伟哥是治疗勃起功能障碍的最有名的名字，但它并不对每个尝试它的男人都有效。当它不起作用时，是否还有其他真正的选择？
勃起功能障碍。当伟哥不起作用时
专家们讨论了勃起功能障碍的替代疗法。
来自医生档案
2000年4月10日（加州米尔谷）--40岁出头的罗恩-汉森太年轻了，不可能出现勃起和维持勃起的问题。但像许多男人一样，他一开始也不好意思谈论这个问题。汉森（不是他的真名）等了七年才去看泌尿科医生。当他开口的时候，由于药物伟哥的流行，勃起功能障碍已经成为一个家喻户晓的词。但是，汉森很快了解到，这种被广泛吹捧的药物并不是对每个人都有效。
当伟哥（西地那非）于1998年进入市场时，一些男性认为这是他们期待已久的问题的答案。许多人赶到医生的办公室，想试一试。根据印第安纳波利斯专门研究勃起功能障碍的格雷诊所的数据，17%的18至55岁的男性偶尔会出现阳痿，而6%的人经常出现勃起困难。对于55岁以上的男性，这一数字跃升至约三分之一。阳痿的一些常见原因是糖尿病、心脏疾病和心理问题。它也经常发生在前列腺癌手术后。
由于伟哥的工作方式与含有硝酸盐的药物相似，然而，不建议因心脏病而服用硝酸盐的男性或有某些其他心脏疾病的人使用。在一些男性中，它导致严重的头痛。在其他人中，它只是简单地不起作用。在某些情况下，男性可能会注意到，当他们开始服用这种药物时，他们很难区分蓝色和绿色的颜色。
勃起时，血液迅速流入阴茎，从而增加其长度、宽度和硬度。加州桑尼维尔市卡米诺医疗集团的泌尿科医生阿诺德-艾根说，如果 "流入 "的血管（动脉）过于狭窄，或者血液通过 "流出 "的血管（静脉）流速过快，男性可能难以达到或维持勃起状态。如果动脉过于狭窄，增加流入量的伟哥可能不足以发挥其魔力。
汉森尝试过伟哥，但他无法忍受它所带来的头痛。幸运的是，当伟哥失效时，他发现有几种替代品。
阿普拉斯地尔救命
专家说，一种名为Alprostadil的药物，可以单独使用或有时与其他药物如帕帕维林和/或酚妥拉明一起使用，可以直接注射到阴茎中以扩张动脉。这种药物在大约10分钟内产生勃起，可以持续一个小时。格雷诊所的泌尿科医生Teresa Beam说，但也有几个缺点。一些患者不喜欢使用针头，这就是为什么许多男性放弃了这种疗法。那些尝试过这种疗法的人可能会在注射部位出现疼痛或勃起功能障碍（一种持续时间过长的疼痛性勃起）。
作为一种选择，阿普斯地尔可以作为一种颗粒状的栓剂，插入阴茎顶端并通过尿道内壁吸收。根据阳痿世界协会（IWA）的说法，这可以帮助产生持续30至60分钟的勃起。不幸的是，根据Aigen和Beam的说法，栓剂的效果不如注射剂，而且可能会引起疼痛和刺激。
去年11月，美国食品和药物管理局批准了一种阿尔普罗他地尔的外用凝胶配方。现在要知道这种形式的阿尔普罗达地尔疗法是否会被广泛使用还为时过早。
机械帮助
使用真空收缩装置，阴茎被置于一个带有附加泵的圆筒中，形成真空，将血液吸入阴茎。通过放置在阴茎根部的收缩带来维持稳固性。国际妇女协会估计该技术可以产生长达30分钟的勃起。Beam称这种替代方法是 "一种很好的方法"，因为它的副作用很小，但他承认这种方法很麻烦，需要一些练习。
一些男性选择了阴茎植入术，这涉及到在阴茎中放置管子和在阴囊中放置一个泵。该泵（通常是睾丸的大小和形状）通过将盐水从储液器中泵入阴茎，使男性能够随时获得勃起，而且时间越长越好。然而，植入物是一种最后的手段，Beam说。"一旦植入假体，病人就无法对其他东西作出反应，因为它改变了自然解剖结构。"
幸运的是，罗恩-汉森不需要走那么远。他已经习惯于给自己注射阿普斯地尔，这比他使用伟哥时产生的勃起更坚硬，而且至少能持续30分钟。它也不会引起与伟哥有关的头痛。汉森偶尔也会使用栓剂，尽管它们需要更长的时间来发挥作用。
对汉森来说，首先承认自己有问题是最困难的部分。"他说："但是当你不能发挥应有的功能时，"治疗会带来很大的不同。
Mari Edlin是一名自由撰稿人和营销传播顾问，专门从事医疗保健工作。她定期为《健康计划》杂志、《现代医生》和《管理医疗》杂志撰稿，并与旧金山湾区的许多医疗机构合作。
