眼压过高：原因、症状、测试和治疗

眼压，即眼内的压力，如果没有被发现，会导致青光眼和失明。医生解释了眼压高的原因、风险因素、症状、诊断和治疗。

眼压高通常是指任何眼内压力（称为眼内压）高于正常值的情况。眼压的测量单位是毫米汞柱（mm Hg）。正常的眼压范围为10-21毫米汞柱。眼压过高是指眼压大于21毫米汞柱。

尽管其定义经过多年的演变，但眼压升高通常被定义为具有以下标准的情况。

• 在两次或两次以上的门诊中测量一只或两只眼睛的眼内压超过21毫米汞柱。眼内压力是用一种叫做眼压计的仪器测量的。

• 视神经显示正常。

• 在视野测试中没有明显的青光眼迹象，这是一个评估你的周边（或侧面）视力的测试。

• 为了确定你的高眼压的其他可能原因，眼科医生（专门从事眼科护理和手术的医生）会评估你的排水系统（称为 "角"）是否开放或关闭。角膜是用一种叫做 "角膜镜 "的技术来观察的。这种技术包括使用一种特殊的隐形眼镜来检查你眼睛里的排水角（或通道），看它们是否开放、变窄或关闭。

• 没有任何眼部疾病的迹象。有些眼病会增加眼内的压力。

眼科高血压本身不应视为一种疾病。相反，眼压过高是一个术语，用来描述那些应该比普通人群更密切观察青光眼发病情况的人。由于这个原因，另一个指称患有眼压高的人的术语是 "青光眼嫌疑人"，或眼科医生担心其可能患有或可能发展为青光眼的人，因为其眼内压力升高。眼睛检查可能会显示出青光眼损坏的视神经。

如上所述，眼压升高可由其他眼部疾病引起。然而，在本文中，眼压过高主要是指眼内压升高，而没有任何视神经损伤或视力丧失。当出现特征性的视神经和视力变化时，就可以诊断为青光眼；通常是眼压升高，但偶尔也会出现眼压正常。

截至2013年，美国估计有220万人患有青光眼，超过12万人因这种疾病而在法律上失明。仅仅这些统计数字就强调了识别和密切监测有患青光眼风险的人的必要性，特别是那些患有眼压过高的人。

• 研究估计，仅在美国就有300-600万人，包括4%-10%的40岁以上的人口，眼压在21毫米汞柱或更高，但用目前的测试方法无法检测到青光眼的损害迹象。

• 过去20年的研究有助于描述那些眼压过高者的特征。

  • 最近来自眼压治疗研究的关于眼压患者的数据显示，他们在5年内发生青光眼的平均估计风险为10%。如果通过药物或激光手术降低眼压，这一风险可能会降至5%（风险降低50%）。然而，由于检测青光眼损害的技术有了很大的改进，每年的风险可能会变得甚至低于1%。这可以使治疗更早地开始，在视力丧失发生之前。未来的研究将有助于进一步评估这种青光眼发展的风险。

  • 角膜薄的患者可能会有更高的青光眼发病风险；因此，您的眼科医生可能会使用一种称为测厚仪的测量设备来确定您的角膜厚度。

  • 眼动脉高压的发生率是原发性开角型青光眼（一种常见的青光眼）的10-15倍。这意味着在每100个40岁以上的人中，大约有10人的眼压会高于21毫米汞柱，但其中只有一个人会患青光眼。

• 在5年的时间里，一些研究表明，眼压高的人青光眼的发生率在眼压21-25毫米汞柱时约为2.6-3%，眼压26-30毫米汞柱时为12-26%，高于30毫米汞柱时约为42%。

• 大约3%的眼压过高的人，视网膜上的静脉会被堵塞（称为视网膜静脉闭塞），这可能导致视力下降。正因为如此，人们常常建议将眼压保持在25毫米汞柱以下，而且年龄超过65岁的眼压患者。

一些研究发现，非裔美国人的平均眼压高于白人，而其他研究则没有发现差异。

• 一项为期4年的研究表明，患有眼压过高的非裔美国人患青光眼的可能性是白人的5倍。研究结果表明，平均而言，非裔美国人的角膜较薄，这可能是患青光眼的可能性增加的原因，因为较薄的角膜可能导致办公室里的压力测量值虚假地偏低。

• 此外，非裔美国人被认为患原发性开角型青光眼的风险要大3-4倍。他们也被认为更有可能出现视神经损伤。

虽然一些研究报告称女性的平均眼压明显高于男性，但其他研究没有显示男女之间有任何差异。

• 一些研究表明，女性可能是眼压高的高危人群，尤其是在绝经后。

• 研究还表明，男性眼压高的人可能有较高的青光眼损害的风险。

眼压随着年龄的增长而慢慢上升，就像青光眼随着年龄的增长而变得更加普遍一样。

• 年龄超过40岁被认为是眼压过高和原发性开角型青光眼发病的一个危险因素。

• 年轻人的眼压升高是一个值得关注的问题。年轻人一生中暴露在高压下的时间较长，出现视神经损伤的可能性较大。

眼压升高的原因

眼压升高是眼压高的人所关注的问题，因为它是青光眼的主要风险因素之一。眼内高压是由眼内液体（水液）的产生和排出不平衡造成的。通常排出眼内液体的渠道不能正常运作。更多的液体不断产生，但由于排水通道功能不正常而无法排出去。这导致眼内液体量增加，从而提高了压力。另一种思考眼内高压的方式是想象一个水球。放入气球的水越多，气球内的压力就越高。同样的情况也存在于眼内液体过多的情况下，液体越多，压力越大。另外，就像水球被放入过多的水就会破裂一样，眼睛里的视神经也会因压力过高而受损。见图片1-2.角膜很厚但正常的人，其眼压测量值通常在正常的高水平，甚至更高一点。他们的眼压实际上可能较低且正常，但厚厚的角膜在测量时造成了错误的高读数。

眼压过高的症状

大多数眼压过高的人都没有任何症状。因此，定期接受眼科医生的眼部检查是非常重要的，可以排除高眼压对视神经的损害。

何时寻求医疗护理

应向医生提出的问题

检查和测试

眼科医生会进行测试来测量眼压，以及排除早期原发性开角型青光眼或继发性青光眼的原因。这些检查在下面有解释。

• 你的视力，指的是你能看清一个物体的程度，最初要进行评估。你的眼科医生通过让你使用眼图从房间的另一边读出字母来确定你的视力。

• 您的眼睛前面，包括角膜、前房、虹膜和晶状体，都要用一种叫做裂隙灯的特殊显微镜来检查。

• 眼压计是一种用来测量眼内压力的方法。至少在2-3个场合对双眼进行测量。由于任何个人的眼压在不同的时间都会有变化，因此可以在一天中的不同时间进行测量（如早上和晚上）。如果两只眼睛之间的压力相差3毫米汞柱或更多，可能表明有青光眼。如果眼压稳步上升，则很可能是早期原发性开角型青光眼。

• 检查每根视神经是否有损伤或异常；这可能需要扩大瞳孔以确保对视神经进行充分的检查。拍摄眼底照片，也就是你的视盘（视神经的前表面）的照片，供将来参考和比较。

• Gonioscopy检查是为了检查你眼睛的引流角；为此，要在眼睛上放置一个特殊的接触镜。这项检查对于确定眼角是否开放、缩小或关闭以及排除任何可能导致眼压升高的其他情况都很重要。

• 视野测试检查你的周边（或侧面）视力，通常是通过使用自动视野机。做这个测试是为了排除青光眼引起的任何视野缺陷。视野测试可能需要重复进行。如果青光眼损害的风险很低，那么该测试可能每年只进行一次。如果有青光眼损害的高风险，那么测试的频率可以达到每2个月一次。

• 角膜厚度（或角膜厚度）是通过超声探头检查，以确定你的眼压读数的准确性。较薄的角膜会给出错误的低压读数，而厚的角膜则会给出错误的高压读数。

眼底高血压治疗的家庭自我护理

如果您的眼科医生开出药物（见医疗和药物）来帮助降低眼内压力，正确地使用药物和遵守医生的指示是非常重要的。不这样做可能会导致眼内压进一步升高，从而导致视神经损伤和永久性视力丧失（即青光眼）。

医学治疗

医学治疗的目的是在造成青光眼视力丧失之前降低眼压。医学治疗总是针对那些被认为是最有可能患上青光眼的人（见何时就医）和有视神经损伤迹象的人。

你的眼科医生选择如何治疗你是非常个性化的。根据你的特殊情况，你可能会接受药物治疗或只是观察。您的医生会与您讨论药物治疗与观察的利弊。

• 有些眼科医生用局部药物治疗所有高于21毫米汞柱的眼内压升高。有些医生则不进行药物治疗，除非有证据表明存在视神经损伤。如果眼压持续高于28-30毫米汞柱，大多数眼科医生会进行治疗，因为视神经损伤的风险很大。

• 如果你有光晕、视力模糊或疼痛等症状，或者你的眼压最近有所上升，然后在随后的就诊中继续上升，你的眼科医生很可能会开始医疗。

您的眼压会被定期评估，使用? "类似于这些指南。

• 如果您的眼压为28毫米汞柱或更高，您将接受药物治疗。服用药物1个月后，你要到眼科医生那里复诊，看药物是否在降低眼压，有没有副作用。如果药物有效，则每3-4个月安排一次随访。

• 如果您的眼压是26-27毫米汞柱，那么在您初次就诊后的2-3周内要重新检查眼压。在您第二次就诊时，如果眼压仍在初次就诊时的读数的3毫米汞柱之内，则每3-4个月安排一次随访。如果第二次就诊时压力较低，那么随访的时间间隔就会更长，由眼科医生决定。每年至少要做一次视野测试，并对您的视神经进行检查。

• 如果您的眼压为22-25毫米汞柱，则在2-3个月后复查眼压。在第二次就诊时，如果眼压仍在初次就诊时的读数的3毫米汞柱之内，那么你的下一次就诊是在6个月后，包括视野测试和视神经检查。至少每年都要重复测试。

也可因以下原因安排随访。

• 如果在视野测试中出现了视野缺陷，在今后的诊治中要进行重复（可能是多次）检查。眼科医生密切监测视野缺陷，因为它可能是早期原发性开角型青光眼的一个迹象。这就是为什么在进行视野测试时，你必须尽力而为，因为它可能决定你是否必须开始服用药物来降低眼压。如果你在视野测试中感到疲劳，一定要告诉技术员暂停测试，以便你可以休息。这样就可以获得更准确的视野测试。

• 如果你的眼压明显升高或正在接受miotics（一种青光眼药物）治疗，则至少每1-2年进行一次眼底检查。

• 如果视神经/视盘的外观发生变化，就要拍摄更多的眼底照片（这是眼睛背面的照片）。

药物治疗

治疗眼压过高的理想药物应能有效地降低眼压，没有副作用，而且价格低廉，每天服用一次；然而，没有一种药物能具备上述所有条件。在为你选择药物时，你的眼科医生会根据你的具体需要优先考虑这些品质。

药物，通常以药用眼药水的形式，被用来帮助降低增加的眼内压。有时，需要一种以上的药物。请参阅了解青光眼药物。

最初，你的眼科医生可能只让你在一只眼睛里使用眼药水，以观察药物对降低眼内压的效果。如果它是有效的，那么你的医生很可能会让你在两只眼睛都使用眼药水。参见如何灌注眼药水。

一旦开了药，你要定期到眼科医生那里复诊。第一次随访通常是在开始用药后3-4周。检查你的眼压以确保药物有助于降低你的眼内压。如果药物有效并且没有引起任何副作用，那么就继续服用，并在2-4个月后对你进行重新评估。如果该药物无助于降低你的眼压，那么你将停止服用该药物，并将开出一种新的药物。

你的眼科医生可能会根据你所服用的特定药物来安排你的复诊，因为有些药物（如拉坦前列腺素[Xalatan]、曲伏前列腺素[Travatan]、比马前列腺素[Lumigan]）可能需要6-8周才能完全生效。

在这些随访中，你的眼科医生也会观察你是否对药物有任何过敏反应。如果你在用药期间出现任何副作用或症状，一定要告诉你的眼科医生。

一般来说，如果用1-2种药物不能降低眼内的压力，你可能患有早期原发性开角型青光眼，而不是眼压过高。在这种情况下，你的眼科医生会讨论你的治疗计划中适当的下一步措施。

手术治疗

激光和手术疗法一般不用于治疗眼压过高，因为这些疗法的风险高于眼压过高导致的青光眼损害的实际风险。然而，如果你不能忍受你的眼部药物，激光手术可能是一个选择，你应该与你的眼科医生讨论这种疗法。

下一步工作 随访

根据视神经损伤的程度和眼压控制的水平，眼压过高的人可能需要每2个月到一年就诊一次，如果眼压没有得到充分控制，甚至更早。

对于眼压升高但视神经外观正常、视野检测结果正常的人，或者眼压正常但视神经外观可疑、视野检测结果正常的人，仍应关注青光眼。应密切观察这些人，因为他们患青光眼的风险增加。

预防

眼压过高是无法预防的，但通过定期的眼科医生检查，可以防止其发展为青光眼。

展望未来

对于眼压过高的人来说，预后是非常好的。

• 通过仔细的随访护理和遵从药物治疗，大多数眼压过高的人不会发展成原发性开角型青光眼，而且他们在一生中都能保持良好的视力。

• 如果眼压升高控制不好，可能会出现视神经和视野的持续变化，从而导致青光眼。

支持小组和咨询

教育青光眼患者是医学治疗成功的关键。了解青光眼的慢性（长期）、潜在的进展性的人，更有可能遵守医学治疗。

有许多关于青光眼的讲义，下面列出了其中的两份。

• "了解青光眼并与之相处。A Reference Guide for People with Glaucoma and Their Families," Glaucoma Research Foundation, (800) 826-6693.

• "Glaucoma Patient Resource: 患有青光眼后生活更舒适》，美国防盲协会，(800) 331-2020。

另外，见《更多信息》和网络链接。

更多信息

美国眼科学会655 Beach StreetBox 7424San Francisco, CA 94120(415) 561-8500Glaucoma Research Foundation251 Post Street, Suite 600San Francisco, CA 94108(800) 826-6693Prevent Blindness America225 West Wacker DriveSuite 400Chicago, Illinois 60606(800) 331-2020The Glaucoma Foundation80 Maiden Lane, Suite 700New York, NY 10038(212) 285-0080

Lighthouse International111 East 59th StreetNew York, NY 10022-1202(212) 821-9200(800) 829-0500

网站链接

美国眼科学会

青光眼研究基金会

美国防盲协会

青光眼基金会

国际灯塔组织

多媒体

媒体文件1：眼睛的各个部分。

媒体文件2：眼压升高的原因是眼内液体堆积，因为排水通道（小梁网）无法正常排出。眼压升高会导致视神经损伤和视力丧失。

同义词和关键词

OHT, Ocular Hypertension Treatment Study, OHTS, High pressure inside the eye, glaucoma, glaucoma suspect, primary open-angle glaucoma, primary open angle glaucoma, POAG, intraocular pressure, IOP, increased IOP, elevated IOP, high IOP。眼压升高, 眼压升高, 高眼压, 高眼压, 眼压升高, 眼压升高, 视神经, 视神经损伤, 视野缺损, 视力下降, 失明, 眼压高