癫痫与颞外皮层切除手术

医生解释了颞外皮层切除术,这是一种可以减少或消除癫痫发作的脑部手术。

然而,癫痫发作可能是 "颞外",或在颞叶之外,起源于额叶、顶叶或枕叶,甚至不止一个叶。如果是这种情况,在某些情况下可能需要进行颞外皮层切除手术。

什么是颞外皮层切除术?

颞外皮层切除术是指切除或切掉含有癫痫病灶的脑组织的手术。颞外意味着该组织位于颞叶以外的大脑区域。额叶是癫痫发作的最常见的颞外部位。在某些情况下,组织可能从大脑的一个以上的区域/叶中被切除。

哪些人适合做颞外皮层切除术?

颞外皮层切除术可作为癫痫患者的一种选择,他们的癫痫发作是致残的和/或不能被药物控制的,或者当药物的副作用很严重并严重影响患者的生活质量。此外,必须能够在不对负责重要功能(如运动、感觉、语言和记忆)的大脑区域造成损害的情况下,切除含有癫痫病灶的脑组织。

颞外皮层切除术前会发生什么?

颞外皮层切除术的候选者要接受广泛的术前评估,包括视频脑电图(EEG)发作监测、磁共振成像(MRI)和正电子发射断层成像(PET)。其他测试包括神经心理学记忆测试、和田测试(以确定哪一侧大脑控制语言功能)、发作性SPECT和磁共振波谱检查。这些测试有助于准确定位癫痫发作的病灶,并确定是否可以进行手术。

颞外皮层切除术中会发生什么?

颞外皮层切除术需要用一种叫做开颅手术的方法来暴露大脑的一个区域。在病人进入睡眠状态(全身麻醉)后,外科医生在头皮上做一个切口,切除一块骨头并拉回一部分硬脑膜,即覆盖大脑的坚韧薄膜。这就形成了一个 "窗口",外科医生在这个窗口中插入特殊的仪器来切除脑组织。手术显微镜被用来给外科医生一个放大的大脑区域视图。外科医生利用在术前评估和手术期间收集的信息,确定或描绘出通往大脑正确区域的路线。

在某些情况下,一部分手术是在病人清醒的情况下进行的,使用药物使病人保持放松和无痛。这样做是为了让病人能够帮助外科医生找到并避开大脑中负责重要功能的区域,如语言和运动控制的大脑区域。当病人处于清醒状态时,医生会使用特殊的探针来刺激大脑的各个区域。同时,病人可能被要求计算、识别图片或执行其他任务。然后外科医生可以确定与每个任务相关的大脑区域。脑组织被切除后,硬脑膜和骨头被固定回原位,头皮用缝线或钉子封闭。

颞外皮层切除术后会发生什么?

手术后,病人一般要在医院住两到四天。大多数做颞外皮层切除术的人在术后四到六周就能恢复正常活动,包括工作或上学。切口上方的头发会重新长出来,掩盖手术疤痕。大多数病人在术后至少需要继续服用抗癫痫药物两年或更长时间。一旦癫痫发作得到控制,药物可以减少或取消。

颞外皮层切除术的效果如何?

颞外皮层切除术在45%至65%的病例中能成功地消除或大大减少癫痫发作。如果只涉及大脑的一个区域,手术一般会更有效。

颞外皮层切除术的副作用有哪些?

颞外皮层切除术后可能会出现以下症状,尽管这些症状一般会自行消失。

  • 头皮麻木

  • 头痛

  • 噁心

  • 说话困难,记不住东西,或找不到词

  • 身体虚弱

  • 感到疲惫或抑郁

颞外皮层切除术的风险有哪些?

颞外皮层切除术的相关风险主要取决于涉及大脑的哪个区域。它们可能包括。

  • 与手术有关的风险,包括感染、出血和对麻醉剂的过敏反应

  • 脑部肿胀

  • 癫痫发作无法缓解

  • 性格或行为的改变

  • 部分丧失视力、记忆或语言能力

  • 中风、瘫痪、虚弱、肢体麻木

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