深静脉血栓(DVT)治疗:治疗腿部血栓

向医生了解更多关于治疗深静脉血栓的信息。

  • 它可以阻止血栓的生长。

  • 它降低了长期并发症的风险,如腿痛和肿胀。

  • 治疗也能预防未来的血栓。

通常情况下,药物治疗和照顾好自己就能做到这一点。但你可能需要手术。请与您的医生讨论哪些医疗方案适合您。

血液稀释剂

这些药物,也称为抗凝血剂,是治疗深静脉血栓的最常用方法。它们可以阻止血块生长或脱落,并防止新的血块形成。但它们不能稀释你的血液,尽管它们的名字是这样。而且它们不会消除现有的血块。

血液稀释剂包括。

  • 阿哌沙班(Eliquis)

  • 贝特沙班(Bevyxxa)

  • Dabigatran? (Pradaxa)

  • 伊多塞班? (Savaysa)

  • 磺达肝素? (Arixtra)

  • 肝素

  • 利伐沙班(Xarelto)

  • 华法林

医生会对大多数深静脉血栓患者进行5至10天左右的治疗。但根据你的性别、血栓的位置和原因,以及你是否患有癌症或曾经患过深静脉血栓,你的治疗和住院时间可能有所不同。

当你因新的血凝块(称为急性深静脉血栓)去医院时,医生可能一开始就给你注射肝素,通过静脉注射针头进入你的静脉,或以注射方式进行。回家后,你可能需要继续打针,每天一到两次。当你通过静脉注射肝素时,你也需要验血。但如果你在皮下注射低分子量肝素,则不需要验血。

你也可以服用华法林,每天一次,在你服用肝素时开始服用,然后通常持续3至6个月或更长时间。在你服用期间,你需要定期验血,以确保你的身体里有适当的量。太少不能防止血块,太多则更可能造成危险的出血。它还可能与其他药物、维生素和含有大量维生素K的食物发生相互作用,这也是经常检查血液的另一个好理由。

如果你怀孕了,请让你的医生知道,因为华法林可能导致出生缺陷。你将不得不服用其他药物。

较新的抗凝血药物,即Xa抑制剂,对大多数人来说与华法林一样有效。你不必进行血液检查,改变你的剂量,或记住你吃了什么食物。这些药物可能比华法林引起更少的出血,但如果出血成为一个问题,就没有药可以吃来止血。

阿哌沙班、埃多沙班和利伐沙班都是药丸。磺达肝素是一种针剂,正在进行髋部骨折、髋关节置换、膝关节置换或腹部手术的人打这种针剂来预防深静脉血栓。你的医生也可能把它和华法林一起开给你,以治疗严重的深静脉血栓,或治疗卡在你肺部的血块,称为肺栓塞。

达比加群是一种药丸,它能阻止某种帮助你的血液凝固的蛋白质发挥作用。这就是为什么它被称为直接凝血酶抑制剂。

凝血功能的破坏。导管定向溶栓治疗

你的身体会随着时间的推移溶解血凝块。但与此同时,它可能会损害你的静脉内部。如果你有以下情况,你的医生可能会推荐一种叫做溶栓剂的破血块药物。

  • 有大的血块导致疼痛、肿胀和血液循环问题

  • 处于肺栓塞的高危状态

  • 深静脉血栓形成于手臂而非腿部

这种手术能迅速打破血块并恢复血流。它也可能挽救该静脉的阀门。但它比服用血液稀释剂的风险更大。你有更高的机会出现出血问题和中风。

你要去医院做这个手术。专家将以X光为指导,将一根称为导管的细管放入你的静脉,并将其尖端插入你的深静脉血栓。然后,他们将使用导管将药物直接送入血块。

如果你的静脉看起来很窄,他们可能会扩大它,并通过做球囊血管成形术或放置支架来帮助防止未来的堵塞。

医疗程序

当服用血液稀释剂或血块破坏剂不可能或效果不佳时,医生可能想尝试一种更复杂的手术。

下腔静脉(IVC)过滤器。IVC过滤器是一个小的金属装置,看起来像一把倒置的伞,可以阻止你静脉中的血块移动。它放在你身体的主要静脉中,称为下腔静脉(IVC)。这条静脉穿过你的腹部。它将血液从你的下半身送回你的心脏。

放置过滤器的过程通常需要一个小时左右,而且你可以在当天回家。在医院里,医生会把一种让你感到困倦和放松的药物放入你手臂上的静脉。你还会在你的脖子根部或腹股沟附近打一针来麻痹这个区域。在这里,医生会切开一个小口子,将一根薄而灵活的塑料管子插入你的静脉。医生会用X光引导他们,将过滤器穿到静脉中的位置。它将膨胀并附着在静脉壁上。手术后,你可能需要止痛药。当回家的时候,你需要一个朋友或家人开车送你。

IVC过滤器在血凝块引起肺栓塞之前将其捕获,只用于预防肺栓塞。它不能防止深静脉血栓或治疗这种疾病本身。

如果你有深静脉血栓并伴有上述问题,你的医生可能会建议你使用IVC过滤器。

  • 出血性,或出血性,?中风

  • 消化道出血。许多事情都可以导致这种情况,包括肿瘤、溃疡和炎症性肠病。

  • 恶性高血压?(非常高的血压)

  • 因跌倒或意外而导致的脑出血

  • 最近的脑部、眼部或脊髓手术

  • 怀孕

他们也可能因为以下原因推荐IVC过滤器。

  • 血液稀释剂失效。这些药物对某些人不起作用。

  • 循环问题,您的医生可能称之为血液动力学不稳定

  • 你的脊髓或其他器官严重受伤。它们会提高你的血凝块风险。

  • 血凝块从一个地方移动到另一个地方(移动血栓)

  • 下腔静脉和髂静脉的深静脉血栓。这些静脉从你的心脏流向你的下半身和骨盆。

IVC过滤器有两种类型。一种是永久性地留在体内。另一种是被设计成可以移除的。如果你的肺栓塞风险有可能下降,你的医生可能会使用可移除的IVC过滤器。例如,你可能可以开始服用血液稀释剂。

静脉血栓切除术。?在非常罕见的情况下,你可能需要将深静脉血栓切掉。

在家治疗深静脉血栓

当你在深静脉血栓治疗后回家时,你的目标是变得更好并防止再次出现血栓。您需要

  • 深静脉血栓形成后,你需要服用血液稀释剂至少3至6个月。你的医生会告诉你这些药物的确切服用时间。它可能根据你使用的药物而有所不同。如果你的血栓的原因仍然存在于你的身体中,你可能需要口服血液稀释剂更长的时间。

遵循医生的建议很重要,这样你就可以从用血液稀释剂来管理你的健康转变为只用阿司匹林。

  • 他们会让你知道你的药物是否有帮助,并在你需要时作出调整。如果你正在服用华法林,你会得到一个血液测试,以了解你的血液凝固的情况。

  • 确保你不会流血过多。?这是血液稀释剂药物的一个副作用。当你在服用血液稀释剂时,即使是一个小伤口也会变得很严重。

  • 注意安全。?请与您的医生讨论可能导致瘀伤或割伤的事情。尽量不要碰撞或伤害你的腿。尽量不要盘腿。

  • 即使您在手术后或由于其他原因一直卧床休息,也要活动一下。这是防止更多血凝块的一个可靠方法。不要每次坐着或站着超过一个小时。经常改变姿势,尤其是在长途旅行时。

  • 穿上压力袜。最常见的这种特殊袜子从脚弓到膝盖下方或上方。它们可以缓解腿部的疼痛和肿胀,并有助于防止更多的血栓。压缩袜有不同程度的压力。你可以在柜台上买到温和的压力袜,但如果要买更强的压力袜,你需要进行试穿并获得处方。你的医生会帮助你确定你需要哪种袜子。患深静脉血栓后,你可能需要穿2年或更长时间。

  • 吃一个健康的、低盐的饮食。多余的体重会给你的骨盆和腿部的静脉带来更大的压力。盐会提高你的血压。保持你的钠和胆固醇水平低可以帮助你避免另一个血栓。

  • 如果你有多余的体重,要努力减肥。

  • 戒烟。?它影响血液流动和循环,这可能会提高你再次患上血栓的几率。

  • 抬高。?将你的床底抬离地面6英寸。您可以使用木块、书籍或您在网上或家居商店可以找到的特殊立柱。

持续的药物治疗

一些患有深静脉血栓的人可能需要在余生中服用血液稀释剂。你的医生会根据你再次出现血栓的可能性来做出这个决定。当他们建议用血液稀释剂进行长期治疗时,他们也会考虑你的出血风险。

如果您有以下情况,您再次出现血栓的风险会更高。

  • 患有癌症

  • 正在接受化疗

  • 曾有过静脉血栓的情况

  • 是男性

  • D-二聚体测试呈阳性,显示您的身体是否有更多的血凝块形成

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