悖论性栓塞:你需要知道的事情

矛盾性栓塞可引起动脉阻塞,导致中风或其他问题。以下是关于这一严重健康风险的小知识。

纽约西奈山晨曦医院的心血管外科医生奥马尔-拉图夫(Omar Lattouf)解释说,当一个栓子(通常是一个血块)从右侧的心脏流向左侧而没有经过肺部时,就会发生矛盾栓塞。通常情况下,肺部会过滤并捕捉这种可能是危险的堵塞物,然后再泵送到身体的其他部位。Lattouf说,矛盾性栓塞(PDE)会造成重大损害,包括中风。

是什么导致了矛盾性栓塞的发生?

栓子在你身体的某处形成,挣脱后通过静脉进入心脏。当心脏在左右两边之间有一个洞时,它就能绕过肺部。这个开口可以是。

卵圆孔(PFO)。当你在母亲的子宫里时,你的肺还没有工作。你通过称为胎盘的袋子获得氧气。卵圆孔是胎儿心脏上的一个孔,它让血液从右边流向左边而不经过肺部。在大多数人中,它在出生后不久就关闭了。但在其他人中,它并没有完全关闭。专利意味着它没有完全关闭。

据估计,四分之一的人有PFO。大多数人不知道它。如果它非常小,通常不会造成问题。如果PFO足够大,栓子可以跳过肺部,直接从右翼进入左翼。

心房间隔缺陷(ASD)。这是一种先天性的缺陷,它位于分隔你的两个顶级心房的墙壁(隔膜)上,称为心房。拉托夫说,在这种情况下,洞通常比较大,因为壁从未完全发育。

有些人可能在两个较低的心室之间的墙上有一个洞,称为心室。它不太常见,但它也可能使一些血液逆向流动,也就是说不按正常路线流经肺部。

什么会导致栓塞?

栓子可能是一个血块,也可能是像气泡这样看似无害的东西。Lattouf说,如果是血块,它通常在腿部或骨盆的静脉深处形成。这被称为深静脉血栓(DVT)。有许多事情可能导致血液凝结。

  • 你的腿没有足够的运动,比如在长途飞行或其他旅行中

  • 您因生病或受伤而长期躺在床上

  • 您刚生完孩子或服用避孕药

  • 您患有癌症或任何使您的血液非常容易凝固的疾病

生活方式的因素也会起到一定的作用。这些因素包括

  • 肥胖症

  • 缺少运动

  • 吸烟

Lattouf举了两个例子说明气泡如何引起矛盾性栓塞。

如果你在举重时或甚至在排便时用力,大部分时间处于关闭状态的PFO可能会被迫打开。这种压力可能迫使空气从你的肺部穿过动脉并导致中风。

你的心脏有一个未被诊断的洞,并得到一个静脉注射管。一个气泡可能进入你的心脏,直接越过左侧,并进入你的大脑或其他地方。

栓子也可以是一块脂肪,甚至是一个肿瘤。

PDE会对你造成什么影响?

矛盾性栓塞可以阻断血液流向器官或身体的其他部分。如果发生这种情况,氧气无法到达这些区域,组织会死亡。它可能导致的问题包括

  • 脑中风(PDE最常见的并发症)

  • 心脏病发作

  • 如果它阻塞了通往眼睛的血管,就会失明

  • 肾脏受损或衰竭

  • 胳膊或腿上有堵塞物

Lattouf说,PDE的症状通常是痛苦和突然的。

PDE是如何诊断和治疗的?

悖论性栓塞是很罕见的。医生通常先寻找更常见的东西。你可能要做很多检查,包括。

  • 心电图检查,看是否有心律问题,如心房颤动

  • 特殊的超声心动图,查看心脏的血流是否异常,血块等情况

  • 血液检查

  • 影像学检查,查看深静脉血栓、肺栓塞或肾脏、四肢或其他部位的血流受阻情况

你的治疗将取决于栓塞的位置和你的任何其他健康状况。

你可能会得到药物来分解血块或稀释你的血液。或者,你可能会接受一个程序来吸出堵塞物。医生也会用一个装置堵住你的心脏的洞。这通常是通过插入腹股沟的导管来完成的,然后移动到心脏上进行修补。

PDE可以预防吗?

预防PDE的唯一方法是事先找到并关闭心脏上的洞。你可能在接受另一个健康问题的测试时发现自己有这种疾病。

那么,是否有任何线索表明你的心脏可能有一个可能是危险的洞?如果你的视力或语言问题时好时坏,或感到头晕,你可能有短暂性脑缺血发作(ministroke)。Lattouf说,这可能意味着心脏缺陷造成了暂时性的堵塞。

PFOs与偏头痛有关联。但它是一个原因还是只是一个巧合,目前还没有定论。

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