静脉血栓栓塞症(VTE):风险、预防和治疗

了解被称为静脉血栓栓塞症(VTE)的血凝块的原因和治疗方法,以及你可以做什么来预防它。

但是,当凝血发生在不应该发生的地方时,就会成为一个严重的问题,比如在你的静脉中,血块会切断你的血液流动。这被称为静脉血栓栓塞症(VTE)。静脉血栓栓塞症是危险的,但它们是可以治疗的--而且你可以做很多事情来降低你得这种病的几率。

VTE的类型

你可能从未听说过VTE,但它们很常见。有两种类型,根据它们在你身体里的位置来区分。

  • 深静脉血栓(DVT)。顾名思义,它发生在你的静脉深处,通常在腿部。不过,你也可能在手臂上得到一个。当这种情况发生时,你的医生可能称其为上肢深静脉血栓。它可以切断血液的流动。深静脉血栓形成会导致被堵塞的静脉附近出现疼痛、肿胀、发红和发热。

  • 肺栓塞(PE)。这比深静脉血栓更严重。它通常发生在深静脉血栓脱落并进入你的肺部。肺栓塞是一种威胁生命的紧急情况。它可以使你呼吸困难,引起心率加快、胸痛和头晕。它也可能导致你失去知觉。

症状是什么?

深静脉血栓的症状包括

  • 胳膊或腿部疼痛或触痛,通常在大腿或小腿上

  • 腿或手臂肿胀

  • 皮肤发红或触感温暖

  • 皮肤上有红色的条纹

患有肺栓塞时,你可以注意到。

  • 你无法解释的呼吸急促

  • 呼吸急促

  • 肋骨下的胸痛,深呼吸时可能加重

  • 心率加快

  • 感觉头晕目眩或晕倒

什么原因使它们更容易发生?

如果你的血流改变或在你身体的某个地方减慢,就会发生VTEs。很多事情都可以导致这种情况,如一些疾病、医疗和长时间的飞机飞行,使你的腿停留在同一个位置。

提高你发生VTE的机会的事情包括。

医疗治疗。

如果你在医院住了一段时间,做了手术(尤其是膝盖或臀部的手术),或接受癌症治疗(如化疗),你发生静脉血栓的几率会增加。

健康状况。

如果您有癌症、红斑狼疮或其他免疫问题、使血液变稠的健康状况或肥胖,您的VTE风险会更高。

药物治疗。

激素替代疗法和避孕药可以使你更有可能获得VTE。

如果你在早期有过静脉血栓,长期保持同一姿势,有血栓家族史,吸烟,怀孕,或超过60岁,你发生静脉血栓的几率也会增加。

诊断

为了排除VTE,您的医生可能会进行这个测试。

D-二聚体:检查D-二聚体的水平,这是一种当你有血块时在你血液中的物质。如果检查结果正常,意味着你的D-二聚体水平不高,也没有血块,你可能不需要再做任何检查。

如果你确实需要对深静脉血栓进行更多的检查,你可以得到。

双相超声检查。这种无痛成像检查不像X光那样有辐射。它使用声波来创建你的腿的图像。医生在你的皮肤上涂抹温热的凝胶,然后在他们认为有血块的地方用一根棒子摩擦。这根棒子向你的身体发送声波。回声传到电脑上,电脑拍下你的血管,有时还有血块的照片。放射科医生或受过专门训练的人必须看这些图像,以解释发生了什么。

对于肺栓塞,你可能还会得到。

脉搏血氧仪。这通常是第一个测试。医生会在你的手指末端放一个传感器,测量你血液中的氧气水平。低水平可能意味着血块阻止你的血液吸收氧气。

动脉血气。医生从动脉中抽取血液以测试其中的氧气水平。

胸部X光。这项检查有助于排除血块。血栓在X光片上不会显示出来,但其他情况,如肺炎或肺部积水,则会显示出来。

通风灌注(V/Q)扫描。医生使用这种成像测试来检查你的肺部的空气流动(通风,或V)和血液流动(灌注,或Q)。

螺旋式计算机断层扫描。这是CT扫描的一个特殊版本,扫描仪旋转以形成你的肺部的横断面视图。

肺部血管造影。如果其他影像学检查不明确,医生会使用这种检查。与其他检查不同的是,这种检查是有创的--医生会将导管放入静脉,并引导它到你心脏周围的静脉和动脉。他们会用它来注射一种染料,在X光片上显示出来。这有助于他们看到你的肺部是否有血块。

超声心动图。这种心脏超声检查可以帮助医生看到那些不正常工作的区域。这种检查不能诊断PE,但它可以显示PE导致的你的右侧心脏的应变。

VTE治疗

如果你有VTE,你需要马上进行治疗。你的医生可能会与你讨论像这样的治疗方法。

血液稀释剂。

这些药物不能分解血凝块,但它们可以阻止它变大,以便你的身体有时间自行分解。它们包括肝素、低分子量肝素、阿哌沙班(Eliquis)、埃多沙班(Savaysa)、利伐沙班(Xarelto)和华法林(Coumadin)。

抗凝血药物。

这些药物是可以打破你的血块的注射剂。它们包括像tPA(组织凝血酶原激活剂)的药物。

手术。

在某些情况下,你的医生可能需要将一个特殊的过滤器放入静脉,这可以阻止任何未来的血块进入你的肺部。有时,人们需要通过手术来清除血块。

即使在你从静脉血栓中恢复并出院后,你可能仍然需要用血液稀释剂治疗至少3个月。这是因为在一段时间内,你再次发生VTE的几率会更高。

预防VTE

你和你的医生可以做很多事情来减少你患VTE的几率。

以下是最重要的一点:如果你需要在医院过夜,在入住前向你的医护人员询问VTE的情况。几乎每3个VTE发生中就有2个是因为去医院。但如果你在医院得到正确的预防治疗,你的风险可以大大降低。

如果您的医疗团队认为您有较高的VTE风险--基于您的病史、健康状况和您正在接受的治疗类型--您可能需要。

  • 血液稀释剂

  • 有助于血液流动的压缩袜(特殊的紧身袜)。

  • 间歇性气压装置,这有点像血压计,自动挤压你的双腿以保持血液流动。

你也可能需要在治疗后尽快下床走动。

如果你过去曾有过VTE,请与你的医生讨论你是否需要定期治疗以降低你再次患病的机会。

也有一些事情是每个人都可以做的,以降低他们发生VTE的几率。

  • 定期锻炼。

  • 处于健康的体重。

  • 如果您吸烟,请戒烟。

还有,当你旅行时,无论是坐火车、飞机还是汽车。

  • 每隔1到2个小时起身走动一下。

  • 在你的座位上走动,经常伸展你的腿。

  • 多喝水。

  • 旅行前不要吸烟。

  • 不要饮酒,因为酒精会使你脱水。

  • 不要用药物让你睡觉,这样你会保持足够的清醒来活动。

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