儿童癫痫的手术:脑叶切除术、迷走神经刺激术等

医生解释了儿童癫痫的手术和其他治疗方案。

在某些癫痫病例中,医生可以找到导致癫痫发作的大脑的特定部分。一旦确定了这个区域,外科医生可能会在不引起任何其他问题的情况下切除大脑的这一部分。

在某些情况下,癫痫发作的起源可能不清楚,你的医生可能会建议使用颅内电极--放置在大脑表面或内部的电极--的手术程序,以获得更多信息。在一种类型的手术中,外科医生会切开头骨,在大脑上放置一个嵌有电极的塑料网格。然后,这些电极监测大脑的电活动。这种测试可能有助于确定癫痫发作的焦点,使你和医生能够决定进一步的手术是否有意义。

一种常见的癫痫手术是脑叶切除术,即从大脑的一个叶子上切除癫痫发作的病灶(癫痫发作的起源地)。最常见的脑叶切除术,即颞叶切除术,可使高达85%的人停止或大大改善癫痫发作。大多数病人将继续服用癫痫药物,尽管与手术前相比,药物量通常会减少。

当癫痫发作不能定位到大脑的某一特定部位时,就会使用其他类型的手术。其中包括

  • 多发性皮下横断术。

    在这种手术中,在大脑表面造成癫痫发作的特定部位进行切割。

  • 胼胝体切开术。

    在这种手术中,大脑两半球之间的联系被切断。

这两种手术都可以防止癫痫发作的扩散。

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半球切除术

是另一种手术,可切除整个大脑的一半。这些手术有更大的风险,但它们可以为有无法控制的癫痫发作和相关残疾的儿童带来巨大变化。

手术并不是每个严重癫痫患者的选择。如果癫痫是由大脑不同一侧的一些病变造成的,手术就不会有效。

做出做手术的决定是困难的。你不需要急于求成。除非有肿瘤导致癫痫发作,否则没有特别的紧迫性。了解手术和它的替代方案。在决定做手术之前,要确保你--和你的孩子--对手术有绝对的把握。

癫痫与迷走神经刺激(VNS)

VNS是一种较新的治疗方法,适用于药物治疗不成功且不适合做癫痫手术的癫痫患者。在某些方面,它在概念上与有心脏问题的人的起搏器相似。VNS包括在胸部植入一个大约银元大小的小装置。它通过皮下的小线连接到迷走神经,这是颈部的一条大神经,并被编程为每隔几分钟定期向神经发出脉冲电流。

该设备发挥作用的确切原因并不完全清楚,但这些定期的电脉冲帮助许多癫痫患者减少了发作的频率或强度。该设备也可以通过佩戴在手腕或腰带上的磁铁手动触发。如果一个人感觉到癫痫发作,他们可以在设备上挥动磁铁,使其立即发出电荷。父母也可以在孩子开始发作后对其使用磁铁。

VNS最常见的副作用是声音嘶哑,不太常见的是不适感。它还可能导致一个人的声音在几秒钟的刺激中发生变化。由于这个原因,人们有时会在唱歌或公开演讲前关闭它。医生将能够在办公室用电脑对设备进行重新编程,在电池用完之前,它不应该需要任何进一步的维护,这可能是六到八年的时间。

VNS不能治愈癫痫,但是,像抗癫痫药物一样,在大多数人身上,它有助于减轻症状。通常情况下,使用VNS的人仍然会服用药物,尽管剂量可能较小。

儿童癫痫治疗的未来

虽然治愈癫痫病并非迫在眉睫,但治疗方面的进展正在产生影响。专家们乐观地认为,近年来用于癫痫病研究的更多资金将带来成功。在开发治疗癫痫的新技术和协助手术评估方面已经取得了进展。

在癫痫的遗传学方面也做了一些其他有希望的工作。研究人员正在开始了解这种疾病的不同类型是如何遗传的。最终,对遗传学的更好理解可能会导致对不同种类的癫痫发作进行更有针对性和更有效的治疗。

一些专家认为,一个重大的突破将是开发出专门为儿童设计的药物。因为在儿童身上研究药物比较困难,所以患有癫痫的儿童最终得到的药物实际上是为成年人设计的。研究人员正在确认,儿童癫痫与成人癫痫有明显不同。下一步是制造专门针对儿童的药物。

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