为什么黑人群体患深静脉血栓的风险较高？

为什么黑人群体患深静脉血栓（DVT）的风险比白人、西班牙裔或亚裔高？了解基因、代谢综合征、红斑狼疮和获得护理的机会如何提高你患血栓和肺栓塞（PE）的风险。

深静脉血栓也被称为静脉血栓栓塞症（VTEs）。每年每1,000名美国人中约有1或2人出现血凝块。深静脉血栓形成每年可能在美国造成多达10万人死亡。

黑人无论其性别或年龄，都有较高的血栓风险。如果你是黑人，你在怀孕期间发生深静脉血栓和肺栓塞（PEs）的风险也较高，肺栓塞是血栓发生后可能危及生命的并发症。

一些研究表明，黑人在医院外发生致命的PE的可能性是白人的三倍。致命的PE发生在黑人身上的年龄往往比白人更早，或者平均年轻9岁。

不同种族发生深静脉血栓或死于深静脉血栓的风险不同

一项针对美国成年人的大型研究发现，黑人新发深静脉血栓的比率最高，其次是非西班牙裔白人，然后是美国原住民、西班牙裔和亚洲/太平洋岛民。

然而，在该研究中，非西班牙裔白人因血栓而死亡的比率最高，其次是黑人、美国本土居民和亚太裔，而西班牙裔因深静脉血栓而死亡的比率最低。

黑人群体深静脉血栓风险较高的原因

为什么黑人患深静脉血栓的风险比其他种族的人高？有几个可能的原因。

家族史/遗传学。如果父母和/或兄弟姐妹过去曾患过血栓，那么所有的人患深静脉血栓的风险都会更高。黑人和白人一样有深静脉血栓形成的家族史。

黑人有一种叫做血红蛋白S的遗传特征，即镰状细胞特征的比率较高。高达8%的黑人可能有这种遗传性的镰状细胞特征。由这种性状引起的镰状细胞疾病是罕见的，但是有这种性状的黑人（但不是活动性疾病）患血栓的风险高出近两倍，患肺栓塞的风险高出近四倍。镰状细胞病患者常常表现出过度活跃的凝血迹象，他们也有较高的怀孕相关血凝的风险。

黑人也更有可能有其他增加血凝块风险的基因突变，包括第八因子和冯-维尔布兰德因子。另外两个可能增加血液中凝血活动的遗传特征，即血浆D-二聚体和血浆抗凝血酶复合物，在黑人群体中也更常见。很难说这些遗传因素如何在深静脉血栓中起作用。

2016年，《血液》杂志上的一项研究发现，20号染色体上与深静脉血栓风险较高有关的三个遗传变体在黑人群体中更常见。这项新发现可能有助于医生确定哪些人的血栓风险更大。

慢性健康状况。患有血栓的黑人往往比白人更有可能同时患有慢性健康问题，如高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病（CKD）。没有深静脉血栓的黑人也有较高的这些健康状况，所以不清楚它们在血栓风险中起什么作用。

• 代谢综合征。代谢综合征是血栓复发的另一大风险因素，它不是一种疾病，而是当你有几个慢性健康问题时发生的，如肥胖、高血压、高血糖和高胆固醇。代谢综合征在黑人中非常普遍，尤其是黑人妇女。在一项针对151,000名深静脉血栓患者的研究中，68%的人也至少有一种构成代谢综合征的情况。

• 肥胖症。黑人的肥胖率比其他种族的人高。但这并不能解释为什么肥胖率也很高的西班牙裔人，其深静脉血栓的发病率却较低。基因和肥胖等慢性健康状况可能是影响血栓风险的复杂因素组合的一部分。

• 心脏病风险因素。黑人在老年时与心脏有关的其他健康问题的发生率往往高于白人，如中风、冠状动脉疾病或心脏衰竭。这些疾病会对血管造成很大的压力，因此与白人相比，它们很可能会增加黑人患深静脉血栓的风险。

• 狼疮，即系统性红斑狼疮。狼疮在黑人妇女和所有黑人中远比在其他人群中更常见，狼疮是一种严重的自身免疫性疾病，可导致你身体的慢性炎症。深静脉血栓经常发生在狼疮患者身上。一个原因可能是许多狼疮患者有高水平的抗磷脂抗体，导致你的血液形成凝块。

• 纤维蛋白原。与白人相比，黑人血液中的纤维蛋白原（一种蛋白质）的水平可能更高。高纤维蛋白原可能与深静脉血栓风险增加有关，但它可能不是一个强烈或明确的风险因素。

血液检测可以显示你是否有某些深静脉血栓的风险因素，但与其他种族和民族相比，这些蛋白质的正常范围对黑人来说可能不同。对这些因素检测阴性的黑人仍可能出现血凝块，因此需要更敏感的检测。

手术后的血凝块。做手术会增加你发生血栓的风险。在美国成年人中，黑人在做完手术后发生深静脉血栓的风险最高，其次是白人或欧洲人后裔，西班牙裔，然后是亚裔美国人。

获得护理的机会。与白人相比，黑人患PE的治疗类型可能有一些差异。他们可能不太可能接受拯救生命的治疗，如基于导管的手术或放置下腔静脉过滤装置。

患有血栓导致PE的黑人往往在入院时比白人更严重。获得优质护理或治疗方案的机会不平等可能是造成这种情况的原因，但深静脉血栓风险是由各种健康因素混合造成的。患有深静脉血栓和PE的黑人可能有更积极的疾病，可能是因为基因突变增加了血液凝固。总的来说，患有心脏病的黑人比白人更不可能得到潜在的拯救生命的先进治疗。

吸烟/二手烟。黑人的吸烟率与其他种族和族裔群体相似或更低，但他们更有可能死于与烟草有关的原因。黑人接触二手烟的比例更高，包括黑人儿童。

黑人也更有可能吸薄荷味的香烟。所有黑人吸烟者中约有90%使用薄荷味品牌。多年来，薄荷味香烟的广告针对黑人社区。薄荷味香烟比无味烟草更难戒除。吸烟可以提高血栓的风险，但肥胖也可能影响任何种族的吸烟者的这种风险。

深静脉血栓：需要注意的早期预警信号

如果你是黑人，你应该注意这些可能的深静脉血栓的早期预警信号中的任何一个，这样你就可以去看医生进行诊断和治疗。

• 腿部疼痛或触痛，特别是当你站立、行走或爬楼梯时

• 小腿或大腿周围肿胀

• 腿上的皮肤摸起来很热

• 小腿或大腿上沿肌肉的皮肤有红色或变色的斑块

• 突然的、不明原因的咳嗽，伴有血性粘液

• 在皮肤表面下可以看到红、肿、或柔软的血管

• 因呼吸困难或血块脱落并进入肺部而引起的剧烈胸痛

如何降低深静脉血栓风险？

在血栓形成之前避免它可能会挽救你的生命。以下是一些降低深静脉血栓风险的提示，可供参考。

• 如果您在飞机或火车上进行长途旅行，或在汽车里，请休息一下，伸展一下，站起来。长途飞行会减缓血液循环。每小时起身走动一次。改变你的坐姿。不要交叉双腿。长途旅行时要穿宽松、舒适的衣服。多喝水，不要喝太多的咖啡因。

• 即使你只是在办公桌前或沙发上坐了很久，也要经常把你的脚抽起来，然后放下。站起来跳个小舞：用你的脚踝转圈，持续15秒。

• 询问您的医生您是否应该穿压力袜或袜子。

• 定期锻炼以改善血液循环，保持肺部良好的工作状态，并保持健康的体重。如果您在工作或家庭中容易静坐数小时，请定期步行休息。在您的家或办公大楼周围进行短暂的散步。

• 不要吸食烟草。抽烟或雪茄会减少血液流动，增加深静脉血栓的风险。如果您仍然吸烟，请向您的医生寻求帮助以戒烟。

• 压力会增加你患深静脉血栓的风险。现代生活对每个人来说都是有压力的。看看一些健康的方法来减少你的压力和改善血液循环，如瑜伽、冥想和深呼吸或放松运动。