疼痛、月经异常和不孕是子宫内膜异位症的症状。医生的图片和插图显示了这种疾病的原因、检查和治疗。
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子宫内膜异位症是指通常在子宫内发现的组织在身体的其他部位生长。它可能附着在卵巢、输卵管、子宫外部、肠道或其他内部部位。随着荷尔蒙在月经周期中的变化,这种组织会分解,并可能在月经前后引起疼痛和长期的疼痛性粘连或疤痕组织。超过550万的美国妇女有子宫内膜异位症的症状。
子宫内膜异位症的症状
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月经前、月经期间或月经后的疼痛是最常见的症状。对一些妇女来说,这种疼痛可能是致残性的,可能发生在性生活期间或之后,或在排便或排尿时。它有时会引起骨盆和下背部的持续疼痛。不过,许多患有子宫内膜异位症的妇女有轻微或没有症状。这些症状可能与生长的位置有关。
只是抽筋还是子宫内膜异位症?
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大多数妇女在月经期间会有一些轻微的疼痛。她们可能从非处方止痛药中得到缓解。如果疼痛持续2天以上,使你无法进行正常活动,或在月经结束后仍然存在,请告诉你的医生。
子宫内膜异位症与青少年
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子宫内膜异位症的疼痛可以从第一次月经时开始。如果你的经期疼痛强烈到影响活动,你应该咨询你的医生。第一步可能是跟踪症状和服用止痛药,但最终青少年的治疗方案与成年人相同。
子宫内膜异位症与不孕不育
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有时子宫内膜异位症的第一个--或唯一的--症状是怀孕困难。不孕症影响了约三分之一的女性患者,其原因尚不明确。疤痕可能是罪魁祸首。好消息是,医学治疗可以帮助人们克服不孕症,而且怀孕本身可以缓解子宫内膜异位症的一些症状。
子宫内膜异位症还是子宫肌瘤?
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子宫内膜异位症是导致严重痛经的一个原因。但这种疼痛也可能是由另一种疾病引起的,如子宫肌瘤,它是子宫肌肉组织的非癌性生长。子宫肌瘤会在月经期间引起严重的痉挛和更多的出血。子宫内膜异位症或子宫肌瘤的疼痛也可能在每月的其他时间发作。
什么原因导致子宫内膜异位症?
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医生们不知道为什么子宫内膜组织会在子宫外生长,但他们有几种理论。遗传起了一定的作用,一些子宫内膜细胞可能从出生就存在。另一种理论认为,含有子宫内膜细胞的月经血通过输卵管流回盆腔,而不是流出体外。这些细胞被认为会粘附在器官上,并随着时间的推移不断生长和出血。细胞也可能通过其他方式转移到盆腔,如在剖腹产时。有问题的免疫系统可能无法摆脱这些错位的细胞。?
这里看到的棕色细胞是从一个卵巢上异常生长的子宫内膜细胞中取出的。
子宫内膜异位症。哪些人有风险?
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这种情况在以下女性中比较常见。
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30多岁和40多岁的人
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没有生过孩子
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有超过7天的月经
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月经周期短于28天
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12岁前开始来月经
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有一个患有子宫内膜异位症的母亲或姐妹
诊断。追踪症状
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您的症状模式可以帮助识别子宫内膜异位症,包括。
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疼痛发生的时间
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疼痛有多严重
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持续时间有多长
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疼痛的变化或恶化
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疼痛限制了您的活动
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性生活、大便或排尿时疼痛
诊断。盆腔检查
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你的医生会做盆腔检查,以检查你的卵巢、子宫和宫颈是否有异常。检查有时可以发现卵巢囊肿或内部瘢痕,这可能是由于子宫内膜异位症造成的。医生也会寻找其他可能导致与子宫内膜异位症类似症状的盆腔疾病。
诊断。盆腔扫描
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虽然单靠扫描技术不可能确认子宫内膜异位症,但医生可能会要求进行超声波、CT扫描或核磁共振检查以帮助诊断。这些可能能够发现较大的子宫内膜生长或囊肿。这些扫描使用声波、X射线或带有射频脉冲的磁场来形成图像。
诊断。腹腔镜检查
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腹腔镜检查是确定你是否患有子宫内膜异位症的唯一可靠方法。外科医生通过肚脐处的一个小切口,用气体给腹部充气。腹腔镜是一种通过切口插入的观察工具。外科医生可以取一小块组织供实验室检查--称为活检--以确认诊断。
治疗。疼痛医学
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疼痛药物,如对乙酰氨基酚,以及非甾体抗炎药(NSAIDs),如布洛芬或萘普生,通常有助于缓解子宫内膜异位症带来的疼痛和痉挛。但是这些药物只能治疗症状而不能治疗潜在的子宫内膜异位症。
治疗方法。避孕药
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口服避孕药可以管理雌激素和孕激素的水平,使你的月经缩短和变轻。这通常会缓解子宫内膜异位症的疼痛。你的医生可能会开出连续服用的药片,月经期间不休息,或只用孕激素治疗。纯孕激素疗法也可以通过注射来进行。在你停止服用药片后,子宫内膜异位症症状可能会恢复。
治疗。其他荷尔蒙疗法
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这些药物模拟更年期,在摆脱月经的同时也摆脱了子宫内膜异位症症状。GnRH激动剂,如Lupron、Synarel和Zoladex,阻止女性荷尔蒙的产生。它们可以引起潮热、阴道干燥、疲劳、情绪变化和骨质疏松。Danocrine主要通过降低雌激素而发挥作用。副作用包括体重增加、乳房变小、痤疮、面部毛发、声音和情绪变化以及出生缺陷。Elagolix(Orilissa)是另一种类型的GnHR,称为拮抗剂。在你开始服用之前,请与你的医生讨论与之相关的潜在风险以及它是否能帮助你。
治疗方法。切除术
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在腹腔镜检查中,外科医生可能会切除可见的子宫内膜生长或粘连。大多数妇女的疼痛会立即得到缓解。但在手术后一年,大约45%的妇女会有症状复发。随着时间的推移,症状复发的可能性会上升。手术后不久开始的激素治疗可能会改善结果。
治疗方法。开放式手术
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严重的子宫内膜异位症可能需要开腹手术,即开腹手术,以切除增生的子宫,或进行子宫切除术--切除子宫,并可能切除全部或部分卵巢。尽管这种治疗的成功率很高,但在切除子宫和卵巢的妇女中,仍有约15%的人复发了子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症患者的怀孕问题
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许多患有子宫内膜异位症的妇女在怀孕方面并不困难。但腹腔镜手术可以提高患有中度至重度子宫内膜异位症的妇女的怀孕率。如果不孕症持续存在,体外受精是一种选择。精子和卵子在实验室中结合,得到的胚胎被植入子宫。
应对子宫内膜异位症
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虽然没有办法预防子宫内膜异位症,但你可以选择一些生活方式,以帮助你感觉更好。定期运动可以通过改善你的血液流动和提高内啡肽(身体的天然止痛剂)来帮助缓解疼痛。针灸、瑜伽、按摩和冥想也可能有助于缓解症状。
子宫内膜异位症的终结者?
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对于大多数妇女来说,子宫内膜异位症会随着绝经期的到来而消退。有些妇女在怀孕期间发现子宫内膜异位症得到缓解。在某些情况下,症状可能会简单地消失。大约三分之一患有轻度子宫内膜异位症的妇女会发现她们的症状会自行缓解。