医生解释了可能导致内部出血的创伤，以及出血的迹象和治疗。内出血是外伤最严重的后果之一。通常情况下，出血是由明显的损伤引起的，需要迅速的医疗护理。内出血也可能在不太严重的创伤后发生，或被推迟数小时或数天。一些由创伤引起的内出血会自行停止。如果出血持续或严重，则需要手术来纠正。
任何重大身体伤害后都可能发生内出血。主要有两种类型的外伤，任何一种都可能引起内出血。
-
钝性外伤。这种创伤发生在一个身体部位与其他东西相撞时，通常是在高速状态下。身体内部的血管被剪切力或钝器撕裂或压碎。例如车祸、人身攻击和跌倒。
-
穿透性创伤。这发生在异物穿透身体，在一个或多个血管上撕开一个洞。例如枪伤、刺伤或摔到尖锐物体上。
几乎任何器官或血管都可能因创伤而受损，引起内出血。外伤引起的最严重的内出血来源是。
-
头部外伤伴有内出血（颅内出血）
-
肺部周围出血（血气胸）
-
心脏周围出血（心包积血和心脏填塞症）
-
靠近身体中心的大血管撕裂（主动脉、上、下腔静脉及其主要分支）
-
腹部外伤造成的损害，如肝脏或脾脏撕裂或其他器官穿孔
外伤引起的内出血的症状
在绝大多数因外伤导致的内出血案例中，伤害是明显而严重的。人们自然会因为疼痛而立即寻求医疗帮助。或者目击者拨打911。
有时，内出血可能发生在不太严重的外伤之后。随着出血的持续，症状出现并稳步恶化。症状取决于外伤的类型和涉及的身体部位。比如说
-
腹痛和/或肿胀可由肝脏或脾脏外伤引起的内出血造成。这些症状会随着出血的持续而加重。
-
一旦有足够的血液流失，任何来源的内出血都可能导致头重脚轻、眩晕或昏厥。
-
大面积的深紫色皮肤（称为瘀斑）可由皮肤和软组织的出血导致。
-
腿部肿胀、紧绷和疼痛可由大腿内出血引起。大多数情况下，这是由大腿骨的骨折引起的。
-
头痛、抽搐、失去意识可能是脑内出血的结果。
外伤后出现的任何这些内出血迹象都应作为医疗紧急情况处理。伤者需要在医院急诊室进行评估。
外伤引起的内出血的治疗方法
内出血对身体的损害既来自血液的流失，也来自错位的血液对其他器官和组织的压力。治疗通常在医院的急诊科进行。
可以进行静脉输液和输血以防止或纠正不安全的血压下降。
影像学检查（通常是超声波、CT扫描或两者）可以确定是否存在内出血。医生会考虑内出血的数量以及伤者的血压和受伤的严重程度，以决定最佳的初始治疗方法--手术或观察。
当内出血较慢或延迟时，一开始观察可能是合适的。有时，外伤引起的内出血会自行停止。
由于创伤导致的持续或严重的内出血需要手术来纠正。当内部出血严重时，紧急手术可能在到达医院后几分钟内进行。
所用的手术类型将取决于受伤和出血的位置。
-
探讨性开腹手术。外科医生在腹部皮肤上做一个大切口，仔细探查腹部。外科医生将用热探针或缝合材料封住任何渗漏的血管末端。
-
胸廓切开术。对于心脏或肺部周围的出血，外科医生沿着肋骨或胸骨做一个切口。获得进入胸部的机会，外科医生可以识别和止血，并保护心脏和肺部免受过多血液的压力。
-
开颅手术。对于因脑部创伤引起的出血，外科医生可以在颅骨上开一个洞。这可以缓解压力，减少对大脑的进一步伤害。
-
筋膜切开术：大腿等部位的内出血会产生高压，阻碍血液流向腿部其他部位。外科医生可以在大腿上进行深度切割，以减轻压力并获得止血的通道。
有些人因外伤而有额外的内出血风险因素。这些因素包括
-
使用 "血液稀释剂 "药物，如阿司匹林、氯吡格雷（Plavix）、华法林（Coumadin）、利伐沙班（Xarelto）、阿哌沙班（Eliquis）和达比加群（Pradaxa）。
-
严重的肝病或肝硬化
-
干扰凝血能力的遗传性疾病，如冯-维尔布兰德氏病或血友病
有这些风险因素的外伤导致内出血的人可能会接受额外的治疗，以帮助他们的血液正常凝固。
