乳头水肿(视盘肿胀):症状、原因、治疗

视盘肿胀会威胁到你的视力。有时它也是一个严重医疗问题的标志。找出它的原因以及你能做些什么。

通常,它是一个需要注意的严重医疗状况的警告信号,如脑瘤或出血。但有时压力和肿胀不能追溯到一个特定的问题。在这种情况下,有其他方法可以缓解肿胀。

如果不加以治疗,乳头水肿会导致视力丧失。

病因

你的大脑的神经网络、血液和液体都紧紧地贴在你的头骨里。由于空间有限,当组织肿胀,有东西生长,或有比正常情况下更多的液体时,内部的压力就会上升,反过来就会引起乳头水肿。发生这种情况可能是因为

  • 头部受伤

  • 腦部或脊髓腫瘤

  • 大脑或其任何覆盖物的炎症,如脑膜炎

  • 极高的血压

  • 脑出血

  • 血凝块或某些静脉内的问题

  • 脑部感染引起的脓液聚集

  • 流经大脑和脊髓的液体的流量或数量有问题

你也可能因为服用-或停止-一些药物的副作用而得乳头水肿,包括。

  • 皮质类固醇

  • 异维A酸

  • 四环素

当你的颅内没有明显的原因出现高压力时,这种情况被称为特发性颅内高压症(IIH)。

这种情况大约发生在10万人中的1人身上,但在处于生育期的肥胖妇女中发生的可能性要大20倍。随着肥胖率的上升,IIH的比率也在上升。此外,无论你的起始体重是多少,突然增加5%到15%的体重都会提高患病几率。

与超重的确切联系并不清楚。有可能是腹部脂肪增加了胸部的压力,并开始对大脑产生连锁反应。

症状和并发症

在乳头水肿的早期阶段,你可能没有任何症状。你的医生可能在常规眼科检查中看到视神经肿胀时发现它。

随着病情的发展,你可能会出现视力问题,通常是在双眼。常见的是视力模糊或重影,以及每次失去视力几秒钟。其他症状是头痛、恶心和呕吐。

对于IIH,这些症状中的一些更为明显。你可能每天都会感到头痛,并且在头部两侧都有感觉。头痛的强度可能并不总是一样的,但随着你不断地得到它,它们确实越来越严重。你可能会听到头部有跳动的声音。

未经治疗的乳头水肿可导致严重的眼睛问题,首先是你的周边或侧面视力丧失。在后期,你的视力可能变得完全模糊。有些人的一只或两只眼睛会失明。

诊断

眼科医生使用一种叫做眼科镜的工具来观察眼睛内部并诊断乳头水肿。影像学检查,如核磁共振,可以提供更多的细节,并可能显示是什么导致了你的大脑中的压力。以后,核磁共振成像可以衡量治疗的效果如何。

你的医生可能希望你做腰部穿刺,也称为脊髓穿刺。这种检查可以测量流经你大脑和脊髓的脑脊液的压力。对这种液体样本的进一步测试可以帮助诊断感染或肿瘤。

治疗

如果检查发现有医疗问题,对其进行治疗也应能治愈乳头水肿。例如,你可能需要抗生素治疗脑部感染,需要手术引流脓肿或切除肿瘤,或者需要药物溶解血凝块。

你的医生可能会给你换一种有问题的药物。

否则,你的症状将可能指导你的治疗。对于轻度乳头水肿和没有症状,你的医生可能只是不断检查你,并做定期测试,以尽快发现任何视力问题。

如果医生排除了危及生命的乳头水肿的原因,他们可能会建议你减轻体重和服用一种叫做乙酰唑胺的利尿剂(水丸)。这种药物通过减少你体内的液体量以及你的大脑产生的液体量来帮助降低你头部的压力。

你可以服用止痛药来治疗你的头疼。托吡酯(Topamax),用于治疗偏头痛和癫痫发作,也可以帮助一些人减轻体重,降低颅内压力。

去除一些脑脊液往往可以缓解压力和症状。有时,仅仅是检测所需的液体就足以使情况发生变化。或者你的医生可能想定期做脊髓穿刺以保持压力下降。

如果你的视力在所有这些努力下仍然恶化,有不同类型的脑部手术来缓解压力并保护你的视神经。

除非你的医生找到一个特定的原因,并且你成功地进行了治疗,否则乳头水肿会复发。

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