健康饮食可能是许多人负担不起的奢侈品。
肥胖、廉价和失控
健康饮食可能是许多人买不起的奢侈品。
作者：Neil Osterweil 来自医生档案馆
你永远不可能太富或太瘦。事实上，如果你不富有，你可能负担不起瘦。
根据美国疾病预防控制中心（CDC）的数据，不良的饮食习惯和缺乏体育锻炼正在逼近烟草，成为美国人的主要死因。或者正如卫生与公众服务部部长汤米-G-汤普森在最近宣布 "健康生活方式 "倡议的新闻发布会上所说，"我们实在是太该死了。"
为了证明其关于我们国家所面临的沉重问题的观点，HHS利用CDC的数据制作了一张地图，显示从1991年到2000年所有州的肥胖成年人的百分比在稳步上升。1991年，在五个不同的州，超过20%的成年人是肥胖的。十年后，这个问题已经蔓延到--简直是--另外17个州。
但是，虽然数据显示整个国家的超重人数明确增加，但地图还显示了收入和腰围之间惊人的反比关系。换句话说，收入增长越多，肥胖率就越低。
"位于西雅图的华盛顿大学公共健康营养中心主任亚当-德诺夫斯基博士说："正在变得肥胖的州是低收入的州。家庭收入最低的州--密西西比州、路易斯安那州、阿拉巴马州和西弗吉尼亚州--是肥胖症比例最高的州。相反，康涅狄格州和马萨诸塞州是最富有的州之一，它们的肥胖率最低，Drenowski认为。
物有所值
在最近于波士顿哈佛大学公共卫生学院举行的关于肥胖症科学的研讨会上，德诺夫斯基认为，许多美国人的肥胖并非出于自愿，而是因为他们负担不起瘦身的奢侈。他说，食品生产的经济性在很大程度上有利于廉价食品，这些食品的热量很高。
"Drenowski说："精制谷物、添加糖和添加脂肪仍然是我们饮食中最便宜的元素。"到底有多便宜，没有多少人知道。按照全球市场价格，糖--精制糖，蔗糖--每磅价格为9美分。换句话说，糖以一美元的价格为你提供了20,000卡路里。如果你看一下世界市场价格的脂肪，你将以20美分获得一磅脂肪，这意味着一美元又有20000卡路里。"
脂肪、精制谷物和糖类是营养学家所说的 "能量密度 "最高的食物之一，这意味着它们在饮食中贡献的热量每磅比瘦鱼、蔬菜或水果要多。但是，许多能量密度低的食物含有丰富的营养物质，如全谷物和蔬菜。
食物密度
"基本上，这两个变量是脂肪和水。如果东西的脂肪含量较高，它们的能量密度一般较高，而且脂肪相对便宜。使用玉米油，或大豆油，或红花油是相对便宜的。位于迈阿密的佛罗里达国际大学国家营养与老龄化政策和资源中心的长期护理研究所创始主任维多利亚-H-卡斯特拉诺斯博士、RD在接受医生采访时解释说："动物身上脂肪含量高的肉块一般是最不受欢迎的。
小份的高能量密度食物，如巧克力饼干，其卡路里含量与一份大得多的草莓相同，而且饼干会让你想吃更多。另一方面，水果和蔬菜的含水量和纤维含量都很高，这两种食物都有饱腹感，这意味着你可以吃更大份的草莓，仍然可以满足你的饥饿感。
问题是，除了水果和蔬菜之外，营养专家认为 "健康 "的食物--瘦肉、坚果和全谷物--是许多美国人无法承受的。
"Drenowski说："以健康和种类为由让消费者做出不同的食物选择是非常困难的，因为食物的选择和其他东西一样，是由经济决定的。
"面包、土豆、大米和意大利面相对便宜；种植一种谷物或土豆是相当便宜的，"卡斯蒂利亚诺斯说。"种植一种蔬菜并将其以良好的状态推向市场则要昂贵得多。如果你种植西兰花，它需要良好的土壤，需要大量的水，你必须对它进行冷藏，它可能会变质，所以你有浪费。因此，农产品比谷物或石油要贵得多。"
时代变了
一个世纪前，多余的体重被认为是繁荣和成功的标志。例如，铁路大亨詹姆斯-"钻石吉姆"-布拉迪是一个著名的贪婪的吃货，他的肠胃可以证明这一点。他以打包几十只牡蛎作为开胃菜而闻名，随后一次就吃了多达八块牛排。
在1904年，胖意味着你有足够的资金购买大量的食物，不需要通过艰苦的劳动消耗热量来赚取每日的面包。在2004年，肥胖往往是贫穷的一个不必要的副产品。
"我们已经知道，非常富有的人几乎都是瘦子，很少有胖子，而且你在社会经济地位阶梯上越往下走，人们就越倾向于肥胖，"卡斯特拉诺斯告诉医生。
这也不是懒惰。根据大波士顿食品银行的数据，在全国范围内接受食品储藏室援助的人中，有将近一半的人生活在至少有一个工作的成年人的家庭中，而在美国接受食品援助的2300万人中，有900万人在18岁以下。
赚取每小时5.15美元联邦最低工资的工人（29个州的标准）在每周40小时的工作中，总收入为206美元，如果他们能坚持做两份全职工作，最多为412美元。在这些工资中，他们必须减去住房、交通、水电、儿童护理、衣服和食物的费用。那么，一个处于或接近贫困水平的四口之家如何花费他们的食品预算--用一美元买3磅的便宜品牌意大利面条，或者用6美元一磅的1/6磅鲑鱼？
"对于消费者来说，高脂肪、高能量的食物往往是最便宜的选择。只要一顿烤鸡肉、西兰花和新鲜水果比汉堡和薯条或花生酱三明治的价格更高，也更不方便，那么反对肥胖的战斗就会失败。"英国医学杂志《柳叶刀》的编辑们在2004年1月31日的一篇题为 "谁在肥胖战争中付出代价 "的社论中写道。
同一篇社论指出，美国在与肥胖有关的医疗费用上估计花费了750亿美元，"相当于每个美国纳税人每年花费175美元，他们通过医疗保险和医疗补助计划支付与肥胖有关的疾病，包括心脏病、癌症、糖尿病和胆囊疾病。"
"我希望看到对水果和蔬菜的更多补贴，使水果和蔬菜更容易获得，特别是在穷人中，"宾夕法尼亚州立大学大学园的营养学教授Barbara J. Rolls博士在接受医生采访时说。"贫困社区的农产品令人震惊 -- 不存在，或者非常糟糕。很多穷人的孩子从未品尝过新鲜蔬菜。我们研究生课程中的一个孩子去了费城的一个贫困社区工作；那个社区的孩子甚至从来没有见过香蕉。"
罗尔斯也在哈佛大学公共卫生学院的研讨会上提交了数据，她研究了食物的分量和菜肴的内容如何导致体重增加。她提倡预算有限的人可以做一些小的饮食改变，并且可以帮助适度降低通心粉和奶酪等廉价的普通菜肴的能量密度。
"我不认为是戏剧性的：我认为是通过较小的改变来实现目标。去掉一些脂肪，加入一些富含水分的蔬菜，如芹菜和洋葱，并尝试以一种不花钱但会产生一些重大影响的方式来做，"罗尔斯告诉医生。
卡斯特拉诺斯告诉医生，联邦农业补贴 "没有跟上现代美国的营养问题。我认为当我们开始学校午餐计划、商品和许多这些价格支持时，我们担心人们获得足够的卡路里。我认为我们没有跟上科学和美国人目前的健康问题并作出调整"。
罗尔斯说，最终，食品生产商和他们的客户都需要在改变对食品选择的态度方面发挥作用。
"归根结底，问题在于食品行业给了人们他们想要的东西。他们非常善于弄清我们想要什么，并提供这些东西，而且试图以低廉的价格提供，因为他们知道这能吸引人们。因此，我们确实也必须在消费者身上下功夫。消费者必须要求更好的食物。如果他们要求更小的份量，他们会得到它们。所以我认为我们需要要求的是更多的份量选择，而不是把价格抬得那么高。"
