医疗诊所正在全国各地像塔吉特这样的商店里开业。这些一站式商店对医疗保健行业来说是好事还是坏事？
大盒子里的医疗服务
全国各地的Target等商店都在开设医疗诊所。这些一站式商店对医疗保健行业来说是好事还是坏事？
作者：Martin Downs, MPH 来自医生档案馆
折扣超市，或许多人喜欢称其为大卖场，是时间和预算紧张的美国消费者需求的缩影：在一个地方可以买到所有的东西，价格便宜。对于大明尼阿波利斯和巴尔的摩的购物者来说，这不仅包括家庭用品、食品杂货和照片处理，还包括医疗保健。
在这些城市的塔吉特商店，你可以在商店药房附近的MinuteClinic诊所接受医疗检查、疫苗接种和小病治疗。诊所外张贴的菜单列出了可提供的服务和治疗的病症，并标明了每种病症的价格。鼻窦炎，44美元；单声道，51美元；胆固醇测试，37美元。
病人不需要预约，一次就诊应该需要大约15分钟。
"在明尼阿波利斯MinuteClinic工作的护士Cathy Wisner博士说："如果有两三个人在他们前面，他们可以拿着BP机去购物，我们可以给他们发BP，或者他们可以留下他们的手机号码。
在MinuteClinic，你不会看到医生。这里没有医生。有资格和执照提供MinuteClinic所提供的护理的执业护士，在计算机程序的帮助下完成工作，指导他们完成整个过程。例如，如果一个病人认为是链球菌性咽喉炎，并且链球菌测试结果呈阳性，该程序将让医生打印出抗生素处方。如果不是链球菌，那么软件将不允许开抗生素。
问题更严重的病人会被转到他们的主治医生或急诊室，在这种情况下，就诊是不收费的。MinuteClinic首席执行官Linda Hall Whitman将MinuteClinic的模式比作自助银行。"她说："你不会去MinuteClinic看阑尾炎或胸痛，你也不会去ATM机上办理抵押贷款。
如果没有其他原因，MinuteClinic表明人们不介意在购买洗衣粉的地方获得医疗照顾。自从2000年在明尼阿波利斯的一家Cub Foods超市开设第一家MinuteClinic（名为QuickMedx）以来，MinuteClinic已经治疗了13万多人。
特拉华州的执业护士、美国执业护士协会董事会主席朱迪-亨德里克斯（Judy Hendricks）说："我认为在我们国家的许多地区都需要这种护理"。"如果有足够的筛选和转诊过程，那么它就是对社区的一种服务。"
MinuteClinics在大卖场中的位置突出了这些卖场在美国许多地方的生活中的核心地位，但这似乎并不是零售商为了在医疗保健市场中获得更大份额而采取的行动。MinuteClinic与它所经营的商店的业务关系可能是共生的，但它仅限于租赁的空间。
除了在Target和Cub Food的分店外，在明尼苏达大学校园以及Best Buy和Guidant公司总部也有MinuteClinics。
节省时间和金钱？
"这都是时间问题，"惠特曼说。"人们就是没有时间"。
考虑到MinuteClinic看病可以在午休时间完成，而看医生可能要花上大半个下午的时间，其吸引力是显而易见的。相对较低的成本也是一种吸引力。
根据行业协会明尼苏达健康计划委员会的数据，因喉咙痛看医生，包括链球菌测试，平均收费为109美元。为同样的事情到医院急诊室就诊，平均费用为328美元，而MinuteClinic收费48美元。
MinuteClinic所服务的地区的大多数保险计划都涵盖了这些就诊，病人被收取的共同付款与传统的医生门诊相同。一些提供自己健康保险的公司，通常是较大的公司，鼓励工人使用MinuteClinics。"惠特曼说："我们得到了自保雇主的大力支持。"在明尼苏达州，有23个雇主选择了取消或折扣共付额"。
但是，并不是每个人都认为MinuteClinic模式是对负担过重的医疗系统的一种理想修复。
"美国家庭医生协会主席、医学博士玛丽-弗兰克说："它肯定会破坏医生与病人的关系。"它孤立了一些问题，而这些问题有时可以成为其他保健问题或预防保健讨论的开口。"
然而，惠特曼认为，MinuteClinic使初级保健提供者处于循环状态。医生使用的软件会自动将病人的诊断记录传真给初级保健医生。
根据诊断结果，该程序还会打印出一份病人教育手册，然后由医生与病人一起阅读。"威斯纳说："健康教育是我们工作的一个重要部分。
MinuteClinic模式能否减轻急诊室的负担？
在MinuteClinic工作了三年后，维斯纳看到了很多熟悉的面孔。她说，一个四口之家每年可能要来几次，因为爸爸妈妈和孩子们都有季节性的问题，从支气管炎到过敏。"她说："我们往往会看到一些相同的人，这很好。
亨德里克斯指出，在她工作的医疗中心，她实际上是许多人的初级保健提供者。"她说："我有一些病人看到我时，已经多年没有看到与我一起工作的医生了。
尽管如此，她强调了与医生合作的价值。"理想的情况是，执业护士可以独立工作，但可以随时向其他各种医疗专业人士咨询和转诊。MinuteClinics没有这种机会。
弗兰克同意这一点。"她说："我们鼓励我们的成员在团队中工作。"迷你诊所不应该是医生和中级医疗人员之间的地盘问题"。
医生的办公室可以通过配备执业护士来处理小的和常规的问题，从而节省病人的时间，让医生腾出时间来处理更复杂的病例。而且，如果你认为是支气管炎，比如说，实际上是更严重的问题，医生可能就在走廊的另一头。MinuteClinics的一个潜在缺点是，如果你的自我诊断是错误的，你将不得不通过去MinuteClinic来避免预约医生。
有些人可能会说，治疗像链球菌这样简单的事情并不是高科技创伤/急救中心的最佳用途，也许MinuteClinic模式可以帮助减轻急诊室的一些负担。
急诊医生迈克尔-毕晓普（Michael Bishop）说，他并不这么认为。如果像MinuteClinic这样的诊所真的普及了，"它将不会有任何影响，"印第安纳州布卢明顿的Unity医生集团总裁Bishop说。他说，急诊科 "为那些因各种原因无法就诊的人提供了就诊机会"。
对于有健康保险的病人来说，原因可能是在需要时没有家庭医生。但也有数百万没有保险的穷人，法律要求急诊科治疗他们，无论他们的支付能力如何。"收费可能很高，但这并不一定意味着付款会很高，"Bishop说。
医生办公室的等待时间是否在改善？
美国家庭医生协会认识到病人已经厌倦了在医生的等候室里收集蜘蛛网，因此敦促其成员重新组织他们的实践。
美国阿拉巴马州亨茨维尔市的家庭医生韦尔克(Weston Welker)一年多前就做出了一些建议的改变。他说，按照他以前的操作方式，在高峰期他通常会有双倍的预约。如果你因喉咙痛而醒来并打电话给他，"可能那天早上我已经预约了30个病人，"他说。他说："那简直是个疯人院"。
现在，他每天都会留下四分之一的可用预约名额。"任何打电话来的人都可以免费获得这些服务。他说："这样做效果非常好。
病人可能无法在他们选择的确切时间来就诊，但他们可以合理地保证他们当天会被看到，而且由于预约没有被重复预订，他们更有可能按时进入和离开门。
"弗兰克说："我们正在努力使事情变得简单，并尽可能地以病人为中心。"我们正在为此而努力。
MinuteClinic也在行动，也许就在你附近的商店。2004年8月，在巴尔的摩地区的8家塔吉特商店开设诊所是该公司在全国范围内扩张计划的第一步。他们对下一次的盛大开幕保密。
MinuteClinic模式是否会像大卖场之于零售业那样成为医疗保健业，时间会告诉我们。但是，如果便利性和低价格不能赢得你的青睐，那么也许小的个人接触就会。就像沃尔玛的迎宾员在门口迎接顾客一样，MinuteClinic的从业人员希望病人早日康复。"威斯纳说："我们总是送一张祝福卡。
