两个最大的孩子艾米（8岁）和塔尼娅（近7岁）在6岁之前都每晚尿床。米歇尔说，她的家族似乎有尿床的习惯，她想知道她的另外两个孩子（3岁和8个月）是否会遵循这个模式。
米歇尔的女儿并不孤单。根据美国国家肾脏基金会（NKF）最近的统计数据，估计有500到700万6岁以上的美国儿童经常在晚上尿床。这种情况非常普遍，而且被误解，以至于国家肾脏基金会今年开始播放公益广告，其中包括棒球明星马克-麦奎尔（Mark McGwire）--一个曾经尿床的人--来提高人们对这个问题的认识。他们希望家长了解，尿床是一种可以治疗的发育或医疗问题，而不是孩子的一种顽固或不服从的行为。但是为了获得帮助，父母和他们的孩子需要突破长期以来围绕尿床问题的一些神话。
耻辱的来源
尿床（或医生所称的原发性夜间遗尿症）往往是儿童的耻辱之源。加利福尼亚州克洛维斯市的儿科护士Lynne Brownell说："尿床的孩子往往不好意思去参加夏令营或与朋友一起过夜，这种经历会降低他们的自尊心"，她对这个话题特别感兴趣。
处理尿床带来的睡眠损失和额外的洗衣工作也会给父母带来压力。尿床者经常在半夜醒来，要求帮助处理湿漉漉的床单。如果床垫被毁，也会造成经济上的压力。
更糟糕的是，一些家长仍然认为尿床是孩子的错。NKF估计，35%的尿床者因为尿床而受到父母的惩罚--这是最糟糕的反应，布朗内尔说。她说，父母需要了解，尿床是一种身体状况，尿床的孩子需要父母的支持和理解，而不是不认可和惩戒。
了解原因
虽然有一小部分尿床的情况是由于医疗条件造成的，如肾脏感染或其他泌尿系统问题，但旧金山湾区的儿科医生艾伦-格林说，遗尿症最常见的是发育问题。尿床的儿童只是没有在夜间 "关闭 "尿液分泌。根据美国儿科学会的说法，这种能力通常发生在5岁左右，90%的孩子会在那时自行停止尿床。
虽然婴儿24小时都会产生尿液，但一旦他们的身体开始产生一种叫做 "抗利尿激素"（ADH）的物质，抑制尿液的产生，学步儿童就会开始按白天和晚上的时间表上厕所。此外，随着孩子们的成熟，他们对需要排尿的感觉（由膀胱壁的拉伸产生）变得更加敏感。
格林说，超过6岁仍然尿床的孩子可能没有在适当的时候产生足够的ADH激素，或者还没有适应他们身体的信号，或者两者都有。根据国家遗尿症协会的说法，父母应该在孩子6到7岁时开始研究正式的治疗方法，如果孩子看起来被尿床困扰，则可以更早。
第一步是与孩子的医生合作，排除任何疾病，并制定一个安全和有效的治疗计划。两个主要的方法是行为矫正和抑制尿液分泌的药物。"格林说："几乎所有的孩子都可以在大约12周内，通过治疗而变得干燥。
传感器、警报器和蜂鸣器
减少尿湿的最简单方法之一是在睡前最后一小时左右限制孩子的液体摄入量--特别是牛奶和含咖啡因或碳酸饮料。然后确保孩子在睡前去洗手间。虽然这样可以限制体内的尿量，减少尿床的几率，但仍然不能关闭睡眠时的排尿开关。
解决这个问题最常见的方法是在床上或孩子的睡衣下放置一个对湿度敏感的传感器。该系统在有液体的情况下会发出响亮的警报。大多数尿床者在深度睡眠时排尿，并在警报声中睡觉，有时甚至在没有醒来的情况下关闭警报。正因为如此，父母还需要起床，叫醒孩子，并带他或她去卫生间。
这样做了几个星期后，孩子的大脑应该学会避免半夜被吵醒的不愉快情况，即不在睡眠中排尿。格林说，这种方法有近95%的成功率，但需要父母和孩子双方的承诺，他们需要经常醒来，直到孩子能够保持干燥。
这种方法的一个变种（不需要传感器）是将闹钟设置在睡前几个小时后（以及夜间的后续时间），这样孩子就可以醒来，上厕所，然后继续睡觉。同样，父母也需要醒来，以确保孩子不只是关闭闹钟，而是真的起床。几周后，孩子会保持更长时间的干燥，而且可以增加两次警报之间的时间。"最终，身体会达到一个条件，即整夜憋尿，"布朗内尔说。
药片和药水
当这些行为方法不起作用时，可以考虑用药物治疗。最常用于治疗尿床的两种药物是丙咪嗪和去氨加压素。
咪唑啉是一种较老的抗抑郁药，其基本作用是使孩子无法达到深度睡眠。它通常与上述行为治疗方法结合使用。理论上讲，服用这种药的孩子在需要上厕所时更容易醒来。然而，它有许多麻烦的副作用，包括紧张、肠道问题和白天的过度疲劳。而且和许多药物一样，过量服用可能是致命的。
较新的药物治疗，去氨加压素是一种在化学上与ADH相似的激素，通过抑制尿液分泌而发挥作用。在睡前服用，可以帮助儿童度过一个没有尿湿的夜晚。它有滴鼻剂、喷鼻剂和片剂等多种形式。头痛、恶心、胃部不适和鼻腔刺激（滴鼻剂和喷雾剂）是最常见的副作用。在某些情况下，会出现抑郁、烦躁、头晕和产生眼泪的能力下降。
格林说，虽然使用药物听起来比每隔几个小时起床要容易，但父母应该知道，药物的成功率只有50%左右，而且不能训练孩子的身体自己憋尿。因此，许多孩子在停止服用这些药物后又恢复了尿床。不过，当孩子面临离家过夜、参加夏令营或留宿等情况时，这些药物仍是一个不错的选择。
泰勒夫妇保持干燥
泰勒一家在孩子们尿床时从不大惊小怪。米歇尔和她的丈夫认为，重要的是不要轻视他们，不要给他们压力让他们停止，也不要把他们与已经停止的同龄人进行比较。相反，他们让孩子们穿上训练裤上床睡觉，并在他们干爽地过夜时重点表扬他们。"我们真的强调积极的一面，而不是推崇消极的一面"。
米歇尔-泰勒的大女儿在她6岁生日后不久就不再自己尿床了。转变开始于连续几个干燥的夜晚，然后是一个星期，然后是一个月，最后尿床的情况完全停止。
当小女儿塔尼娅在6岁半时还没有停止时，米歇尔开始研究传感器疗法。但在她得到设备之前，塔尼娅的尿床也自动停止了。
"我们觉得，我们能让女孩们对这种情况感觉越好，它就越有可能自行清除，"米歇尔说。"而且确实如此。"
威尔-韦德(Will Wade)是旧金山的一名作家，曾是一家育儿月刊的联合创始人。他的作品曾出现在《POV》杂志、《旧金山观察家》和《沙龙》上。他是一个5岁女儿的父亲。
