真正的他汀类药物抵抗是罕见的，但有许多原因他汀类药物可能没有预期的效果，以及许多其他步骤，你可以采取。
医生为此开出的最常见药物是他汀类药物。这些处方药通过阻断你身体用来制造胆固醇的物质来降低你患心脏病的风险。
但他汀类药物并不总是足够的。一项研究表明，服用他汀类药物的人中有一半在两年后不能将其胆固醇降至健康水平。那么，如果你是这些人中的一员，你应该怎么做？
为什么他汀类药物可能不起作用
当他汀类药物不起作用时，医生有时称其为他汀类药物抵抗。真正的他汀类药物抵抗是非常罕见的。如果你正在服用他汀类药物，它们不太可能完全不起作用。但他们可能工作得不够好。以下是一些你可能没有得到预期结果的原因。
你没有服用它们。如果你认为你可能对他汀类药物有抵抗力，首先问问自己，你是否真的按规定服用。如果你没有按照医生的指示经常吃药，这可能是你的胆固醇没有下降的原因。许多人在坚持服药方面有困难。如果有可能因为你没有服药或至少没有像你应该的那样服药，那么首先要做的是开始服药。
不愉快的副作用。有些人不服用他汀类药物是因为它们会引起难以忍受的副作用。如果不愉快的副作用导致你逃避服药或减少剂量，请与你的医生讨论。
他汀类药物是不够的。如果你的胆固醇一开始就很高，他汀类药物本身可能不足以使你的胆固醇下降到健康水平。你和你的医生将需要想出其他策略来补充你的药物治疗。
非常不健康的饮食。如果你吃很多高饱和脂肪的食物，单靠他汀类药物可能不足以降低你的胆固醇。心脏健康的饮食是胆固醇管理的一个关键部分。
你需要更多的时间。他汀类药物不会立即起作用。如果你刚开始服用，你的医生可能会在2个月左右检查，看你的胆固醇是否下降。他们会继续检查，直到你的胆固醇达到健康水平。如果你的他汀类药物看起来效果不够好，但你还没有服用很长时间，可能只是太快了。
你需要一个更高的剂量。他汀类药物在中等至高剂量时效果最好。你的医生可能会建议你开始服用更高的剂量，看看是否能使你的胆固醇有所下降。
其他健康问题。你的甲状腺、肝脏或肾脏的问题可能导致你的胆固醇上升，即使你在服用他汀类药物。你的医生可以进行血液和尿液测试，以了解你是否有其他需要解决的健康状况。
你服用其他药物。一些药物可以干扰他汀类药物的工作能力。请确保你的医生有一份你所服用的所有药物的完整清单，包括非处方药、维生素和补充剂。这些药物中的一种可能会妨碍你的他汀类药物的作用。
你的基因。科学家已将真正的他汀类药物抗性与许多不同基因的变异联系起来。如果你的胆固醇没有变化，你的医生可能会要求进行基因或其他测试，以寻找导致你的高胆固醇和对他汀类药物的抗性的原因，但无论如何，重要的是要找到一种方法来降低你的胆固醇。
其他治疗方案
如果你的医生不能找到使他汀类药物对你有效的方法，还有其他药物可以尝试。首先，你可以尝试不同的他汀类药物（或他汀类药物与另一种药物合在一起的药片），因为有好几种。但请记住，它们都以类似的方式发挥作用。
接下来，你的医生可能希望你尝试不同类别的降胆固醇药物。这些是以不同方式发挥作用的其他药物。
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胆汁酸螯合剂使你的身体无法从你吃的食物中吸收脂肪。
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胆固醇吸收抑制剂防止您的身体从食物中吸收胆固醇。
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烟酸可以帮助降低坏的LDL胆固醇。
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PCSK9抑制剂可以阻断一种蛋白质，帮助你的肝脏排出坏的LDL胆固醇。
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纤维素可以增加好的高密度脂蛋白胆固醇。
如果您的高胆固醇来自一种罕见的遗传性疾病，称为家族性高胆固醇血症，可能有其他治疗方法可以尝试。这些方法包括。
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脂蛋白析出术。一种去除血液中坏的低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白的程序。
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Bempedoic acid: 使你的肝脏不制造胆固醇的药物，与他汀类药物的方式不同。
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Lomitapide: 阻断肝脏中制造坏LDL胆固醇的酶的药物
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肝脏移植
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Mipomersen（Kynamro）。一种降低胆固醇的药物，适用于家族性高胆固醇血症的患者
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Inclisiran (Leqvio)：是服用他汀类药物的人需要额外降低其LDL-C的附加药物
改变您的生活方式
不要忘记，健康的饮食和运动对达到和保持健康的胆固醇水平非常重要，即使您服用他汀类药物。如果他汀类药物的效果不够好，请考虑一下您的饮食情况。
改变你的饮食习惯可以帮助你降低胆固醇。
避免。
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饱和脂肪，见于红肉、全脂乳制品和油炸食品。
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反式脂肪，如部分氢化植物油和人造黄油，有时在包装食品中发现。
多吃点
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鱼和坚果中的Omega-3脂肪酸。
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来自燕麦片、豆类、水果和蔬菜等食物的纤维。
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乳清蛋白，是乳制品的健康成分。
除了健康的饮食，保持活跃也有助于增加好的高密度脂蛋白胆固醇。其他可能有助于降低坏的低密度脂蛋白胆固醇或增加好的高密度脂蛋白胆固醇的健康生活方式改变包括。
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戒烟
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减轻体重
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减少饮酒
考虑您的风险
您的医生可能已经为您设定了一个特定的胆固醇目标。如果你使用他汀类药物没有达到这个目标，重要的是要考虑你的其他心脏病风险因素。你的风险越高，你的医生就越有可能建议你采取更积极的措施来降低你的胆固醇。
例如，如果你已经有过一次心脏病发作或中风，降低胆固醇就特别重要。如果你有很多其他风险因素，除了胆固醇，增加了你心脏病发作或中风的机会，那么降低胆固醇也特别重要。你的医生可以帮助你了解你的风险，以及接下来你应该做什么来保护你的健康。
