冻伤发生在组织冻结时。
冻伤发生在组织冻结时。当你暴露在低于皮肤冰点的温度下，就会发生这种情况。
这种情况很早就被认识到了。在智利山区发现的一具5000年前的哥伦布人木乃伊提供了最早的关于冻伤的文献证据。最近，拿破仑的首席外科医生多米尼克-拉雷男爵在1812年他的军队从莫斯科撤退时首次描述了冻伤的机制。他还注意到士兵们忍受的冻-融-冻循环的有害影响，他们在晚上用篝火温暖他们冰冷的手和脚，但到了第二天早上又重新冻结了这些部位。
虽然冻伤曾经是一个军事问题，但它现在也是一个平民问题。大多数被冻伤的人是30至49岁的男性。鼻子、脸颊、耳朵、手指和脚趾（你的四肢）最常受到影响。每个人都很容易受到影响，即使是那些大部分时间都生活在寒冷气候中的人。
冻伤的原因
你的身体首先是为了保持生命，其次才是为了保持功能。
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在长期暴露于寒冷的条件下，你的身体会向手臂和腿部的血管发出信号，告诉它们收缩（缩小）。通过减缓流向皮肤的血液，你的身体能够向重要器官输送更多的血液，为它们提供关键的营养物质和氧气，同时也通过减少血液暴露在外面的寒冷，防止内部体温进一步下降。
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随着这个过程的持续，你的四肢（离心脏最远的部分）变得越来越冷，一种被称为狩猎反应的情况开始出现。你的血管在一段时间内扩张（扩大），然后再次收缩。扩张期与收缩期循环进行，以尽可能多地保留你的四肢功能。然而，当你的大脑感觉到你有体温过低的危险时（当你的体温明显低于98.6华氏度时），它会永久地收缩这些血管，以防止它们将冷血返回到内部器官。当这种情况发生时，冻伤已经开始。
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冻伤是由2种不同的方式引起的：暴露时的细胞死亡和由于缺氧而导致的细胞进一步恶化和死亡。
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在第一种情况下，冰晶在细胞外的空间形成。水从细胞内部流失，脱水促进了细胞的破坏。
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在第二种情况下，受损的血管内壁是罪魁祸首。当血流重新回到四肢时，它发现血管本身也因寒冷而受伤。血管壁上出现孔洞，血液漏到组织中。血液流动受到阻碍和湍流，在四肢最小的血管中形成小血块。由于这些血流问题，发生了复杂的相互作用，炎症导致进一步的组织损伤。这种损伤是决定你最终会有多少组织损伤的主要因素。
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细胞内部本身被冻结的情况很少。这种现象只出现在非常快速的冷冻伤害中，例如由冷冻金属产生的伤害。
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冻伤的症状
人们提出了各种各样的冻伤分类系统。最容易理解的，也可能是对结果提供最好线索的，将冻伤分为2个主要部分：浅层和深层。
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在浅层冻伤中，你可能会在受影响的区域出现烧灼感、麻木感、刺痛感、瘙痒感或寒冷感。这些区域看起来是白色的，而且被冻住了，但如果你按压它们，它们会保留一些阻力。
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在深度冻伤中，最初的感觉会下降，最终完全丧失。肿胀和充血的水泡出现在白色或淡黄色的皮肤上，看起来像蜡质的，再变暖时变成紫蓝色。该区域很硬，按压时没有阻力，甚至可能出现发黑和死亡。
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当这些区域重新变暖，血流重新建立时，你会经历明显的疼痛。持续的钝痛在2-3天内转变为悸动的感觉。这可能会持续数周至数月，直到最后组织分离完成。
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起初，这些区域可能看起来很健康，具有欺骗性。大多数人并不是带着冰冻的、死的组织来看病的。只有时间才能显示出组织损伤的最终数量。
何时寻求医疗护理
医生必须能够看到并检查受影响的部位。除了最轻微的手脚冻伤情况，简单的电话可能是不够的。你需要去看医生进行护理。
在初步评估时，很难将损伤分为浅层或深层，甚至更难确定组织损伤的程度。因此，所有的人都应该去看医生，医生会监督复温过程，尝试对损伤进行分类，并进一步指导治疗过程。冻伤的人需要评估并可能治疗体温过低和脱水。
检查和测试
医生会询问病史，以收集有关暴露的事件和寒冷伤害前的医疗状况。
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医生将记录生命体征，包括体温、脉搏、血压和呼吸频率，以排除或治疗任何直接的生命威胁，如体温过低或严重感染。
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可以进行X射线检查，但可能会推迟到几周后对治疗小组更有用的时候。
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医生会收集数据，以便将损伤分为浅层或深层，预后为有利或不利。
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预后良好，预示着感觉完好，皮肤颜色正常，水泡有透明液体，加压后皮肤能变形，解冻后皮肤变成粉红色。
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有深色液体的水泡，解冻后皮肤变成深蓝色，以及不能用压力压迫皮肤，说明预后不良。
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冻伤的治疗 - 在家自我护理
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首先，打电话寻求帮助。
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保持患部抬高，以减少肿胀
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移到温暖的地方，防止热量进一步流失。
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请注意，许多冻伤的人可能正在经历体温过低。拯救他们的生命比保住一个手指或脚更重要。
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移除所有束缚性的首饰和衣服，因为它们可能会进一步阻碍血液流动。
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给予患者温暖、不含酒精、不含咖啡因的液体饮用。
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使用干燥的无菌绷带，将棉花放在任何受影响的手指或脚趾之间（以防止摩擦），并尽快将患者送往医疗机构。
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如果有可能再次结冰，千万不要重新加热患处。这种解冻-再解冻的循环是非常有害的，会导致灾难性的结果。
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另外，无论是在野外还是在运输车辆上，都要避免逐渐解冻。最有效的方法是迅速回温。因此，在到达可以进行适当复温的治疗机构之前，让受伤部位远离热源。
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不要用雪（或其他任何东西）摩擦受冻部位。这种方法产生的摩擦只会造成进一步的组织损伤。
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最重要的是，请记住，组织的最终破坏量与保持冰冻的时间成正比，而不是与它所暴露的绝对温度成正比。因此，迅速运送到医院是非常重要的。
医疗处理
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在排除了最初的生命威胁后，复温是最优先的。
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这要在加热到40-42C（104-107.6F）的水浴中迅速完成，并持续到解冻完成（通常15-30分钟）。
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由于这一过程非常痛苦，可给予麻醉性止痛药。
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因为脱水是很常见的，所以也可能给予静脉输液。
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复温后，要进行解冻后的护理，以防止感染和区域持续缺氧。
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小的透明水泡要保持原状。大的、透明的水泡可被去除，而血性的水泡通常被排出，但保持原状，以避免干扰底层血管，减少感染的风险。
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如有需要，会进行破伤风强化治疗。
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冻伤的人至少要住院1-2天，以确定受伤的程度并接受进一步治疗。
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每6小时涂抹一次芦荟霜，并抬高患处，用夹板固定。
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可给予布洛芬？以消除炎症，如果出现感染，可给予抗生素。
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对于深度冻伤，将每天在37至39C（98.6至102.2F）的漩涡浴中进行水疗法，以清除任何死的组织。
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目前存在一些实验性疗法，其中许多旨在进一步治疗冻伤中出现的炎症或血流减少。
下一步 - 后续行动
症状遵循一个可预测的路径。最初是麻木，随后是悸动的感觉，在重新升温时开始，可能持续数周至数月。然后通常被一种挥之不去的刺痛感所取代，偶尔会有电击感。寒冷敏感、感觉丧失、慢性疼痛和各种其他症状可能持续数年。
冻伤的治疗是在几周到几个月的时间内完成的。明确的治疗，可能是手术的形式，可能在最初受伤后6个月内都不会进行。因此，在你和你的医生之间建立一种工作关系，这种关系将持续到整个愈合过程。
预防
预防冻伤的第一步是了解自己是否有受伤的风险。
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很多冻伤的案例见于酗酒者、精神病患者、恶劣天气下的车祸或汽车故障，以及娱乐性药物的滥用。
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所有这些情况都有一个共同的问题，那就是暴露在寒冷的环境中，一个人不愿意或没有能力使自己脱离这种威胁。
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吸烟者和患有血管疾病的人也会增加风险，因为他们的胳膊和腿的血流量已经减少。
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无家可归、疲劳、脱水、衣着不当和高海拔地区是额外的风险因素。
虽然人们并不总是知道或承认这些危险，但许多危险是可以减少或预防的。
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根据天气情况穿衣。
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多层的衣服是最好的，手套比手套好（让你温暖的手指在一起，同时互相取暖）。
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穿2双袜子，内层为合成纤维，如聚丙烯，以吸走皮肤上的水分，外层为羊毛，以增加保温效果。
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鞋子应该是防水的。
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任何时候都要遮住头、脸、鼻子和耳朵。
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衣服要宽松，避免手臂和腿部的血流减少。
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一定要和朋友一起旅行，以防需要帮助。
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避免吸烟和饮酒。
糖尿病患者和任何有血管疾病的人都应采取额外的预防措施，非常年轻、非常年长和没有条件的人也应如此。
对潮湿和大风的情况要特别警惕。感觉上的温度（风寒）实际上比标明的空气温度低得多。
展望
在治疗过冻伤患者的外科医生中，有一句话是 "一月冻伤，七月截肢"。往往需要几个月的时间才可能确定健康和死亡组织的最终分离。如果过早进行手术，切除可能最终恢复的组织或留下可能最终死亡的组织的风险很大。目前正在研究的一些放射学技术可能能够更早地进行这种划分，从而允许更早地进行明确的治疗。在某些情况下，骨扫描被用来帮助预测组织的生存能力。
在这个等待期之后，65%的人将因为冻伤而出现长期症状。常见的症状包括肢体疼痛或感觉异常，对热或冷敏感，多汗，和关节炎。
同义词和关键词
冻疮, 冻疮(常指冻疮的前兆), 壕沟脚, 冻疮, 冻疮, 死皮, 死组织, 寒冷天气, 四肢
