医生告诉你

了解运动时疼痛和不适的区别。

如何处理运动时的疼痛与不适的关系

作者：Jay Croft

2022年4月14日 C Aaron Hines还记得疼痛开始的确切时刻。

那是大约10年前，现年36岁的海因斯是一名前大学橄榄球运动员，后转为私人教练，当时他正和一个伙伴一起锻炼，在卧推上用力。

当杠子落下时，我开始感觉到我的左手肘在燃烧，海因斯回忆说，他在田纳西州富兰克林市（靠近纳什维尔）拥有卓越绩效培训。

他尽力去忽视它，但在接下来的几年里，他越来越感觉到肘部的崩裂和磨擦。疼痛和运动范围的缺乏逐渐变得如此严重，他的肘部无法移动到45度以上。

然而，根据佛罗里达州顶级儿童和创伤医院奥兰多健康的一项新的全国性调查，海因斯选择继续忍受疼痛，就像其他无数的美国人一样。调查发现，近五分之一的美国人（18%）在锻炼时经常感到疼痛。而同样比例的人在疼痛中继续工作，而不是休息疗伤。

没有痛苦，就没有收获？不可能

奥兰多健康朱厄特骨科研究所的运动医学医生和骨科外科医生说，确定疼痛的来源是感觉更好的第一步，而新的进展在手术成为讨论的一部分之前提供了一系列选择。等待时间过长只会使情况恶化，实际上会增加对手术的需求。有句话说，没有痛苦就没有收获。奥兰多健康Jewett骨科研究所的运动医学医生George Eldayrie说，但你在运动中感到的疼痛有不同的类型，尖锐的、刺痛的、非常不舒服的疼痛通常不正常。疼痛可能来自于一个潜在的问题，如果你继续坚持下去，你可能会使这个问题恶化。

海因斯知道他的疼痛来源是那天卧推的时候。

但是，他还是一直推迟看医生的时间。他不想做手术，不能错过工作，也不想被告知只需拉伸它。

最后，几年前，当一个年轻的客户撞到他时，一切都发生了变化。

海因斯说，我的手臂爆裂了。那是一种令人痛苦的疼痛。

现在他没有选择。当医生用X光检查肘部时，他说这看起来像是属于一个80岁的老人。

是疼痛还是不舒服？

海因斯说，手术后，疼痛和运动范围得到了很大的改善。而且他更清楚他的训练客户在有不适感时可能会经历什么，这可能被认为是交易C的一部分，而疼痛则不是。

这是每个定期锻炼的人和那些训练他们的人所寻求的一种平衡。当然，解决方案在很大程度上是个性化的。一个人的不适可能是另一个人的灼热痛苦。

而我们都有不同程度的强度和承诺。有些人可能一听到 “那是什么 “就停下来，而另一些人则会每次都把自己逼到崩溃。

佛罗里达州劳德代尔堡Fit Factor的训练师保罗-安达拉夫特（Paulo Andalaft）说，不了解这种差异可能会很危险。

训练师必须询问客户的疼痛位置，是关节还是肌肉？他说，疼痛的程度是什么？事实上，在对客户的局限性有更深入的了解之前，健身专业人士不应允许新客户在疼痛或不适的情况下工作。与其冒着加重伤害的风险，不如修改或倒退一个练习或动作更安全。

位于亚特兰大郊外佐治亚州迪凯特的Action Figure Training公司的林赛-莱特（Lyndsey Wright）说，如果慢性疼痛因缺乏锻炼而恶化，她会带着这种疼痛进行锻炼。

她说，但我还是围绕着疼痛进行训练，而不是通过它。不运动可以使很多事情变得更糟。如果是暂时的、容易解释的疼痛？绝对不行。

位于佐治亚州埃文斯(Evans)的Peak Performance Fitness的训练师史蒂文-克雷格-布莱恩(Steven Craig Bryan)说，他使用一系列技术来帮助缓解客户的疼痛 刮痧、拔罐、振动平台、拉伸，他说。

其他非手术选择可以包括物理治疗，以加强和拉伸，以及打针以减少炎症。

我们总能做些什么

康复是一个强大的工具，但重要的是要看到一个专业的人，他可以真正地了解正确的诊断，以便治疗师可以制定一个专注于正确领域的治疗计划，来自奥兰多健康的Eldayrie说。富含血小板的血浆也被证明对慢性[肌腱疾病]非常有效，如网球肘或高尔夫球手肘。但它通常在损伤发展之前越早使用效果越好。

奥兰多卫生局的调查发现，许多人像海因斯一样推迟检查他们的疼痛，特别是因为他们不想冒手术和长期恢复的风险。许多人还喜欢日常锻炼，或将其视为自己身份的一部分，所以他们根本不想错过。

海因斯说，我等得太久了，然后就开始走下坡路了。我很固执，也很固执，所以在没有必要的情况下，我不会去做。

现在，他指导健身客户通过专注于不同的身体部位来解决疼痛问题，而不是把扭伤的脚踝作为一张免费的门票，无休止地坐在沙发上。

他说，我们总是可以做些什么。

从医生那里了解更多关于狗过敏的信息–包括原因、症状和治疗–以及如何减少你的过敏反应。

那么，在对人类最好的朋友过敏的情况下，你怎样才能度过生活？下面是狗过敏的原因和治疗方法，以及减少接触的提示。

狗狗过敏的症状

狗过敏的症状通常与其他鼻部过敏的症状一样。它们包括

• 咳嗽和喘息

• 眼睛发红、发痒

• 流鼻涕、发痒、鼻塞

• 打喷嚏

一些对狗过敏的人也会有皮肤反应。例如，他们的皮肤可能会在狗舔他们的地方破损。其他更严重的过敏者可能会在他们的脸上或胸部出现荨麻疹。患有哮喘以及宠物过敏的人可能会有特别严重的症状。

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狗狗过敏的原因

你可能听说过有些狗的品种会引发过敏症状，而有些则不会，或者说短毛狗是安全的，而容易掉毛的长毛狗则不安全。但总的来说，专家说情况并非如此。事实上，同一品种的两只狗可以各自散发出非常不同的过敏原水平。

真正的问题不在于狗的毛发或皮毛。相反，人们通常对皮屑（死皮的碎片）以及唾液和尿液过敏。因此，无论毛发有多长或多短，任何狗都有可能引起过敏反应。

你可能想知道为什么狗皮屑会对你产生这样的影响。有过敏症的人有过度敏感的免疫系统。他们的身体对无害物质–如狗皮屑–反应过度，像攻击细菌或病毒一样攻击它。打喷嚏和流眼泪只是身体试图消灭或冲走过敏原的副作用。

测试狗的过敏性

你的医生可以做皮肤测试或血液测试，检测过敏原特异性IgE（免疫球蛋白E），以发现你是否有狗过敏。即使你很确定自己是过敏体质，测试总是一个好主意。有些人认为他们对狗过敏，但结果却不是这样的。相反，他们是对狗从外面带进来的花粉或霉菌过敏。

虽然过敏测试是有帮助的，但它们并不总是结论性的。因此，如果你拥有一只狗，你的医生可能希望你尝试在没有狗的情况下生活一段时间，看看你的情况如何。为了对你的症状有一个很好的了解，可能需要延长一些分开的时间。通常需要几个月的时间，房子里的皮屑水平才会下降到与没有狗的房子相似的水平。

治疗狗的过敏症

狗狗过敏可以用标准的过敏药物来治疗。你的医生可能会建议。

• 抗组胺药，阻断引发狗狗过敏症状的化学物质的作用；它们在柜台上出售–如西替利嗪（Zyrtec）、苯海拉明（Benadryl）、非索非那丁（Allegra）和氯雷他定（Claritin）–或通过处方出售。一些抗组胺药如阿扎司汀（Astelin）可作为鼻腔喷雾剂使用。

• 减充血剂，减少鼻子的肿胀，缓解鼻塞；例如非处方药的Sudafed和Allegra-D。

• 鼻腔类固醇，是一种喷雾剂，通过平息炎症来缓解过敏症状，是治疗过敏的一线药物。Budesonide (Rhinocort Allergy), fluticasone (Florase), and triamcinolone (Nasacort Allergy 24HR)等喷雾剂可以在非处方药店买到，而其他药物可以通过处方买到。

过敏针是狗过敏者的另一个选择。它们并不是对每个人都有效，而且一个完整的疗程可能需要几年。但它们确实可以帮助一些有宠物过敏症的人。请与您的医生讨论其利弊。

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您的环境与狗过敏

大多数过敏症专家都认为，虽然药物治疗可能有帮助，但控制狗过敏的最好方法是避免与狗接触。这里有一些提示。

• 保持距离。

  不要触摸、抚摸或亲吻狗。尽量避免去有狗的家庭。如果你必须住在有狗的房子里，请问在你到来之前的几个月里，是否可以让狗不在你睡觉的房间里。

• 使用您的药品。

  如果你知道你很快就会与狗接触，请提前几周开始服药。通过预防性服药，你可能会在过敏反应开始前就停止。

• 对养狗的访客要保持警惕。

  狗的皮屑会附着在衣服和行李上。因此，即使你的客人把他们的狗留在家里，他们也会把皮屑带过来 — 这可能会给你带来很多麻烦。

当然，如果你家里已经有一只狗，上述的一些建议不会有太大的帮助。即使如此，你仍然可以做一些事情。

• 狂热地打扫。

  狗的皮屑会到处乱飞。所以你需要定期扫地和拖地，用真空吸尘器吸地毯，并清洁家具。如果可能的话，买一台有HEPA过滤器的吸尘器。普通的真空过滤器无法捕捉到过敏原，只会把它们送回空气中。

• 让你的家更容易清洁。

  拉起地毯。扔掉地毯和窗帘。抛弃多尘的、过度填充的家具。减少能够吸附灰尘和皮屑的物品的数量，可以帮助您解决狗过敏症状。

• 过滤空气。

  中央暖气和空调会将狗的皮屑推到家里的每一个房间–甚至是那些狗不允许进入的房间。中央空气净化器–以及通风口本身的过滤器–可以帮助您。

• 让狗远离你的卧室。

  由于您每天有三分之一的时间是在卧室里度过的，因此，尽可能让卧室里没有狗的皮屑是关键。关上门并不能完全隔绝过敏原，但会有帮助。

• 不要让狗自由活动。

  保护自己，让房子的其他地方也没有狗。根据气候和周围环境，你也可以考虑尽可能地让狗在外面活动。

给狗洗澡对过敏症状有什么影响吗？专家们并不确定；一些研究表明，洗澡可以减少空气中的皮屑数量，而另一些研究则没有发现有什么不同。你当然可以尝试每周洗一次澡，看看会发生什么。只要确保由没有狗过敏的人做实际的洗澡工作。

您可能会发现，这些技术对您的狗过敏有帮助。但如果他们没有，您就必须考虑采取更激烈的措施 — 比如放弃狗。这很难做到，但你必须现实地考虑。如果有狗过敏的人不能在自己家里不忍受流鼻涕和无情的打喷嚏，这对他们是不公平的。不受控制的过敏也会导致哮喘，这是一种严重的疾病。

因此，如果你或你的家人对狗过敏，请与医生谈谈。控制症状不仅会使你感觉更好，而且会帮助保护你不至于变得更糟糕。

关于如何与你的孩子谈论网络欺凌的成熟的分步骤说明。

尽管技术可以帮助孩子们建立和维持友谊，但它也有一个缺点。虽然欺凌一直是孩子们的一个问题，但现在已经无法摆脱它。一项对青少年的调查显示，59%的人曾亲自在网上被欺负或骚扰过。

不幸的是，被网络欺凌的孩子更有可能出现自杀念头、愤怒、沮丧和其他情绪问题。

什么是网络欺凌？

虽然网络欺凌是一个广泛的问题，但并不是所有孩子之间的冲突，无论是当面还是网上，都是欺凌行为。欺凌行为有三个核心要素：?

• 存在权力的不平衡，甚至是被认为的不平衡。

• 该行为具有攻击性和不受欢迎。

• 该行为重复出现，或很有可能重复出现。

网络欺凌符合这些核心要素，但网络欺凌有额外的担忧，因为它是。

• 持久性。随着社交媒体和数字设备的不断出现，孩子们没有地方可以躲避。

• 不太引人注意。如果一个孩子在学校推搡另一个孩子是很明显的，但在网上骂人和其他骚扰行为则更难注意到。

• 永久性的。一旦有东西出现在网上，它通常就会永久存在。它可以跟随被欺凌者和欺凌者多年，并在他们生活的各个领域导致负面后果。

对你的孩子说什么

许多父母担心他们的孩子被网络欺凌，但23%的孩子承认他们曾在网上对别人刻薄或残忍。与您的孩子谈论网络欺凌的所有不同方面是很重要的。

除了欺凌者和被欺凌者，网络欺凌还涉及许多其他人。讨论所有的角色可以教你的孩子培养自我意识和同情心。这些角色包括：?

• 网络欺凌者，他是使用数字媒体故意骚扰目标的攻击者

• 目标人物，即被欺负的人

• 旁观者，他们知道有不好的事情发生，但没有采取任何行动

• 旁观者，他们介入并试图打破循环，为目标人物撑腰，解决欺凌者的问题，或通知当局？

如果您的孩子被欺负，您可以采取以下一些积极措施：?

• 向您的孩子保证您的爱和支持。

• 鼓励他们远离电脑或电话。

• 告诉他们不要回应或报复。网络霸凌者正在寻找反应，而且，即使您的孩子觉得有理由做出严厉的反应，他们也可能鼓励这样做，并在以后后悔。

• 阻止欺凌者。大多数社交网站允许你屏蔽别人。您也可以阻止他们的号码向您孩子的手机发送信息。

• 保存并打印这些信息。如果其他阻止欺凌行为的措施不起作用，这对记录欺凌行为可能很重要。

• 鼓励您的孩子与他们的朋友交谈。有一个有同情心的倾听者会有帮助。

• 告诉学校当局。几乎所有的学校都有禁止网络欺凌的规定，即使它发生在课余时间。

如果您的孩子知道别人被网络欺凌，他们可能不知道该怎么做。这里有一些你可以告诉你的孩子做的事情，让他成为一个站出来的人，而不是一个旁观者。

• 向学校官员报告。如果你担心会有任何影响，你可以匿名进行。

• 向发生欺凌行为的网站或应用程序报告。所有有信誉的网站都有报告骚扰行为的匿名方法。

• 把欺凌行为的截图拍下来。如果有证据，以后会更容易证明。

• 支持被攻击的人。让他们知道你看到了发生的一切，你关心他们的感受。

• 组织积极性。把你的一些朋友召集起来，发布关于被攻击者的积极评论。

• 站起来面对欺凌者。告诉他们要停止。如果他们认识欺凌者本人，甚至可以和他们谈谈他们是如何伤害对方的，并试图让他们对自己产生同情。

• 不要参与欺凌行为。不要通过转发、转贴或说闲话来鼓励它。不要站在一旁，什么都不说。

• 保持自己的安全。当你的情绪高涨时，不要发布或传递负面的东西。不要越过界限，威胁欺凌者，即使是为了保护其他人。不要在有毒的网络环境中闲逛。

如果你的痤疮不仅仅是一个偶然的问题，它可能与荷尔蒙状况有关。医生告诉你如何解决痤疮，当它不仅仅是皮肤深层的问题。

如果你在青少年时期结束后很久还在爆发，你可能需要在皮肤之外寻找问题的根源。

有时，痤疮是一种潜在的荷尔蒙状况的症状，它所造成的影响远远超过了面部的瑕疵。

多囊卵巢综合症(PCOS)

多囊卵巢综合症是一种影响女性的荷尔蒙失调。虽然还没有完全理解，但医生认为其是由对荷尔蒙胰岛素不敏感造成的。

除了月经周期和排卵不规律、体重增加和头发稀疏，多囊卵巢综合症最明显的症状之一是痤疮。

“西北大学范伯格医学院妇女皮肤健康项目主任、医学博士贝塔尼-施洛瑟（Bethanee Schlosser）说：”任何女性患者如果出现持续的痤疮–她们在十几岁时就有，并且持续到25岁以后–或者25岁以后开始出现痤疮，我都会评估是否为多囊卵巢综合症。

与多囊卵巢综合症有关的痤疮往往在通常被认为是 “荷尔蒙敏感 “的部位发作，特别是面部的下三分之一。这包括你的脸颊、下颚线、下巴和上颈。

“施洛斯说：”多囊卵巢综合症患者的痤疮往往涉及皮肤下更多的嫩结，而不是细小的表面疙瘩，有时会报告说该区域的病变往往在月经前发作。”它们需要时间才能消失。”

因此，如果你倾向于在Schlosser描述的地方长痤疮，并且注意到月经不调，那么请你的皮肤科医生转介你进行多囊卵巢综合症测试是个好主意。

许多患有多囊卵巢综合症的妇女还患有糖尿病，这并不令人惊讶，因为这两种情况似乎都与身体对胰岛素的反应有关。这是否意味着糖尿病会导致痤疮，或者你的痤疮可能是糖尿病的一个症状？

如果你在网上看，你可能会看到很多关于糖尿病导致痤疮的猜测。但是纽约荷尔蒙中心的创始人杰弗里-雷德蒙医学博士说这是错误的。

“痤疮不是糖尿病的症状，他说。显然，糖尿病患者会出现痤疮，但痤疮的存在本身并不表明需要检测糖尿病。”

其他疾病

还有一些其他荷尔蒙疾病的症状可能包括痤疮，但这些疾病更不寻常。例如，受一组统称为先天性肾上腺增生症的遗传性疾病影响的人，往往会产生过多或过少的某些性激素，包括睾酮。

“患有这些疾病的人的肾上腺有问题，而肾上腺是生产和代谢激素的，”Schlosser说。

治疗荷尔蒙性痤疮

大多数患有与多囊卵巢综合症等荷尔蒙疾病有关的痤疮的妇女可能已经发现，标准的局部痤疮疗法，如维甲酸酯凝胶和乳膏，不能满足她们的需要。

“Schlosser说：”这些人用荷尔蒙疗法效果最好。

有两种主要的方法来管理与你的痤疮爆发有关的荷尔蒙问题。

• 避孕药

• 螺内酯(Spironolactone)

Schlosser通常让病人开始服用含有雌激素和孕激素的避孕药。Estrostep、Ortho Tri-Cyclen和Yaz是FDA批准用于治疗痤疮的三个品牌。

这不是一个过夜的过程。”Schlosser说：”你必须让这种方法至少使用3个月，然后才能判断其影响。”这就是研究发现安慰剂[假药]和口服避孕药之间有明显区别的时候。许多患者在6个月左右看到了进一步的改善。”

如果避孕药不起作用或只能部分缓解你的痤疮，你的皮肤科医生可能会推荐螺内酯。如果你吸烟或有其他风险因素使激素避孕药不可取，它也可能是与激素有关的痤疮的首选治疗方法。”Schlosser说：”我的许多病人用这种药物得到了明显的改善。

雷德蒙通常让他的病人开始服用每天100到200毫克的螺内酯。”大多数人对它的耐受性相当好。由于它是一种利尿剂[意味着它导致你更频繁地排尿]，你将需要保持你的水摄入量。但只要你做到这一点，你就不应该有太多的问题。”

“对于女性来说，螺内酯在非常高的比例下是有效的，”雷德蒙说。”对于男性来说，这不是最佳选择，因为它阻断了睾丸激素。”

那么，你需要服用这些药物多长时间？这很难说。”最终，大多数人的痤疮倾向会消失，但很难知道什么时候，”雷德蒙说。”这些药物通常在几年内都是必要的。这主要是运气，它持续了多长时间。”

想知道你的婴儿凸起何时会显现？找出孕妇在哪个孕期开始出现凸起，以及为什么你可能提前或推迟出现。

你什么时候会有怀孕的迹象？

你可能不会在怀孕的前三个月开始显现，因为这段时间你的身体正在经历变化。你的宝宝仍然在你体内形成。虽然你可能会感觉到不同，但你的身体可能不会看起来不同。

通常情况下，你的凸起在你的第二个三个月时变得明显。在16-20周之间，你的身体将开始显示你的宝宝的成长。对于一些妇女来说，她们的凸起可能直到第二个三个月的末尾才会被注意到，甚至到第三个三个月。

第二个三个月是从第四个月开始的。在这个月里，你可以感觉到你的宝宝开始在小范围内移动。你的身体可能开始变得不同。其他人可能开始注意到你的外表的不同。怀孕的迹象变得更加普遍。

为什么有些孕妇会提前出现？

孕妇的凸点通常在怀孕的第二个月开始显现。但如果这是你的第二个宝宝，你可能会更早显示。你的第二次怀孕可能与你的第一次非常不同。除了表现得更早之外，你可能会更早地感觉到你的宝宝在移动，而且分娩时间更短。

你的身体已经经历过怀孕和分娩，所以它知道应该期待什么，并能做出相应的调整。你在第二胎时可能会提前显示，原因是腹部肌肉被拉长了。你也知道在下一次怀孕时要注意什么，所以你可能会更早地注意到你的婴儿凸起。

其他妇女可能因为她们的年龄而提前显现。老年妇女和曾经怀孕过的妇女可以早在怀孕的前三个月就显示出来。此外，没有强大核心肌肉的妇女可能会更早出现，因为她们的肌肉是放松的。她们的腹部更容易适应怀孕的样子。

为什么有些孕妇会晚点出现？

超重或肥胖的妇女可能要到怀孕三个月时才显示出坚实的圆腹。如果你的体重较高，被归类为B型腹，这意味着你的凸起没有那么明显。B型肚皮可能要到怀孕三个月时才会变成D型肚皮。

什么时候需要关注

可能有不同的原因导致你的肚子还没有出现。然而，如果你在怀孕三个月时仍未出现，你应该和你的医生谈谈。这也适用于任何时候你对自己或宝宝的担忧。你的医生将能够确定什么对你和你的孩子是最好的。

如果你身材矮小，这可能是你的臀部没有出现的原因。你的医生会定期监测你的宝宝在你子宫内的妊娠体重。一旦宝宝出生，将再次测量他们的妊娠体重。与低妊娠体重有关的宝宝并发症可能包括难以调节体温、低血压、低氧水平和呼吸问题。

高血压可能是孕妇的一个风险。你的宝宝可能有风险，因为他们的胎龄很小。与胎龄相比小可能使你的肚子不明显。高血压还可能导致其他问题，如早产和婴儿死亡。你可以在怀孕前、怀孕期间和怀孕后得到帮助来治疗高血压。

如果你超重或肥胖，你的肚子可能不会显得圆润或有形状。超重会使你的宝宝的妊娠体重在他们的年龄中偏高。其他风险包括妊娠期糖尿病、流产、先兆子痫和紧急剖腹产手术。你要和你的医生讨论怀孕期间的健康和安全做法。

联邦官员已经做出最后决定。联邦医疗保险只有在病人参加临床试验的情况下才会支付病人获得阿尔茨海默病新药阿杜单抗（Aduhelm）的费用。

医疗保险只覆盖试验中的阿尔茨海默病新药

作者：Kerry Dooley Young

2022年4月8日 — 联邦官员已经做出最终决定。医疗保险只有在病人参加临床试验的情况下，才会支付病人获得阿尔茨海默氏症新药阿杜单抗（Aduhelm）的费用。

周四，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布了对阿杜卡努单抗和其他针对大脑中β-淀粉样蛋白的类似药物的全国性覆盖决定，β-淀粉样蛋白被认为是阿尔茨海默病的一个标志。

在一份新闻稿中，CMS说它的决定是基于目前可用的抗淀粉样蛋白药物证据的两部分政策。

去年，美国食品和药物管理局利用加速审批途径批准了阿杜卡努单抗治疗阿尔茨海默病，因为试验表明该药物能从大脑中清除β-淀粉样蛋白，但不清楚该药物是否改善了阿尔茨海默病患者的症状。

这一决定引发了争议，并导致投票反对批准该药物的美国食品和药物管理局咨询小组的三名成员辞职。

CMS为未来可能获得FDA全面批准的抗淀粉样蛋白药物的潜在覆盖范围设定了限制性小得多的条件。在这种情况下，覆盖范围将与参与CMS批准的研究挂钩，如通过常规临床实践或登记册收集数据，而不仅仅是临床试验。

阿尔茨海默病药物发现基金会的联合创始人兼首席科学官Howard Fillit博士支持这一决定。

“医疗保险现在将为参加任何FDA或NIH批准的试验的患者提供保险，Fillit说。这是一个重要的变化，将扩大更多患者在更多环境中获得药物的机会”。

他补充说：”虽然这是一个改进，但CMS最好将患者登记处包括在内，因为登记处收集的真实世界的证据更接近反映阿尔茨海默氏症患者的实际情况，而参加临床试验的人群有限。这种方法也会将Aduhelm的覆盖范围扩大到更多目前患有阿尔茨海默病的患者。”

他还欢迎CMS为未来覆盖有更多令人信服的数据的药物所列出的灵活性。

“Fillit说：”同一类药物不一定是平等的，每一种药物都应该根据其自身的优点进行评估并提供给患者。

aducanumab制造商Biogen在一份声明中不同意CMS对该药物的覆盖范围的限制，并抗议为淀粉样蛋白靶向抗体药物创建的两级方法。

“Biogen说：”这些覆盖范围的限制，包括加速批准和传统批准之间的区别，从来没有适用于FDA批准的其他疾病领域的药物。

百健公司和其他批评CMS决定的人认为，它剥夺了患者获得一种可能减缓与阿尔茨海默病有关的精神衰退的药物的机会，而支持者则质疑，显示该药物从大脑中去除β-淀粉样蛋白是否意味着它有助于患者的症状。

CMS官员说，该机构试图使导致今天决定的过程透明化和基于证据。它指出，它收集了超过10,000个利益相关者对其决定草案的意见，并考虑了超过250个同行评审的文件。

“这个最终的国家覆盖范围决定反映了CMS的承诺，即向美国公众提供一个透明的、可信赖的、基于证据的决定，而这个决定是在彻底分析了公众的反馈之后才做出的，”CMS局长Chiquita Brooks-LaSure在一份声明中说。

“她补充说：”通过这一决定，我们正在为医疗保险患者创造一个途径，使他们能够快速获得美国食品和药物管理局认定的具有临床效益的药物，并鼓励制造商和试验管理者确保临床试验招募种族多样化的参与者。

联邦官员指控医疗保健专业人员向前篮球运动员提供虚假发票，以提交报销。

医生和前球员在NBA医疗欺诈案中被指控

作者：Aine Cryts

2022年4月29日 — 一名医生、一名牙医和前国家篮球协会球员在19人中被指控涉嫌诈骗NBA的健康计划，金额达500万美元。

华盛顿州的急诊医生威廉-华盛顿、加利福尼亚州的牙医Aamir Wahab和前NBA球员、目前在犹他爵士队担任助理教练的Keyon Dooling被指控在2017年至2021年期间共谋欺诈NBA的健康和福利计划，该计划涵盖现任和前任球员。

根据华盛顿州卫生部的资料，华盛顿在2006年首次获得医疗执照，目前该执照是有效的，但有限制。杜林之前担任国家篮球运动员协会的副主席，并作为工会官员参与了8年。

犹他爵士队在一份声明中说，这是一个关于[杜林]在国家篮球运动员协会工作期间的案件，在他加入我们的组织之前。他已被放了带薪行政假。由于正在进行的法律程序，我们将不作进一步评论。

据司法部透露，杜林、瓦哈布和华盛顿被加入到先前在10月宣布的起诉书中，该起诉书指控个人犯有医疗保健欺诈和电信欺诈阴谋。美联社报道，10月份的起诉书包括18名NBA球员。

曼哈顿美国检察官奥黛丽-斯特劳斯（Audrey Strauss）在一份声明中说，被告的游戏规则涉及欺诈和欺骗。由于我们的执法伙伴的辛勤工作，他们被指控的计划已经被打乱，他们将不得不为他们公然违反法律的行为负责。

那些被起诉的人被指控实施了一项计划，即健康计划成员提交虚假的医疗和牙科服务报销申请，而这些服务从未提供。据司法部称，在2017年至2021年期间，该计划中的虚假索赔达到约500万美元。

特伦斯-威廉姆斯(Terrence Williams)是10月份被联邦政府指控的个人之一，他策划了欺诈行为，并招募了NBA健康计划所涵盖的其他成员。司法部称，威廉姆斯提出为个人提供虚假发票，以支持他们的欺诈性索赔。加利福尼亚州的牙医瓦哈布和华盛顿州的医生华盛顿将虚假发票交给了威廉姆斯，然后他将这些发票发给了他的同谋者。

威廉姆斯是一名前投篮后卫，曾为新泽西网队和波士顿凯尔特人队等篮球队效力。他最后一次在NBA打球是在2013年。

据美联社报道，10月份的一名检察官称，每名被告的虚假索赔金额从65,000美元到420,000美元不等。作为欺诈的一部分，前NBA球员收取了大约250万美元。

司法部的公告包括以下文字交流，这大约发生在2018年4月30日，Wahab和Dooling之间关于为另一名前NBA球员制造欺诈性发票。

杜林。让我们把这件事做大，先生。

瓦哈布。给我整个NBA[笑的表情符号]。

杜林 是的，我们会的[。］

司法部说，杜林因诈骗而获得了约35万美元。

起诉书中提到的个人将面临最高20年的监禁。该案件由联邦调查局复杂的欺诈和网络犯罪部门负责监督。

阻断性喂养是减缓牛奶生产的一种常见方式。它可以治疗高乳症，缓解不适，并帮助您的宝宝调节饮食。

阻断性喂养是减缓牛奶生产的一种常见方式。它是治疗高乳症的许多方法之一。它已被证明可以缓解不适，并帮助您的宝宝调节饮食。

什么是阻断式喂养？

块状喂养是一种用来使你的身体产生更少乳汁的方法。它的重点是一次给宝宝喂一个乳房。轮流喂养可以是这样的。?

• 在宝宝应该进食前约一小时，尽可能多地泵出或挤出两个乳房。

• 当您的宝宝饿的时候，从一边喂他们。?

• 在接下来的3个小时的时间里，如果您的宝宝主动要求更多的喂食，让他们从那只乳房喝水。

• 让您的宝宝随心所欲地从那一侧进食。

• 3小时后，换到另一侧，做同样的事情。

• 如果你未使用的乳房胀得不舒服，可自行挤出牛奶，直到你感到舒服为止。

几天后，如果你的高乳症没有改善，可以增加喂养时间。如果您的母乳仍然供不应求，您可以尝试以5或6小时为单位进行喂养。

块状喂养通过利用您身体的自然乳汁制造过程，帮助对抗高乳症。当你的乳房在3至6小时内饱满时，乳腺细胞会释放泌乳反馈抑制剂（FIL）。这是一种乳清蛋白，它告诉你的身体放慢泌乳或牛奶生产。

当您从一个乳房中分块喂食，并让另一个乳房充满时，FIL就会释放出来。这种蛋白质每次都能使您过度活跃的乳汁供应平静下来。

谁应该尝试分块喂养？

如果您的母乳供应过剩，您应该尝试阻断式喂养。你不需要医疗服务提供者的诊断。当您有高乳症时，您和您的宝宝都会有症状。阻断性喂养可以帮助预防这些症状。

如果您的乳汁分泌增加，您的泄乳反射可能对您的孩子来说过于强烈。你的泄乳反射是当你的乳房的神经受到婴儿吸吮的刺激时释放母乳。您的宝宝可能会出现以下任何一种症状：?

• 绿色泡沫状便便

• 胃痛，气体比平时多

• 在开始喂食时呛咳或咳嗽

• 频繁的呕吐

• 拒绝吃奶

• 哺乳时有明显的不适感？

你也会注意到自己的症状。请记住，在母乳喂养的前几周，妇女的乳汁过多是很常见的。但它通常会自我调节。如果以下症状持续超过几周，你就需要采取行动：?

• 饱满、紧实的乳房

• 肿块或疼痛不消失

• 乳腺炎

• 喂奶后抽奶

• 痛苦的排泄反射

• 频繁漏尿

类似处理

如果阻断式喂养对你不起作用，还有其他方法可以治疗你的母乳供应过剩。在尝试会影响你的宝宝饮食的新事物时要小心。你需要解决你的供应过剩问题。但最重要的是要确保你的宝宝有足够的食物。

草药。一些草药已被证明可以减少牛奶供应。鼠尾草和欧芹可以吃或泡茶喝。茉莉花和薄荷可以直接涂在乳房上。在尝试每种草药之前，你应该研究一下，以确保你和你的宝宝保持安全。

药品。在您使用药物减少您的乳汁供应之前，请与您的医疗保健提供者讨论。一些减充血剂可以减少乳汁分泌。许多避孕药中的雌激素有助于减少牛奶供应。抗催乳素药物是专门用于减缓产奶激素催乳素的释放。

喂养模式。您可以帮助宝宝控制他们的饮食量。让他们从你的第一个乳房喝奶，就像喝主食一样。然后，提供你的第二只乳房作为甜点。不要期望他们在第二侧吃得和第一侧一样多。

让您的宝宝在他们想吃的时候停下来。如果您的第二只乳房开始感到太满或不舒服，就挤出或泵出足够的牛奶，让他们感到舒服。哪只乳房是饭菜，哪只乳房是甜点，交替进行。随着时间的推移，您的奶水供应会减少。

如果您尝试了阻断式喂养，但仍有过度的母乳供应，请联系您的医疗保健提供者。他们可以帮助你解决你的高乳症问题，或让你与你可以交谈的泌乳顾问联系。

研究表明，10分钟或更短时间的运动可以带来健康和健身的好处。我们把哪些是真的，哪些是好得不能再好的。

短时间的锻炼到底能有多短？

作者：Cindy Kuzma

2022年4月4日 C 有些人在长达数小时的跑步和汗流浃背的Peloton课程中茁壮成长，但有更多的人缺乏时间、动力或能力进行长时间的锻炼。例如，那些有慢性疾病的人，行动不便的人，以前有不良健身经历的人，或者是无望的过度安排的人。

这并不意味着他们必须放弃锻炼的身体和心理益处。近年来，头条新闻吹捧了关于几分钟体育活动的好处的研究。更不用说已经兴起的山寨健身行业了，它们承诺在每天X分钟（或更短）内实现身体转变。

什么是真的？什么是好得不真实的？仅仅10分钟或更少的爆发性活动真的能帮助改善你的健康和体能吗？即使美国政府指南建议每周进行2至5小时的适度运动？

研究表明是的。虽然你不应该期待全身的转变，但如果你的方法正确，即使是10分钟或更少的锻炼也确实可以改善你的健康、心理健康和体能C。

为什么短时间的运动可以帮助你

至少从2005年开始，研究人员就一直在试图确定你的运动时间可以短到什么程度，而且还能从中受益，德克萨斯大学的教授兼人类表现实验室主任爱德华-F-科伊尔博士说。

方程的一部分是强度。他的研究表明，在10分钟的锻炼中，人们尽力骑行4秒，然后休息15至30秒，可以提高年轻人和老年人的体能（对于后者，还可以增加肌肉质量）。其他研究表明，较短的运动小吃C爬三层楼梯三次，中间间隔1至4小时C在6周内改善了体能。

科伊尔说，通过提高强度，这些间歇性课程暂时剥夺了你的肌肉的燃料和它们制造更多燃料所需的氧气，就像长期锻炼一样。作为回应，你的血量会增加，你的心脏每一次跳动都会泵得更多，你的肌肉细胞会发展出更多的线粒体（微小的能量生产工厂）。

这并不意味着强度较低的体育活动也没有帮助。它是有帮助的。事实上，有几种方法可以使你的运动时间缩短。

通过一整天的运动积累更健康的生活方式

为了获得体育活动的许多好处，从降低血压到改善睡眠到延长寿命，健康专家建议每周至少进行150分钟的适度有氧活动。适度意味着你的心脏跳得更快，但你仍然可以说话。

这平均为每天20分钟。但是，如果你一直不活动，或者有身体或后勤方面的限制，整整20分钟可能看起来很艰巨。

幸运的是，美国政府最近更新的《美国人身体活动指南》明确指出，你不必一次性记录这些分钟。任何运动量都可以计入总数。

这里4分钟，那里8分钟，后来又是5分钟，这些都是加起来的。

事实上，取决于你在剩下的时间里做什么，小而频繁的运动可能比一次扎实的锻炼更有利于你的健康。

整天非常久坐不动，每天只做一次30分钟的运动对你来说不是很健康，安东尼-沃尔说，他是一名注册私人教练，也是美国运动委员会的发言人。强调非常久坐，这意味着长时间坐着。这有健康风险，包括心脏疾病和糖尿病。虽然一次锻炼总比没有好，但它可能无法扭转所有坐着的损害。

请记住。我们的身体是为运动而设计的。逐步达到150分钟是可以的。从你所处的位置开始，也许是在街区走5分钟，或在最近的地毯上做简单的拉伸或练习。始终如一，然后在你的身体和头脑适应的情况下增加到150分钟，这样会感觉更轻松。

数据显示，你运动得越多，你就越有动力去运动，弗吉尼亚理工大学的助理教授兼 Embodied Brain 实验室主任 Julia Basso 博士说。当你渴望运动的时候，就会更容易偷偷摸摸地去做。最终，所有这些时间加起来将达到每周150分钟或更多。

改善情绪和思维以及你的健康

神经科学家和舞蹈家巴索说，短期的体育活动也能促进大脑功能。活动身体可以增加流向大脑的血液，改变神经递质的水平，如5-羟色胺和多巴胺。它还刺激了生长因子的释放，随着时间的推移，有助于新脑细胞的萌发。

而运动几乎马上就能带来好处。在最近的一项日本研究中，仅仅跑了10分钟就改善了人们的情绪和对颜色单词匹配测试的反应时间。大脑成像显示，在控制注意力、计划和工作记忆等方面的前额叶皮层区域有更多活动。

因此，如果你感到情绪低落、压力大，或在工作中遇到棘手的问题，可以尝试休息10分钟，进行适度的运动。在这种情况下，不要全力以赴，因为随着时间的推移，较强硬的锻炼仍然有利于你的大脑，但眼前的压力反应可能会暂时影响你的思维，巴索说。

相反，可以通过增加另一种促进大脑的元素，如社会联系或有节奏的音乐来提高水平。例如，与朋友一起散步，或播放音乐并跳舞。

通过短暂而艰难的爆发来获得健康

政府的运动指南承认，你工作得越努力，收获得越快。选择更剧烈的活动，即呼吸急促到只能喘息几个字的活动，可以将每周的最低要求降低到75分钟。

此外，强度带来了额外的健身收益，沃尔说。这包括更好地掌握特定的运动技能和建立无氧耐力，或更长时间地努力工作的能力。

但是短而硬的方法也有其挑战。在现实世界中重复实验室里发生的事情往往很棘手。(例如，Coyles的自行车实验使用了专门的自行车。）首先进行热身可以增加时间；在爬楼梯的研究中，人们开始做10个跳远，10个空中蹲，每条腿做5个下蹲。

最后，用力是不舒服的。沃尔说，每天这样做会使你面临过度训练或受伤的风险。甚至Coyle自己也是每周3天的4秒骑行训练与45分钟的稳定骑行交替进行，这时他可以看Netflix。

沃尔说，更长时间的训练会给健康指标带来更大的改善，如血压和静息心率。虽然任何运动都比没有运动好，但从你所做的运动到运动的时间和强度，混合起来可能提供最大的好处。

沃尔说，请考虑这些体育活动的想法成分。我们都吃蔬菜，但有些人喜欢甜椒多于胡萝卜和西红柿。我们都需要每天摄入五种水果和蔬菜，但我们如何搭配，有很多不同的地方。运动也是如此。