你什么时候需要从局部治疗提升到清除全身皮肤的治疗？了解你的皮肤科医生将如何做出决定。
"第一件事是评估疾病的严重程度，"维克森林浸信会医院皮肤科副教授兼皮肤科副主任Lindsay Strowd博士说。
医生通过你身体表面受影响的数量来计算你的AD有多严重。你的皮肤发炎的区域越多，你的病情就越严重。他们也会看你身体上AD所处的区域。另外，严重的AD也倾向于更深的红色，Strowd说。你的皮肤可能比正常情况下更厚，当你经常抓挠它时，会破开。
你需要更强烈治疗的另一个迹象是，外用药物还没有控制红肿和瘙痒。AD痒可能强烈到足以影响你的睡眠和工作。你的医生会问你有多痒，AD对你的日常生活有什么影响。"这些内容将指导我们的治疗选择，" Strowd说。
药膏和光疗
局部治疗可能足以治疗轻微的AD病例。类固醇药膏有助于控制瘙痒，给你的皮肤一个愈合的机会。钙素酶抑制剂，如吡美莫司（Elidel）和他克莫司（Protopic），可以减少免疫反应，使皮肤的炎症减轻。
如果你的身体有大面积的AD，光疗，也叫光照疗法，是一种选择。你的皮肤科医生也可能建议你对手和脚等地方的斑块进行这种治疗，这些斑块经外用治疗后没有改善。光疗使用紫外线（UV）光来帮助清除你的皮肤。
如果你有严重的AD或你的皮肤在这些治疗中没有改善，可能是时候考虑更多的全身性或先进的治疗方法。
全身性治疗
全身性药物在你的身体各处发挥作用，以治疗较大面积的AD。皮肤科医生使用一些标签外的药物，这意味着它们被批准用于治疗其他疾病，但它们也对AD有效。
一种全身性的治疗方法是环孢素，它可以抑制你过度活跃的免疫系统反应。俄勒冈健康与科学大学医学院皮肤科名誉教授乔恩-哈尼芬（Jon Hanifin）博士说："这是一种非常有效的药物，可以减少皮肤的炎症"。
其他以类似方式工作的药物包括。
-
硫唑嘌呤(Azasan, Imuran)
-
甲氨蝶呤 (Rheumatrex, Trexall)
-
霉酚酸酯 (CellCept)
这些治疗方法的一个缺点是它们会引起严重的副作用，包括。
-
肾脏或肝脏损害
-
高血压
-
颤抖（震颤）
-
肌肉疼痛
-
电解质失衡
治疗严重AD的新方法
2017年，FDA批准了第一个治疗AD的生物药物，名为dupilumab（Dupixent）。它可治疗成人和6岁及以上儿童的中度至重度AD。
Dupixent是一种皮下注射，每2周注射一次。它通过阻断导致AD炎症的两种蛋白质--白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-13（IL-13）发挥作用。
"如果你把皮肤想象成着火了，像甲氨蝶呤或泼尼松[一种类固醇]这样的药物就像火毯。它能把火熏灭，"Strowd说。"而像Dupixent这样的药物就像拿着灭火器向火源射击。它是一个更具体的目标。
在研究中，Dupixent清除了皮肤，缓解了瘙痒，并改善了AD患者的生活质量。超过一半的人在服用16周后表示他们的症状减少了75%。这些改善将长期持续下去。
Strowd称Dupixent是 "一个真正的游戏规则改变者"。"她说："它非常成功地使皮肤疾病和瘙痒得到快速改善。(Strowd参加了Dupixent的临床试验）。
Dupixent也很安全。最常见的副作用是温和的，包括。
-
你打针的地方出现反应
-
口腔或嘴唇上的冷疮
-
眼睛和眼睑发红、肿胀和瘙痒
-
红眼病
Dupixent的一个缺点是它的成本，每针超过3200美元。你实际支付的费用取决于你的健康保险类型。你的保险公司可能希望你先尝试价格较低的药物，然后再支付Dupixent的费用，Hanifin说。
一组被称为Janus激酶（JAK）抑制剂的新药物正在被研究用于治疗AD。它们阻断了导致身体内炎症化学物质释放的途径。JAK抑制剂是药片，如果你不喜欢打针，这可能是一个优点。这些药物还没有上市，但你也许可以通过参加一个临床试验来尝试。
改变生活的治疗方法
像Dupixent这样的新疗法已经改善了AD患者的前景。他们已经使许多患有这种疾病的人有可能拥有透明或几乎透明的皮肤。
Strowd说："当人们一直在受苦时，它绝对改变了他们的生活"。"在我们的现代，这是治疗这种疾病的一个非常有意义的部分。"
