什么是痰液性脑膜炎?

痰液性脑膜炎(PCD)是一种罕见的深静脉血栓(DVT)形式。以下是你需要知道的关于PCD的原因、诊断和治疗。

什么是痰液性脑膜炎?

它的名字很拗口,但Phlegmasia cerulea dolens(PCD)是希腊语,意思是痛苦的蓝色炎症。它是一种大规模的深静脉血栓,最常发生在上肢。如果不加以治疗,PCD会导致静脉坏疽,造成大量组织死亡。

什么原因导致痰液性脑膜炎?

PCD源于一种叫做phlegmasia alba dolens的疾病。这被翻译为痛苦的白色炎症,它来自于腿部深静脉的血块,阻断了血液流动。因此,腿部肿胀、发白,并有疼痛感。这种情况有时被称为牛奶腿,因为它影响到怀孕三个月或分娩后的妇女。

如果这种情况没有被发现和治疗,它可能会发展成痰液性脑膜炎(phlegmasia cerulea dolens)。当这种情况发生时,血凝块会完全堵塞静脉。这切断了血液循环,导致液体堆积,并使肿胀恶化。

痰液性脑膜炎有多常见?

很难说清楚,因为它太罕见了。深静脉血栓本身每年影响约200万美国人。一些研究表明,在接受严重深静脉血栓治疗的人中,约有20%的人有痰液症。它也被认为在男性中比女性略为常见,男女比例为1.5:1。

哪些人最容易患脑膜炎?

风险因素包括。

  • 过去有深静脉血栓或肺栓塞(PE)。

  • 有深静脉血栓或肺栓塞的家族史

  • 另有高凝血症的疾病

  • 最近的大手术

  • 怀孕

  • 肥胖症

  • 使用荷尔蒙替代疗法或避孕药

  • 长时间不动

  • 炎症性肠道疾病

  • 心脏衰竭

Phlegmasia Cerulea Dolens的症状有哪些?

如果你患有PCD,你会有严重的疼痛、快速的肿胀,并且在静脉阻塞下面的区域周围皮肤发青。与右腿相比,左腿的症状发生率高3至4倍。症状可以慢慢出现,也可以突然出现。随着肿胀和疼痛的恶化,由于该区域的血液供应(和氧气)被切断,皮肤的白斑变得发蓝。这可能导致大量液体流失和充满液体的皮肤水泡。

痰盂积水是如何诊断的?

为了诊断PCD,医生会询问您的症状。他们还将进行身体检查,以检查肿胀、触痛和皮肤颜色变化的区域。如果他们认为您可能患有PCD,他们将要求进行一系列的影像学检查。这包括

  • 双向超声检查。这将让医生知道你是否有深静脉血栓,或血凝块,从而引发这些症状。这种无创检查使用声波来描绘血液如何流经你的静脉。

  • 护理点超声检查(POCUS)。如果你去急诊室,你可能会得到这种超声检查。它比双光透视更快,而且大多数急诊室医生都能做。研究表明,其准确度与双光子超声波差不多。

  • CT静脉造影。这是一种特殊的X射线,将造影剂(染料)注入足部或踝部的大静脉中,以便医生能看到腿部和臀部的深静脉。它是诊断血栓的最准确的测试,但并不是所有的医院都能提供。

Phlegmasia Cerulea Dolens是如何治疗的?

由于PCD非常严重,可能导致危及生命的并发症,因此需要立即治疗。这包括

  • 抬高腿部。将腿抬高到高于心脏水平60度的角度。这将有助于缓解肿胀,对动脉的压力较小,因此它们不太可能崩溃。

  • 抗凝血。抗凝血药物可以防止血凝块。它们被称为血液稀释剂,但它们实际上并不稀释你的血液。它们减少血液凝结的能力。这可以防止血块在被你的身体重新吸收时变得更大。它也减少了更多血块形成的机会。最常见的治疗方法是一种叫做肝素的药物,它通过静脉注射给你。

  • 导管导向的溶栓治疗(CDT)。如果PCD比较晚,可能需要一个称为CDT的手术。这使用X射线成像和被称为导管的长而细的空心管,将肝素等药物引导到血凝块的部位以溶解它。

  • 经皮血栓切除术。医生通过X射线将导管引导到栓塞部位,在那里用来打碎血栓或将其吸出。

  • 开放式手术血栓切除术。在这个过程中,外科医生切入血管以清除血栓,修复血管,并恢复血流。有时,将球囊放入血管以帮助保持血管通畅。这种治疗方法不像其他治疗方法如CDT或经皮血栓切除术那样经常使用,因为它的复发率和并发症发生率较高。

Phlegmasia Cerulea Dolens的并发症有哪些?

如果不加以治疗,PCD可能导致组织死亡(静脉坏疽),需要截肢。有些病人甚至会出现休克,因为他们失去了很多液体,身体的炎症反应已经进入了过度状态。

Phlegmasia Cerulea Dolens的预后如何?

即使有有效的治疗方法,痰液性脑膜炎和静脉性坏疽仍然威胁着生命和肢体。事实上,死亡率在20%至40%之间,其中肺栓塞(PE)约占三分之一的原因。据报道,幸存者的截肢率从12%到50%不等。即使那些保留腿的人也有长期的损害。60%至94%的人报告说有持续的疼痛和肿胀,尽管像压力袜这样的治疗可以帮助他们。

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