角膜移植手术(角膜塑形术):期待什么

了解为什么你可能需要一个,不同的程序是什么,以及角膜移植后你可以期待什么。

外科医生将切除你的全部或部分角膜,并以健康的组织层取代它。新的角膜来自于那些在去世时选择捐献这种组织的人。

角膜移植,也叫角膜移植术,可以使视力恢复,减轻疼痛,如果你的角膜发白和有疤痕,还可能改善你的外观。

哪些人需要做?

穿过受损角膜的光线会扭曲并改变你的视力。

角膜移植可以纠正一些眼睛问题,包括。

  • 因受伤或感染而造成的角膜疤痕

  • 感染引起的角膜溃疡或 "溃疡"。

  • 一种使你的角膜凸出的医疗状况(角膜病)。

  • 角膜变薄、混浊或肿胀

  • 遗传性眼病,如Fuchs'dystrophy及其他

  • 早期眼科手术造成的问题

你的医生会让你知道哪种具体程序最适合你的情况。

全厚角膜移植术

如果医生做穿透性角膜成形术(PK),你的角膜的所有层都会被替换。医生用比头发还细的针线将新的角膜缝在你的眼睛上。

如果你有严重的角膜损伤或严重隆起和瘢痕,你可能需要这种手术。

它有最长的愈合时间。

局部厚度角膜移植术

在深层前部片状角膜成形术(DALK)中,医生会注入空气,将你的角膜外面的薄层和中间的厚层掀开并分开,然后只切除和替换这些角膜。

患有角膜炎或角膜疤痕但未影响内层的人可以做这种手术。

这种手术的愈合时间比全厚移植短。因为你的眼睛本身没有被打开,晶状体和虹膜不太可能被损坏,而且你的眼睛内部感染的机会也比较少。

内皮细胞角膜移植术

每年需要进行角膜移植的人中,大约有一半是角膜最内层的问题,即内皮层。

医生经常做这种手术来帮助福克斯氏营养不良症和其他疾病。

德塞米剥离性内皮角膜成形术(DSEK或DSAEK)是最常见的内皮角膜成形术的类型。外科医生将内皮层--只有一个细胞的厚度--和它上面的德塞米膜切除。然后,他们用捐赠的内皮和Descemet膜替换,这些内皮和Descemet膜仍然附着在基质(角膜的厚中间层)上,以帮助他处理新组织而不损坏它。

另一种变化,即德塞米膜内皮细胞移植术(DMEK),只移植内皮细胞和德塞米膜,没有支持性基质。捐赠组织非常薄且脆弱,因此更难处理,但这种手术的愈合通常更快,而且最终结果的视力可能略好。

对于选定的福氏营养不良症患者来说,第三种选择是简单地切除内膜的中央部分,而不进行移植,如果周围的角膜似乎足够健康,可以提供细胞来填充被切除的区域。

对于只有内层角膜损伤的人来说,这些手术是不错的选择,因为恢复起来比较容易。

手术是什么样子的?

在手术前,你的医生可能会做一个检查和一些实验室测试,以检查你的总体健康状况是否良好。在手术前几周,你可能必须停止服用某些药物,如阿司匹林。

通常,在移植手术的前一天,你必须在你的眼睛里使用抗生素滴剂,以帮助防止感染。

大多数时候,这些手术是在局部麻醉下作为门诊手术进行的。这意味着你将是清醒的,但晕眩,该区域是麻木的,你将能够在同一天回家。

你的医生将在通过显微镜观察时完成整个手术。它通常需要30分钟到一个小时。

恢复期

之后,你可能会戴上眼罩至少一天,也许是四天,直到你的角膜表层愈合。你的眼睛很可能会发红,对光线敏感。可能会有几天的疼痛或感觉酸痛,但有些人不会感到任何不适。

医生会给你开眼药水,以减轻炎症,降低感染的机会。他们可能会开出其他药物来帮助缓解疼痛。他们会在手术后的第二天检查你的眼睛,在接下来的几周内检查几次,然后在第一年内再检查几次。

对于像DSEK和DMEK这样的移植手术,使用眼睛内的气泡来帮助定位移植的组织,医生可能会要求你在白天有时平躺,晚上平躺着睡几天。

手术后你要保护好你的眼睛不受伤害。仔细遵守医生的指示。

你的角膜没有得到任何血液,所以它愈合得很慢。如果你需要缝合,你的医生会在几个月后在办公室把它们取出来。

可能出现的并发症

角膜移植被认为是一个相当安全的手术,但它是手术,所以有风险。

在每10例移植手术中,大约有1例身体的免疫系统会攻击捐赠的组织。这就是所谓的排斥反应。大多数情况下,它可以用眼药水逆转。因为在DSEK,特别是DMEK中使用的捐赠组织很少,所以这些手术发生排斥反应的风险要低得多。

其他可能发生的情况包括。

  • 出血

  • 眼压升高(称为青光眼)

  • 眼睛的晶状体混浊(称为白内障)

  • 角膜肿胀

  • 视网膜脱落,当你的眼睛后部内表面从正常位置拉走时

结果

大多数接受角膜移植的人至少能恢复部分视力,但每个人的情况都不同。您的视力可能需要几周到一年的时间才能完全改善。你的视力在好转之前可能会变得有点糟糕。

你的眼镜或隐形眼镜处方可能需要调整,以包括散光矫正,因为移植的组织不会是完美的圆形。

第一年之后,你应该每年去看你的眼科医生一到两次。捐赠的组织通常可以维持一生。

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