特应性皮炎的免疫调节剂

什么是免疫调节剂,你的医生何时会建议使用免疫调节剂治疗特应性皮炎?

这时,你的医生可能会开出一种叫做免疫调节剂的药物。它通过降低你的免疫系统来缓解特应性皮炎症状。

什么是免疫调节剂?

在特应性皮炎中,你的免疫系统对通常无害的物质(如灰尘或宠物毛发)的反应过于强烈。这种过度活跃的免疫反应是导致干燥和瘙痒等症状的原因。

免疫调节剂,也叫免疫抑制剂,可以减少你的免疫系统的活动。你可以以药片、注射或涂抹在皮肤上的外用药的形式服用这些药物。

注射和口服的免疫调节剂可降低整个身体的免疫反应。外用的则控制你皮肤的免疫反应。

免疫调节剂有几种不同的类型。

钙素酶抑制剂

钙神经元抑制剂可防止皮肤中的免疫细胞对尘螨、花粉和宠物毛发等过敏原产生反应。这些药物中有两种被批准用于治疗特应性皮炎。

  • 他克莫司软膏(Protopic)用于中度至重度特应性皮炎。

  • Pimecrolimus cream (Elidel) 适用于轻度至中度特应性皮炎。

钙蛋白酶抑制剂是二线治疗。这意味着你要在其他外用药物没有清除你的皮肤后再服用。

如何使用它们。在你的皮肤受影响的部位擦上一层薄薄的药,一天两次。继续使用该药,直到你的症状改善。

要期待什么?他克莫司应该在一周左右开始清除你的皮肤。如果你在两周内没有看到任何改善,请向你的医生询问其他治疗方案。

使用吡美莫司的时间要最短,以清除你的皮肤。如果你在6周内没有看到任何改善,请停止使用并向医生咨询。

一旦你的皮肤已经清除,你可以下降到每周使用这些外用药两次。这种维持疗法有助于防止特应性皮炎复发。

副作用。

  • 涂抹的部位有烧灼感、刺痛感、发红或瘙痒感

  • 皮肤有刺痛感

  • 皮肤颜色改变

  • 冻疮或疣

这些药物有一个警告,因为有极少数使用这些药物的人在之后得了皮肤癌或淋巴瘤。目前还不清楚降钙素酶抑制剂是否导致癌症。请与你的医生讨论这种风险,并遵循指示以确保你安全使用这些药物。

在服用降钙素酶抑制剂期间,尽可能避免阳光照射。当你不得不在外面时,通过涂抹防晒霜和穿防晒衣来保护你的皮肤。

你的医生可能会建议你避免使用降钙素酶抑制剂,如果你。

  • 患有一种叫做Netherton's syndrome的皮肤病

  • 怀孕或哺乳期,或您计划怀孕

  • 曾患皮肤病,如水痘、带状疱疹、疱疹等

PDE4抑制剂

Crisaborole(Eucrisa)是一种PDE4抑制剂。它通过阻断一种导致皮肤发炎的物质而发挥作用。Crisaborole被批准用于治疗轻度至中度特应性皮炎。

如何使用它。在你的皮肤上涂抹一层薄薄的软膏,每天两次。皮肤科医生建议在你淋浴或洗澡后使用它。

需要注意的是。在研究中,每三个使用crisaborole的人中就有一个在一个月内皮肤变干净或几乎变干净。如果你在服用这种药4周后没有看到改善,请告诉你的医生。

副作用。最常见的副作用是在你涂抹药膏的部位有烧灼感或刺痛感。这些副作用在您使用crisaborole一段时间后应该会消失。

生物制剂

Dupilumab(Dupixent)和tralokinumab(Adbry)是生物制剂药物。它们能阻断称为白细胞介素的化学物质,这些化学物质参与引发炎症的活动。

如何使用它们。Dupilumab是一种针剂。成人需要注射一次600毫克的剂量,然后每隔一周注射一次300毫克的剂量。Tralokinumab有四次150毫克的注射,然后每隔一周注射两次150毫克的注射。体重低于100公斤(约220磅)的患者,如果达到透明或几乎透明的皮肤,可以将其剂量减少到每4周注射两次150毫克。

要期待什么?在研究中,超过三分之一的人在4个月后使用杜比卢姆单抗,其皮肤清晰或几乎清晰。使用曲妥珠单抗16周时皮肤变清或改善的人,在继续使用的情况下,一年后仍保持其结果。

副作用。杜比卢单抗最常见的副作用是注射部位的感染、红眼病和冷疮。曲妥珠单抗最常见的副作用是眼睛和眼睑发红和发炎,注射部位的反应,以及某些白细胞水平升高(嗜酸细胞增多)。

JAK抑制剂

JAK抑制剂阻断参与促进炎症的化学信号。这些药物有药膏和药片。

Ruxolitinib (Opzelura)乳膏被批准用于治疗使用其他乳膏或软膏仍未改善的轻度至中度特应性皮炎。

阿罗西尼(Cibinqo)和upadacitinib(Rinvoq)是药丸。它们分别被批准用于中度至重度和轻度至中度特应性皮炎患者,这些患者经其他治疗后仍未痊愈。

如何使用它们。在身体的受影响部位涂抹一层薄薄的鲁西替尼软膏,一天两次。口服阿罗西尼和 upadacitinib,每天一次。

要期待什么?你可以使用ruxolitinib达8周之久。如果你在2个月后没有看到改善,请向你的医生咨询。25%至60%的人在使用阿罗西尼或达达西尼3至4个月后,皮肤部分或完全变清。

副作用。JAK抑制剂有一个 "黑框警告",因为它们可能增加严重感染、癌症、血栓、心脏病发作或中风的风险。在你开始使用ruxolitinib之前,请与你的医生讨论这些风险。询问你的医生在你服用这种药物时将如何监测你。

这些药物可能产生的其他副作用包括。

  • 感冒症状,如鼻塞、流鼻涕或喉咙痛

  • 恶心和呕吐

  • 腹泻

  • 头痛

  • 冻疮

传统免疫调节剂

这些药物最初是为了降低免疫系统的反应,以防止移植后的器官排斥,或治疗癌症或关节炎等疾病。这些药物没有被批准用于特应性皮炎,但医生有时会给使用其他治疗方法没有改善的严重特应性皮炎开出这些药物。

这些药物包括

  • 硫唑嘌呤

  • 环孢菌素

  • 甲氨蝶呤

  • 霉酚酸酯(Mycophenolate mofetil

如何使用它们。它们以药片或注射的形式出现。

要期待什么?您只需在短期内服用这些免疫调节剂,使您的特应性皮炎得到控制。一旦你的症状得到改善,你就可以改用外用药或减量。

副作用。

  • 感染和某些癌症的风险增加

  • 呕吐

  • 高血压

  • 肾脏或肝脏损伤

请咨询您的医生,在服用这些药物时,您需要做哪些检查来监测问题。

类固醇

类固醇是治疗特应性皮炎的最常见方法之一。它们可以消肿,缓解瘙痒,并帮助皮肤愈合。

医生很少开出口服类固醇,因为它们有副作用。但你可能会服用几天类固醇药片来控制严重的发作。

外用类固醇有多种形式,包括作为。

  • 洗剂

  • 凝胶

  • 奶油

  • 药膏

  • 喷剂

这些药物的强度从温和到非常强。你可以在柜台买到一些温和的类固醇。对于较强的外用类固醇或口服类固醇,你需要医生的处方。

如何使用它。在你的皮肤受影响的部位擦上一层薄薄的类固醇。大多数人每天服用一次或两次外用类固醇,持续1至2周。

要期待什么?使用类固醇的时间要尽可能短,以清除你的皮肤。如果你服用高剂量的类固醇,你可能需要每次降低一点剂量来停药。这被称为 "减量"。它有助于防止你的症状复发,或反弹。

副作用。

  • 皮肤变薄

  • 妊娠纹或蜘蛛网状静脉

  • 被称为接触性皮炎的皮肤刺激

  • 痤疮

  • 皮疹

  • 皮肤颜色的变化

要找到合适的药物或药物组合来控制特应性皮炎的发作可能需要时间。如果你在使用这些药物的几周内没有看到改善,请告诉你的医生。

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