深静脉血栓形成的手术和程序(DVT)

了解深静脉血栓(DVT)的主要手术类型或其他程序的概况。

深静脉血栓的手术和程序

你可能已经服用了血液稀释药物来分解因深静脉血栓(DVT)状况而导致的腿部血块。但有时,单靠药物不能恢复你的健康循环,你需要手术。如果你已经到了这个阶段,研究将使你对被称为血管外科医生或交互式放射科医生进行的手术更加放心。

血栓切除术

在这个过程中,医生可能会在血栓上方的静脉或动脉上做一个切口(切口)来清除血栓。或者,他们可能在你的腹股沟或手臂的静脉中插入一根称为导管的细管,并穿过血管到达血栓处。无论哪种方式,医生都可能向你的血管注射造影剂,以帮助确定血块的位置。血块通常在你手臂或腿部的静脉或动脉中,但有时外科医生会在一个器官或其他身体部位进行手术。

通常情况下,血块必须非常大才有理由进行血栓切除术。在某些情况下,医生还将插入一个连接到导管上的特殊气球,并为其充气,以清除血栓的任何剩余部分。而且,医生可能会在血管中永久地留下一个不同的管子,称为支架,以帮助保持血管通畅。

你的医生会向你介绍血栓切除术的潜在风险,包括。

  • 在手术过程中会有过度的出血,这可能是危险的

  • 手术中对血管的损伤

  • 感染

  • 对麻醉有不良反应

  • 血块或碎片进入你的肺部,阻断了那里的血液流动

另外,您的医生会告诉您,即使在成功的血栓切除术后,也有可能形成新的血栓的风险。

在手术前,您可能会接受某些医学检查,如超声波(测量受影响身体部位的血流)、静脉造影或动脉造影(获得受影响血管的图像),或计算机断层扫描(CT)(揭示血栓的更多情况)。

医生会要求你戒烟,并列出你经常服用的任何处方药或非处方药。你还会被问及任何过敏、健康变化、怀孕或对麻醉的反应,这些都可能在手术中造成问题。

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在一些血栓切除术中,医疗团队会给你注射局部麻醉剂以麻痹切口的皮肤,并剃掉该区域的毛发。在手术过程中,静脉注射管会将麻醉剂,以及可能的血液稀释剂和其他药物送入你的手或手臂。

手术后,你可能要在恢复室里呆上几个小时,接受密切观察。然后,你可能需要在医院住上一两天。一旦你回家,你可能需要在短时间内服用血液稀释剂和止痛药,并穿上压力袜以帮助防止血块重新形成。你可以期待与你的医生进行一些后续预约。

导管式溶栓治疗

你的医生可能认为你的血栓可以通过一种比血栓切除术创伤小的手术来有效处理,通过溶解而不是清除血栓。导管定向溶栓治疗使用X射线设备、导管和特殊的溶解药物。

在X射线相机的引导下,医生将导管插入静脉或动脉,并引导其到达血流受阻的区域。接下来,他们通过导管注入造影剂,并做一系列的X射线检查;这两个动作都有助于确定血块的位置。如果应用溶解血块的药物,导管可能会留在原处长达72小时。或者,医生可以用导管定位一个微小的机械装置来清除血块,这个过程通常需要大约一个小时,不需要长期住院。

导管定向溶栓治疗的潜在风险包括。

  • 感染,无论是在注射过程中还是在手术后

  • 对造影剂有过敏反应

  • 血管受损

  • 由血液稀释剂或其他药物引发的过量出血

  • 血块或血块碎片脱离并造成其他地方的伤害

  • 肾脏受损,尤其是当您有肾脏疾病时

另外,你的医生会告诉你,有时候,导管尖端不能到达血块,或者有时候,因缺乏血流而受损的组织不能被修复。

在手术开始前,你会有心率和血压的监测器。在插入静脉注射针之前,你将接受局部麻醉。静脉输液管将提供一种镇静剂,使你在整个过程中感到舒适,尽管你可能在插入导管时感到一些压力,并因造影剂而感到温暖。由于镇静剂的作用,你可能会睡着。

在这个手术后,在医院住上一到三天,包括在重症监护室住上一天,是正常的。在你恢复期间,你可能需要止痛药和更多溶解血块的药物,你的腿或胳膊可能会穿上压缩袜或袖子。你的医生可能会在接下来的3-6个月内开出血液稀释剂。他们还可能建议对凝血功能进行更多的治疗,或修复手术前受损的组织,另外还要进行随访,包括体检、影像检查和血液检查。

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IVC过滤器的放置

下腔静脉(IVC)过滤器是一个小的、毛茸茸的装置,医生可能会建议将其放置在将血液从下半身输送回心脏的主要静脉中。其目的是阻止血块进入你的心脏和肺部。

医生会在你的腹股沟或颈部的静脉上开一个小口,以插入导管。这根导管将把塌陷的IVC过滤器带到你的下腔静脉,然后将其扩张以附着在血管壁上。医生会建议将过滤器永久留在你体内,或者在一段时间后决定将其取出。

放置IVC过滤器的一些风险与其他深静脉血栓相关手术相同。但你的医生会处理其他可能的风险,比如说。

  • 过滤器阻断血流而不是血块

  • 滤器松动并进入你的心脏或肺部,或刺穿血管

  • 过滤器位置不正确

手术通常需要一个小时,经过几个小时的恢复,你可以在当天回家(尽管你需要一个司机)。在手术过程中,你将通过静脉注射接受一种镇静剂。如果你事后有疼痛,通常可以用非处方药处理。在未来,你可能需要服用血液稀释剂,并应期待医生来进行影像检查,以确保过滤器保持在正确的位置。

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