新生儿溶血性疾病:症状和治疗

了解你需要知道的关于新生儿溶血病的一切,包括症状和治疗。

什么原因导致新生儿溶血性疾病?

新生儿溶血病的原因是母亲和婴儿之间的血型不相容。每个人都有一个血型:A型、B型、AB型或O型。除了血型,你还有一个Rh因子,它可以是阳性或阴性。如果你和你的宝宝有不同的血型和Rh因子,就会发生HDN。最常见的情况是,当母亲的Rh血型为阴性而父亲的Rh血型为阳性时就会发生这种情况。

如果婴儿像其父亲一样是Rh阳性,那么如果婴儿的红细胞跨越到母亲身上,就会出现问题。这通常发生在分娩过程中,当胎盘分离时,但也可能发生在母亲和婴儿的血细胞混合的任何时候,例如在出生前的侵入性产前检查中。当两种血型相遇时,母亲的身体会将婴儿的Rh阳性细胞视为外来入侵者。然后,母亲的身体呼吁免疫系统用抗体来抵抗这些入侵的细胞。

新生儿溶血病在你第二次或第三次怀孕时比第一次怀孕时更容易发生。由于早期发现和治疗,新生儿溶血病在美国不是很常见。事实上,在美国,每年只有大约4000名婴儿出生时患有HDN。

新生儿溶血性疾病的症状是什么?

在你怀孕期间,你不会注意到任何症状,而且每个婴儿可能表现出不同的HDN症状。然而,你的医生可能会在你怀孕期间发现HDN。出生前的一些症状是。

  • 轻度贫血:您的宝宝可能有较低的红血球数量,使其难以将氧气从肺部带到其他器官和组织。

  • 严重贫血:为了帮助弥补红细胞计数低,宝宝的身体可能试图在肝脏和脾脏中制造更多的红细胞。这导致这些器官肿胀,新的红细胞不能正常工作,导致贫血更加严重。

  • 胎儿水肿:如果你的宝宝的身体不能调节贫血,这可能会导致心脏衰竭或器官和组织中严重积水。

HDN的症状可以在婴儿出生后看到。它们包括

  • 溶血性黄疸。黄疸在新生儿中其实是很常见的。患有溶血性黄疸的婴儿往往皮肤、脐带或眼白呈黄色。他们也可能看起来苍白或肿胀。羊水可能有淡黄色的颜色。这来自于一种叫做胆红素的色素,当红血球分解时形成。患有溶血性黄疸的婴儿可能不会在出生后立即出现淡黄色,但通常会迅速发展。通常情况下,变色在出生后24至36小时内开始。

  • 脾脏或肝脏肿大

  • 全身严重肿胀

  • 皮肤苍白(因为贫血)

  • 呼吸困难

在某些情况下,婴儿可能会出现胆汁淤积症。这发生在胆红素在婴儿体内变得如此之高,以至于渗漏到大脑。这可能导致永久性的脑损伤。

新生儿溶血性疾病的治疗方法是什么?

HDN的治疗取决于它是在出生前还是出生后发现的。如果医生在出生前发现新生儿溶血性疾病,您的宝宝可以输血治疗贫血。这些输血通常持续到胎儿完全发育并能安全分娩为止。在怀孕期间,医生可能会给你注射皮质类固醇,这是一种帮助你的宝宝肺部发育的药物。如果有必要,这种药物也可以帮助你的宝宝的身体为早期分娩做好准备。

如果你的宝宝在子宫内有HDN的并发症,只要你的宝宝足够成熟,医生可以提前引产。一旦出生,你的宝宝可能需要。

  • 更多的输血,取决于贫血的程度

  • 如果他们有?低血压,则静脉输送液体

  • 光照疗法,或一种特殊的光线,帮助宝宝的身体清除胆红素。

  • 氧气,或呼吸机,以帮助他们更好地呼吸

  • 交换性输血,这是一种去除宝宝体内多余胆红素的测试;它给宝宝提供胆红素含量正常的新鲜血液。

  • 静脉免疫球蛋白(IVIG),一种由血浆制成的溶液,其中的抗体可以刺激宝宝的免疫系统。

新生儿溶血性疾病可以预防吗?

新生儿溶血性疾病是可以预防的。在你的产前检查中,你的医生很可能会进行验血以了解你的血型。如果有必要,医生可以在28周左右给你注射一种叫做Rh免疫球蛋白(RhoGAM)的药物,以阻止你身体的抗体攻击你的婴儿细胞。

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