医生询问了专家关于使用医用大麻治疗纤维肌痛的情况。下面是他们对这个有争议的话题的看法。
纤维肌痛是一种慢性疼痛综合征，很难治疗，也不可能治愈。面对如此衰弱的疼痛，病人可能会想尝试用医用大麻来缓解他们的不适感。
目前仍有广泛的争议，"医用大麻 "是指这种药物的熏制形式。它并不是指合成的四氢大麻酚，即大麻中的活性化学物质之一，它可以在一种叫做Marinol的药物中使用。美国食品和药物管理局于1986年首次批准马利诺（dronabinol）用于化疗引起的恶心和呕吐。后来它又批准其用于艾滋病引起的恶心和减肥。
医用大麻的历史
医用大麻在1942年之前一直是由医生开的处方。就在那时，它被从美国药典（常用药物清单）中剔除。
"大麻作为一种药物已有5000年的历史，"唐纳德-I-艾布拉姆斯医学博士说。"这比它不成为药物的时间要长得多"。艾布拉姆斯是一名肿瘤学家，也是旧金山加州大学旧金山分校医学院奥舍综合医学中心的临床研究项目主任，他是国内研究医用大麻的少数顶级医生之一。"他说："对毒品的战争实际上是对病人的战争。
那么，既然现在有一种药丸，即Marinol，为什么还要研究医用大麻呢？
大麻--这种植物的拉丁名是大麻--有一系列被称为大麻素的成分。这些成分可能具有药用价值。
"大麻中有60或70种不同的大麻素，"艾布拉姆斯说。Marinol只包含一种大麻素--delta-9 THC。当四氢大麻酚从植物中分离出来时，其他成分就会丢失，包括那些可能缓冲服用 "直接 "四氢大麻酚的任何不利影响的成分。"在中医中，"Abrams说，"他们开的是整个草药，通常是草药的组合。"
艾布拉姆斯继续指出，"1999年，医学研究所做了一份报告 -- 大麻和医学。他们说，事实上，大麻素对缓解疼痛、增加食欲、缓解恶心和呕吐有好处。"
医用大麻合法吗？
联邦政府在1970年的《受控物质法案》中，将毒品分为五组，称为 "附表"，由三个标准驱动。
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滥用或成瘾的可能性
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医疗作用
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滥用或成瘾的危险，包括身体和心理上的危险
大麻、LSD和海洛因最初都被列入附表一--最容易上瘾、医疗作用最小的类别。
为了进一步纠缠法律问题，一些州已经通过了他们自己的受控物质法律，与联邦法律相冲突。这包括药物政策改革和 "同情性使用 "法律，允许患有末期和衰弱疾病的病人使用医用大麻。为了能够使用它，病人需要有医生的文件。
美国慢性疼痛协会在ACPA药物与慢性疼痛，2007年补编中说。"一些州允许合法使用大麻用于健康目的，包括疼痛，而联邦政府却继续威胁要起诉开具大麻处方的医生。"
医用大麻的用途
"医用大麻有很多用途，"艾布拉姆斯说。"它能增加食欲，同时减少恶心和呕吐。它还能对抗疼痛，并可能与止痛药产生协同作用，帮助人们睡眠，并改善情绪。我认为，我们不允许人们获得这种药物是一种耻辱。"
医用大麻并不能 "治愈 "疾病。但全世界的病人都用它来缓解各种症状，包括。
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青光眼引起的眼内压升高
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癌症化疗引起的恶心和呕吐
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脊髓损伤引起的疼痛、肌肉痉挛和失眠
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多发性硬化症引起的疼痛、僵硬和肌肉痉挛
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由HIV引起的体重减轻和食欲不振
2003年，艾布拉姆斯在《内科医学年鉴》上发表了一项关于艾滋病患者中医用大麻和蛋白酶抑制剂之间相互作用的研究。"我们表明，对这些病人来说，吸食大麻并没有真正的坏处。它没有干扰他们的免疫系统。事实上，最后可能对他们的免疫系统有好处"。
医用大麻治疗疼痛的利与弊
艾布拉姆斯发现，医用大麻对患有艾滋病和周围神经病变（疼痛的、受损的神经）的患者有效。这项研究于2007年发表在《神经学杂志》上。"我们做了一个随机、安慰剂对照的临床试验，证明熏制大麻在这种情况下是有效的，"艾布拉姆斯说。"那些说没有证据表明熏制的大麻有任何药用价值的人真的不能再这么说了。这种药物与我们目前对疼痛性周围神经病变的最佳治疗方法相当。"
并非所有医生都同意。
"我认为它在疼痛管理中没有作用，"医学博士查尔斯-查巴尔说。Chabal是华盛顿州柯克兰市长青医院的疼痛管理专家。"你肯定会发现有医生会非常支持并开出医用大麻的处方。但这是个别医生如何阅读数据和证据的问题。毫无疑问，它让你感觉很好，但酒精也一样。"
Chabal继续说："我对大麻的另一个问题是，它是草药，未经测试，你永远不知道你买到的是什么"。
Chabal并不向他的病人提起医用大麻。"有些病人问过我这个问题。他们想让我开出医用大麻的处方。但这不是我做的事情。我不希望被称为'医用大麻医生'。在做疼痛管理时，我需要理清的一件大事是那些适当使用疼痛药物的病人和那些滥用药物的病人。我们在这方面有很大的社会责任。
"我不知道有什么证据表明医用大麻是我们用来改善身体和社会功能的工具之一，包括与亲人和家庭的互动 -- 所有决定生活质量的关键因素，"Chabal说。
"分娩不力 "的说法
罗伯特-L-杜邦(Robert L. DuPont)医学博士是乔治敦大学医学院精神病学的临床教授，也是行为与健康研究所的主席，该研究所是一个致力于减少非法药物使用的非营利组织。他问道："对于任何疾病的任何药物来说，熏制大麻是一个合理、安全的药物输送系统吗？这是一个门槛问题。对我来说，答案显然是'不'。"
杜邦继续说："如果熏制大麻中的任何化学品或任何化学品组合被证明对任何疾病（包括纤维肌痛）有价值，我都会支持 -- 这意味着开出已知剂量的纯化化学品。没有医生会开出烧叶子来治疗任何疾病。"
杜邦说，估计有400种化学物质共存于大麻中，但大麻烟雾中有多达2000种化学物质。"你真的想在一个你不知道它是什么的混合体中开出2000种化学物质，并称其为药物吗？"
杜邦说，对可能治疗纤维肌痛的大麻中的化学物质进行测试很重要。"如果有一种通过了安全和有效的检验，那就好了。科学是以受控剂量的纯化的化学物质来工作的"。
事实上，医学研究所1999年的报告呼吁研究大麻的 "新输送机制"，不涉及吸入有害烟雾。
艾布拉姆斯设计了一项研究，将吸食大麻与在蒸发器中使用大麻进行比较，蒸发器是一种无烟输送系统。"一旦我们证明大麻对神经病患者有效，"他说，"我们知道人们会说让患者吸食药物是不对的。" 该研究表明，吸烟和汽化在血液中产生的四氢大麻酚浓度相当相似。它还显示，在蒸发组中，排出的一氧化碳--一种有毒或有害气体的标志--较少"。他于2007年在《临床药理学和治疗学杂志》上发表了这项研究。
大麻新药
寻找基于大麻的新药的工作仍在继续。2008年2月，加拿大的一项初步研究引起了轰动，宣布一种新的以大麻为基础的化合物--纳比龙--大大减少了马尼托巴省40名纤维肌痛患者的疼痛和焦虑。纳比龙在加拿大已被用于治疗化疗期间的恶心。
Marinol是目前唯一被批准在美国使用的大麻素。它很昂贵--每年约4000美元--而且估计只有10%到20%的THC在代谢后进入血液。
研究的障碍
研究大麻的医疗价值并不适合胆小的人。获得资金、联邦批准和发表结果--更不用说药物本身，只有国家药物滥用研究所才能提供--都是艰难的战斗。
当他进行一项研究时，艾布拉姆斯采取了额外的措施来确保安全，因为大麻是一种受控物质。在研究期间，他让病人住院，没有访客。即便如此，他说："让病人参加医用大麻研究仍然不容易。而这使得积累数据变得很困难"。
