癫痫:准备手术、脑部绘图、测试和其他事项

为治疗癫痫发作的脑部手术做准备需要几个步骤的准备和测试。 医生会告诉你要做什么。

手术前的评估包括广泛的病史,审查癫痫发作活动,包括类型、频率和持续时间。进行全面的身体检查,以排除癫痫发作的非癫痫性原因,如与睡眠和运动障碍有关的原因。

一旦确定该人的癫痫发作与癫痫有关,并且病人在服药后没有改善,就可能进行一系列的测试,以帮助定位癫痫病灶,并为外科医生提供手术所需的有关大脑的重要信息。

癫痫手术前要做哪些检查?

所用的具体检查取决于癫痫的类型和计划的手术类型,但可能包括。

  • 脑电图(EEG)

    -- 脑电图通过放置在头皮上的电极记录脑电波。脑电图通过检测大脑中的异常电活动,有助于诊断大脑疾病。

  • 磁共振成像(MRI)

    -- 核磁共振成像使用磁场和计算机来创建大脑的解剖学或结构的图像。核磁共振成像产生非常清晰的图像,可以非常详细地显示大脑的异常情况。

  • 磁共振波谱仪(MRS)

    -- MRS使用与核磁共振相同的设备,但使用不同的计算机软件,它可以测量脑组织的化学成分。

  • 正电子发射断层扫描(PET)

    -- PET是一种扫描技术,测量大脑和其他器官的细胞活动(新陈代谢),提供有关器官功能而非结构的信息。在进行PET扫描时,病人在扫描前会得到一种示踪剂化学品。该示踪剂与葡萄糖分子结合,葡萄糖分子是新陈代谢的指标。注射后,用一个特殊的扫描相机拍摄图像,测量大脑使用的葡萄糖数量。使用量减少的区域可能指向癫痫发作的病灶。

  • 单光子发射计算机断层扫描(SPECT)

    -- SPECT是一种显示脑部血流的测试。少量的放射性物质通过病人手臂上的静脉注射到病人的血液中。几小时后,进行扫描以查看大脑对该物质的吸收情况。这提供了一幅血液如何流经大脑的图片。

  • 视野评价

    -- 这是为了测量人的周边(侧向)视野。患者保持头部不动,同时看他们前面或旁边的物体。

  • 脑电图-视频监控

    -- 视频摄像机用于记录癫痫发作时的情况,而头皮上的脑电图电极则监测大脑的活动。癫痫发作时患者的行为特点可以帮助确定癫痫发作的病灶。这一般要在专门的监测室中进行数天。

  • 侵入性监测

    -- 也叫颅内脑电图,这种技术是通过手术将电极直接置于颅内或大脑的特定区域,以记录电活动。侵入性监测也可用于刺激大脑区域,以帮助确定哪些区域与记忆、运动和语言等关键功能相关。

  • 华达测试

    -- 做这个测试是为了确定哪个半球(大脑的一侧)是主导的,或者说是最负责任的,如语言和记忆等关键功能。如果癫痫病灶和语言或记忆中心在同一侧,手术可能会稍作改变,以避免损伤或切除大脑的语言/记忆区域。在这个测试中,每个半球交替注射一种药物以 "使其进入睡眠状态"。当一侧处于睡眠状态时,清醒的一侧将接受记忆、语言和理解能力的测试。病人可能需要在医院过夜。

  • 神经心理学测试

    -- 这包括评估记忆、语言、个性和思维的测试。它们提供基线信息,然后在手术后重复进行,以观察心理功能是否有任何变化。

  • 精神科评估

    -- 接受癫痫手术是一个漫长而艰难的过程。精神科评估有助于当事人制定合理的目标和期望,并为手术和恢复阶段做好准备。

什么是脑图?

脑图谱是一种创建计算机生成的电活动在大脑中分布情况的图像的技术。它使外科医生能够 "看到 "大脑的哪些区域在特定任务中是活跃的,从而使外科医生在手术中能够保护大脑的重要区域。

脑部绘图可能在手术期间在病人清醒的情况下进行,使用药物使病人保持放松和无痛。这样做是为了让病人能够帮助外科医生找到并避开大脑中负责重要功能的区域。当病人醒着的时候,医生使用特殊的探针来刺激大脑的不同区域。同时,病人被要求计算、识别图片或执行其他任务。然后外科医生可以确定与每个任务相关的大脑区域。

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