脑震荡在橄榄球等接触性运动中很常见，但它们会产生严重的长期影响。请阅读关于足球脑震荡的争议，美国国家橄榄球联盟对此采取的措施，以及治疗和康复的准则。
10月底，费城老鹰队的明星跑卫布莱恩-威斯布鲁克在与华盛顿红皮队的比赛中遭遇脑震荡。他在场边坐了两个星期，正在恢复中 -- 但当他在11月15日对阵圣地亚哥充电器的比赛中复出时，威斯布鲁克又遭遇了脑震荡，使他的赛季甚至可能是他的职业生涯都受到了怀疑。
威斯布鲁克立即再次受伤引发了一个问题：他到底该不该上场？究竟有多少足球运动员在脑震荡后过早地重返赛场，或者没有认识到他们受伤的严重性？
12月3日，在关于脑震荡对球员造成的长期伤害的大量辩论之后，美国国家橄榄球联盟（NFL）宣布了管理脑震荡的新规则。现在，发生脑震荡的球员只有在得到独立的神经学家的批准后才允许重返赛场。
但脑震荡不仅仅是NFL的问题。国家伤害预防中心的一项研究发现，47%的高中足球运动员说他们每个赛季都有脑震荡，其中37%的人在一个赛季中报告有多次脑震荡。但根据美国运动医学学院的数据，约85%与运动有关的脑震荡没有得到诊断。
即使被诊断出来，更多的时候，橄榄球和其他运动的脑震荡并没有得到适当的处理。美国神经病学学会的指导方针指出，例如，如果运动员在脑震荡后的症状--如头晕或恶心--持续超过15分钟，他应该被停赛，直到他在一周内没有症状。但在美国100所高中进行的一项为期三年的研究发现，近41%的运动员过早地回到了球场上。
长期影响
很明显，所有这些脑震荡会对NFL球员产生破坏性的长期影响。许多仍然年轻的前球员报告了持续的头痛、疲劳、注意力不集中、记忆问题、情绪波动和性格改变。甚至由橄榄球联盟自己委托进行的一项研究发现，退役球员的痴呆率高于普通人群--与同年龄组的其他男性相比，50岁以上球员的痴呆率约为6倍。纽约时报》的分析支持了这些发现。
但是，人们对重复性脑震荡，尤其是那些没有得到适当处理的脑震荡，如何长期影响高中和大学运动员知之甚少。"匹兹堡大学医学中心（UPMC）运动医学脑震荡项目的创始主任马克-洛弗尔博士说："几次脑震荡对年轻运动员的长期影响是一部不完整的书。"我们才刚刚开始接触到表面。我们开始研究五岁的孩子，并跟踪他们的一生，但这需要多年的时间；我们对脑震荡的了解，90%是在过去五年里学到的。"
现有的少量信息令人不安。创伤性脑病研究中心（CSTE）是波士顿大学医学院的一个项目，研究脑震荡等伤害造成的长期脑损伤，最近在一名遭受多次脑震荡的18岁高中综合运动运动员的大脑中发现了慢性创伤性脑病的苗头。
"波士顿大学医学院神经外科临床教授、布莱根妇女医院神经系统运动损伤中心联合主任罗伯特-坎图博士说："这是非常令人担忧的，这表明这种长期损伤可能在十几岁就开始。"我们研究的另一个人，一个前大学运动员，也显示了大脑的显著变化以及在他生命末期出现的临床症状。这表明，你在青少年时期和大学生涯中受到的创伤，在没有任何职业比赛的情况下，就足以在易感个体中产生慢性创伤性脑病。"
在坎图的研究中，11名已故NFL运动员中的11人--他们都在生命的最后阶段出现了脑损伤的症状--他们的大脑发生了重大变化。他们中的一些人死得比较年轻，他们的大脑组织中出现了类似于你可能在75岁的阿尔茨海默病患者的大脑中看到的缠结。
对年轻大脑的危害
美国神经病学学会运动神经学分会联合主席、医学博士安东尼-阿莱西说，年轻运动员的一个主要问题是，高中甚至一些大学项目缺乏必要的资源来保护他们的球员免受脑震荡的影响。"他说："在职业比赛中，以及在较小的程度上，在大学水平上，每个人都在努力保护这些运动员不受伤害。"但在较低的水平，它没有得到很好的管理。"
"Lovell说："在高中橄榄球比赛中，通常没有医生在场边评估运动员发生脑震荡后的情况。"而且大多数高中足球队都没有运动训练师。"
"许多高中说他们负担不起运动训练员的费用。我说那意味着你负担不起一个项目，"阿莱西说。"经过认证的运动训练师的存在使你的项目在任何方面都更加安全，如果你没有能力使项目安全，那么你就应该关闭它。我们陷入困境的地方是那些没有训练员和医务人员的项目，他们不了解脑震荡中大脑发生了什么。"
脑震荡中的大脑会发生什么？大脑受到强烈震动，撞击头骨内部，损坏血管和神经细胞，甚至留下瘀伤。如果球员昏迷超过几分钟，脑震荡显然是严重的；但有时即使是表面上温和的脑震荡也会造成严重的损害。"Lovell说："球场上的一次轻微撞击可能需要很长的时间才能恢复。
而且并没有构成 "太多 "的脑震荡的神奇数字。
"坎图说："这不是一个人有多少次脑震荡那么简单--而是总的大脑创伤。"几乎没有脑震荡的后卫有大多数慢性创伤性脑病的病例，因为在每次比赛中，他们的大脑都会受到冲击，试图用他们的头进行阻挡。"
对脑震荡有影响
Lovell说，每所高中和大学的橄榄球课程--以及其他高接触运动的课程--都应该有一个脑震荡管理计划。在他的建议中。
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在球场上安排了解受伤情况的人。
这意味着训练有素的医生和认证的运动训练师。阿莱西建议高中球队给当地的神经科医生打电话，看看他们是否愿意贡献自己的时间。"即使他们收费，与医院就诊、扫描和脑电图相比，他们是你要支付的最便宜的东西。"
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使用标准化的测试来确定一个球员是否准备好回归。
由Lovell开发的脑震荡后即时评估和认知（ImPACT）测试，测量的因素包括注意力跨度、工作记忆、持续和选择性注意力时间、反应变异性、非语言问题解决以及反应时间。"运动员们会告诉你他们很好。孩子们认为他们是无敌的。如果你所做的只是问他们的头痛是否消失了，那么你就是在让一个青少年管理自己的脑损伤。"
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制定一个让受伤运动员重返赛场的分级计划--"大脑的压力测试"。
"仅仅因为他们没有头痛，并不意味着你可以继续让他们回到球场上，"Alessi说。"你的运动训练师需要制定一个计划，首先让他们以一定的速度行走，然后跑步，然后做风驰电掣，骑自行车，举重，看看球员是否能在没有头痛或其他症状的情况下做这些事情。"
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长期监测有脑震荡的球员。
"Lovell说："特别是对于那些有过多次脑震荡的人来说，要警惕他们更容易受伤的迹象，而且受到的刺激更少，或者症状持续时间更长，更严重。这可能是慢性损伤的一个迹象。
专家说，足球本身也需要改变。"坎图说："在阻挡和攻防战中，绝对不能让头部成为接触点。"这些规则都在书本上，但它们只是从未被调用。我们需要正确称呼这些规则，对于那些不正确称呼的官员，要替换他们，或者至少让他们坐上几场比赛。"
坎图说，NFL已经改善了他们对这种处罚的处理。"例如，如果你进行裂缝式阻挡，你撞到你身后的人，并撞到他们的护肩或头部，你会被罚15码。官员们每周都会被打分和评级。"
他说，这在高中和大学阶段也需要发生。"大多数大学，甚至许多高中都有比赛录像带。你不必在比赛中同时审查录像带，但要在以后审查，以确定是否遗漏了头部撞击等公然问题。"
了解了他对比赛的了解，洛弗尔会让他的儿子打橄榄球吗？"是的 -- 但前提是有一个良好的监控系统。如果他去的学校，我认为他们不重视这个问题，我就不会让他打球，"洛弗尔说。"如果他们在球场上有一个运动训练师和其他良好系统的元素，我就会让他上场。但我还是会担心，就像任何其他家长一样。"
