医生告诉你

如果您或您的亲人最近被诊断出患有乳腺癌，医生提供了一份向乳腺癌医生提问的问题清单。

10个问题要问你的医生

10个问题要问肿瘤内科医生

10个问题要问癌症外科医生

手术前，您的外科医生应该给您。

• 手术前几天应遵循的具体指示

• 外科手术的概述

• 有关康复和后续护理的信息

手术后，如果您发现有肿胀、积水、发红或其他感染症状，请立即致电您的医生。

10个问题要问肿瘤放射科医生

医生解释了预防性乳房切除术的风险和好处 — 为避免患乳腺癌而切除一个或两个乳房。

如果妇女有BRCA1或BRCA2基因突变，增加了患乳腺癌的风险，有强烈的乳腺癌家族史，被诊断为小叶原位癌（LCIS），或在30岁之前有胸部辐射史，也可以考虑做预防性乳房切除术。

预防性乳房切除术可以预防乳腺癌吗？

最近的一项研究表明，如果有强烈的乳腺癌家族史或BRCA基因突变，预防性双侧乳房切除术可以降低乳腺癌的风险，最高可达100%。然而，由于许多原因，风险降低的结果差异很大。在一些研究中，妇女因非高风险原因而进行预防性乳房切除术，如疼痛、纤维囊性乳腺疾病、致密乳腺组织、癌症恐惧症或乳腺癌家族史。

大约10%的妇女会患上乳腺癌，即使她们的乳腺组织已经被切除。但在大多数研究中，患者在预防性乳房切除术后没有发生乳腺癌。然而，这些病人中的许多人本来不被认为是患癌症的高风险。

一些专家认为，即使对高风险妇女来说，预防性乳房切除术也是不合适的，因为在手术过程中不能切除所有的乳房组织。此外，接受预防性乳房切除术的群体中，只有绝经前患有内分泌受体阴性乳腺癌的妇女和有BRCA基因突变的妇女被证明可能有生存优势（活得更长）。

?

乳腺癌在哪里形成？

乳腺癌可能在乳房的腺体组织中发展，特别是在乳腺管和乳腺小叶。这些乳腺管和乳腺小叶位于乳房组织的各个部位，包括皮肤下的组织。乳房组织从锁骨延伸到肋骨下缘，并从胸部中间、侧面和手臂下延伸。

在乳房切除术中，有必要从皮肤下面一直到胸壁和胸部边界周围切除组织。然而，考虑到乳房组织的范围和这些腺体在皮肤下的位置，即使采用非常彻底和精细的手术技术，也不可能切除每个乳腺导管和小叶。

谁应该考虑做预防性乳房切除术？

根据美国国家癌症研究所的说法，只有那些患乳腺癌风险非常高的妇女才应考虑进行预防性乳房切除术。”这包括具有以下一个或多个风险因素的妇女。

• BRCA或某些其他基因突变

• 有强烈的乳腺癌家族史

• 一侧乳房曾患癌症，另一侧乳房患乳腺癌的风险很高

• 有小叶原位癌（LCIS）病史，加上乳腺癌家族史

• 30岁前有胸部辐射史

只有在你接受了适当的遗传和心理咨询，讨论了手术的社会心理影响后，才应考虑预防性乳房切除术。

我有哪些乳腺癌手术的选择？

对于选择预防性乳腺切除术的妇女来说，有几种新的、重要的手术选择。

现在可以采用保皮技术切除乳腺组织，即从皮下到胸壁切除乳腺底层组织。这种技术切除了可能发生乳腺癌的绝大部分腺体。乳头和周围的组织，称为乳晕，被切除，因为导管向乳头汇聚，形成了一个导管组织的集中区域。然而，乳房的皮肤被保留下来，保留了乳房的皮肤包膜。

当保留皮肤的乳房切除术与即时乳房重建相结合时，其结果可能是非常好的。许多选择预防性乳房切除术的妇女，通常与立即重建相结合，不仅对他们的选择，而且对重建也非常满意。

虽然手术不是所有高危人群都应该提倡的一种方法，但它对一些妇女来说可能非常重要。

重要的是，你要与你的医生交谈，了解你所有的选择。

如果你患有转移性乳腺癌，你应该吃或避免哪些食物？健康平衡的饮食可以帮助你在治疗癌症的过程中保持身体强壮并预防感染。了解为什么要多喝水、少喝酒，以及大豆食品对乳腺癌风险是好是坏。

健康的饮食有助于你在治疗转移性乳腺癌时保持强壮和感觉良好。平衡的饮食有助于保持你的健康体重，帮助你在癌症治疗后恢复，甚至可能有助于防止你的癌症复发。

什么是健康饮食？

吃各种各样的食物。均衡的饮食能给你的身体提供所需的营养物质。包括富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质的食物，以及保持水分的液体。

蛋白质为你的身体提供生长和功能的燃料，帮助修复受损组织，并保持你的免疫系统强大。饮食中的额外蛋白质有助于你在治疗期间保持感染并在治疗后恢复。吃富含蛋白质的食物，如。

• 肉类、鱼类、家禽或鸡蛋

• 豆类，扁豆，或豌豆

• 坚果类

• 花生酱

• 低脂乳制品

• 豆类食品，如豆腐

脂肪被您的身体储存为能量，同时也帮助您的身体吸收营养。选择对心脏健康有益的不饱和脂肪，如橄榄油、菜籽油、葵花籽油或鱼油。少吃饱和脂肪，如黄油或肉类中的脂肪。远离饼干等加工食品中的反式脂肪，因为它们会提高LDL或坏胆固醇。

碳水化合物给你的身体提供能量。新鲜水果、蔬菜、全谷物、豆类、米饭或土豆都是健康的碳水化合物来源。糖果、蛋糕和其他甜食含有大量不健康的碳水化合物，它们来自于糖。它们通常还含有高脂肪和低其他营养物质。富含纤维的碳水化合物，如蔬菜和全谷物中的纤维，可能对患有激素依赖性乳腺癌的妇女有益。尽量每天摄入多达30克的纤维。

维生素和矿物质帮助你的身体运作良好。抗氧化剂，如维生素C、A和E，以及硒或锌等矿物质，可以保护你的健康细胞免受损害。吃各种新鲜水果和蔬菜以获得你身体所需的维生素和矿物质。西兰花、甘蓝或花椰菜等新鲜蔬菜含有丰富的营养物质，称为植物化学物质，可能对患有乳腺癌的妇女有好处。研究表明，它们可以帮助阻止癌细胞扩散，并使它们更快死亡。

?

大豆。是或不是？

患有乳腺癌时，吃适量的大豆食品是安全和健康的。它是蛋白质的良好来源，而且对你的心脏有好处。它还有一种叫做异黄酮的化合物，甚至可以保护你的身体不受癌症的伤害。

对老鼠的一些研究表明，大豆食品中的异黄酮可能会增加乳腺癌的风险，因为它们会模拟你体内的雌激素。雌激素水平高与某些类型的乳腺癌有关。但是大豆食品并不含有真正的雌激素。此外，对动物的研究并不总是告诉我们人类会有什么反应。对人类的研究显示，要么没有影响，要么实际降低了乳腺癌风险。研究人员认为，在人体内，异黄酮会阻止血液中的雌激素。

大豆食品包括豆腐、豆豉、豆浆和毛豆。

对体重增加的担忧

在治疗期间，你需要摄入足够的热量来保持你的能量水平。但化疗可能会使您的体液滞留，并增加一点体重。超过一半的乳腺癌妇女在治疗期间体重增加。如果你在乳腺癌治疗后体重增加，你的乳腺癌复发的机会就会更大。你也更有可能死于任何原因，包括乳腺癌。健康、均衡的饮食和运动有助于防止体重增加。

食物与您的癌症治疗

化疗和放疗等癌症治疗可能会引起副作用，如恶心、呕吐、腹泻、便秘、味觉或嗅觉丧失、口干、喉咙痛和口腔溃疡。这些影响可能使你难以进食或饮用。

这里有一些化疗或放疗期间健康饮食的提示。

• 每天吃几顿小餐，而不是三顿大餐。

• 选择平淡的食物，可能更容易消化。

• 如果您失去了味觉或嗅觉，可以用新鲜的草药给食物调味。

• 如果您有口腔溃疡，请吃软的食物，如土豆泥或布丁。

• 避免吃辛辣或油腻的食物，以免胃部不适。

• 如果您有腹泻，请减少高纤维和乳制品的食物。

• 如果您有便秘，请多吃高纤维的食物，多喝水，尤其是水。

• 如果你有恶心的感觉，可以喝姜茶。

注意酒精和盐的摄入量

只喝一点酒或完全不喝。每周喝三到六杯酒的女性患乳腺癌的几率要高15%。酒精会使你的肝脏发炎，因为它要分解化疗药物。酒精还可以使化疗引起的口腔溃疡恶化。

咸的食物可以提高你的血压。避免吃腌制的、腌制的或熏制的高盐食物。

也要保持水分充足

每天都要喝大量的液体。你的身体细胞需要水来运作。癌症治疗可能导致呕吐或腹泻，从而消耗你的液体水平。脱水可能是危险的。水还可以缓解癌症治疗期间的便秘。

每天摄入大约2到3升的液体。用水、牛奶、汤或胶质点心等液体来补充水分。

在应对乳腺癌的过程中，你将面临一些变化。但是，你可以做很多事情来使它们更容易。 医生解释说。

癌症有时会使人在晚上难以入睡，所以要注重确保你尽可能多地获得良好的休息。尽量不要在白天打盹。跳过咖啡因，或只在早上喝咖啡。每天在同一时间睡觉和起床。尝试瑜伽、正念和按摩疗法来帮助你放松。这应该有助于你在晚上睡得更好。

这可能看起来很奇怪，但运动可以给你更多的能量，即使是在癌症或你的治疗让你疲惫不堪。像散步、瑜伽、骑自行车或游泳可以使你感觉良好，并保持你的体力。它可以缓解副作用并提高你的情绪。它还可以帮助你活得更长，降低疾病复发的机会。在所有的乳腺癌治疗期间，轻微的运动通常是安全的，但如果你不确定是否开始一项活动，请询问你的医生。

恶心对一些人来说是化疗或放疗的常见副作用，但并不是每个人都会发生。你可能在治疗后立即出现，或在3天后出现。为了让自己感觉良好，你可能会发现最好在治疗前吃些清淡的食物或点心。如果你在一天中吃五或六次小餐，而不是三次大餐，会有帮助。即使你不觉得饿，也可以吃些东西，如白土司、纯酸奶或清汤。

另一方面，有些人在空腹时处理治疗效果更好。看看什么最适合你。?

你可能有精力充沛的好日子，也有精疲力尽的日子。在你感觉良好的日子里，试着做你喜欢的事情。在你精力不济的日子里休息。这里有一些提示，可以在你精力不足的时候提供帮助。

• 尝试逃避疲劳。听听你喜欢的音乐或读一本好书。看一部有趣的电影或与朋友相处。

• 到外面去。在树林里散步或在花园里工作。观察鸟类或坐在湖边。在大自然中度过的时间可以缓解疲劳。

• 接受帮助。不要太骄傲，让别人帮忙做家务，如做饭或买菜。这样可以节省你的精力去做更重要的事情。

写下你的想法是梳理你现在所有情绪的好方法。写日记可以帮助你睡得更好，缓解疲劳。它也可以使你更容易适应你正在经历的所有变化。试着写一本私人日记，甚至写一个博客，你可以在网上向朋友和家人汇报。你可以保留一本艺术日记来涂鸦。或者只是每天写下一句话。试着寻找自你的癌症诊断以来所发生的积极事情或事件。你是否花了更多时间与你爱的人在一起？抓住机会尝试新事物？通过写下这些美好的事情，让它们在你的脑海中保持新鲜。

考虑对您的乳腺癌治疗提出第二意见吗？ 医生为您提供工具，让您尽可能多地了解您的护理。

?

如果检测结果说发现了癌症，你可能想寻求第二种意见以确认诊断。在获得第二种意见之前，你可能想与你的保险公司联系，了解你的保险政策包括哪些内容。

?

首先，请您的医生转介给乳腺癌专家，或致电治疗乳腺癌的医院或医疗中心。美国国家癌症研究所已经给一些中心贴上了提供最先进的、最新的癌症治疗的标签。你可以通过拨打癌症信息服务电话1-800-422-6237获得这些中心的名单。获得几个提供最新、最有效的治疗方法并在治疗乳腺癌方面有最多经验的医生和医院的名字。

?

当获得第二种意见时，你希望医生能确保最初的诊断是基于在识别不同类型的癌症和疾病阶段方面有经验的机构的专家审查。

?

当你患有癌症时，第一次就得到正确的治疗是非常重要的。你要请第二意见医生评估为你计划的治疗，以确保它是最新的疗法，有最好的机会治疗你所患的癌症类型。

?

在寻求乳腺癌的第二意见时要考虑这些问题。

资格证书

• 治疗和诊断乳腺癌的医生都是经过委员会认证的吗？

• 该医院是否得到医疗机构认证联合委员会和美国外科学院的认证？

• 美国放射学会乳房造影认可计划是否认可该乳房造影设施？

• 医院是否因其卓越的医疗水平和领导能力而被积极地、持续地认可？

经验

• 每年有多少妇女在医院接受乳腺癌的治疗？

• 该医院每年进行多少次乳房X光检查？

• 每年进行多少次立体定向乳腺活检？

• 每年进行多少次治疗乳腺癌的手术？

• 有多少妇女在该中心接受乳腺癌的放射治疗或化学治疗？

?

?

服务范围

• 是否提供全方位的专业帮助？

• 医院是否提供各种诊断和治疗乳腺癌的方案？

参与研究和教育

• 医院是否与教学项目有关？

• 医院是否有完全认可的乳腺癌护理相关专业的住院医师培训项目？

• 医院是否进行与乳腺癌有关的基础研究或临床试验？

患者满意度

• 住院病人对他们在本机构的经历的满意度如何？

• 门诊病人对他们在本机构的就诊体验的满意度如何？

• 是否有计划帮助病人及其家属解决住院期间可能出现的困难？

结果指标

• 本中心的乳腺癌手术后的感染率是多少？

• 乳腺癌手术和乳房重建的平均住院时间是多少？

• 接受保乳手术（肿块切除术或部分乳房切除术）的妇女比例是多少？

• 该中心的乳房重建的成功率是多少？

缓解并不总是意味着你的乳腺癌已经永远消失。了解不同的类型以及它们可能持续的时间。

你已经完成了乳腺癌的治疗，而且治疗很成功。你的医生说你处于缓解期。这是个好消息。但这究竟意味着什么？

什么是缓解？

缓解是指癌症的迹象和症状已经下降或消失了。如果你的乳房里有一个肿瘤，并且由于成功的治疗而缩小，你的癌症就处于缓解期。

你的医生也可能使用反应这个词，这意味着同样的事情。

缓解并不意味着你被治愈了。癌细胞仍然可以活在你的身体里，即使在治疗之后。随着时间的推移，它们可能会开始再次生长。

医生会让你知道你是否处于缓解期。这将基于你的测试结果和你有癌症的迹象或症状以来的时间。必须是一个月或更长的时间才能被认为处于缓解期。

完全缓解与部分缓解

缓解有不同的种类。

完全缓解是指不再有癌症的迹象。如果测试显示你的肿瘤已经消失，或者太小而无法看到或测量，这意味着你处于完全缓解。

完全缓解的另一个术语是完全反应。

部分缓解是指你的治疗减少了癌症，但并没有使它完全消失。医生通常认为肿瘤的大小至少减少50%才是部分缓解。

部分缓解的另一个术语是部分反应。

它将持续多久？

没有办法预测你的癌症会有多长时间的缓解。每个人都是不同的，每个癌症都是不同的。

会不会复发？

它可以。这被称为复发。但如果你处于缓解期，你的乳腺癌可能不会复发。大多数患有乳腺癌的人都不会复发。但这是有可能的。有时，癌细胞甚至在治疗后仍然徘徊，然后在以后繁殖。这可能发生在你完成治疗后的几个月或几年。

复发有不同的类型。

局部复发是指癌症返回到你的乳房、胸壁或淋巴结。如果你做了乳房切除术，它可能会出现在仍然存在的乳房组织中。如果你做了乳房切除术，它可能会影响你的皮肤或胸壁的组织。如果它返回到附近的淋巴结，医生会称其为区域性复发。

局部复发通常发生在你被诊断后的前5年内。

远处复发是指乳腺癌扩散到其他器官。它超出了你的乳房和附近的淋巴结。它可能扩散到你的骨骼、肝脏、肺部、大脑或其他器官。

你可能会听到医生把这称为转移。

对于复发的乳腺癌，有有效的治疗方法。

在定期随访中，医生会检查你的癌症复发的症状或迹象。与他们讨论你个人的复发风险，以及你能做些什么。

如何降低您的复发风险

你可以做一些事情，使你的乳腺癌复发的可能性降低。一些治疗和生活方式的选择已被证明可以降低风险。

以下是可能降低你复发风险的治疗方法。

• 骨骼建设药物可以降低癌症在骨骼中复发的风险。

• 化疗。研究表明，接受化疗的人复发的风险较低。

• 激素治疗。如果你患有受体阳性的乳腺癌，在第一次治疗后进行激素治疗可能会降低复发的风险。

• 放射治疗。研究表明，用放射线治疗炎症性乳腺癌或大肿瘤的人，其复发的风险较低。

• 靶向治疗。如果您的癌症产生额外的HER2蛋白，针对HER2蛋白的药物治疗可能降低您的风险。

有助于预防复发的生活方式选择包括。

• 吃健康的食物，如蔬菜、水果和全麦食品。尽量限制饮酒，每天不超过一杯。

• 定期锻炼。要积极主动。

• 保持健康的体重

浸润性小叶癌（ILC）是乳腺癌的第二种最常见形式。了解更多关于浸润性小叶癌的症状、风险因素、诊断、治疗和预后的信息。

什么是浸润性小叶癌？

?

浸润性小叶癌（ILC）是指始于制造牛奶的腺体之一，称为小叶，并扩散到乳房的其他部位的乳腺癌。它是继浸润性导管癌之后的第二种最常见的乳腺癌形式，浸润性导管癌开始于乳腺管。

它与小叶原位癌（LCIS）不同。这是乳房中另一种类型的异常细胞生长，它停留在小叶内。

与其他类型的乳腺癌相比，ILC更有可能在两个乳房中被发现。它也可以扩散到你身体的其他部位。

浸润性小叶癌的症状

起初你可能没有注意到症状。如果你有，它们可能包括。

• 乳房变厚或变硬（而不是一个明显的肿块）

• 肿胀或饱满的区域

• 乳房或乳头的皮肤纹理发生变化，如酒窝或受刺激、发红或有鳞片的地方

• 乳头向内转

• 乳房或乳头疼痛

• 乳头有不寻常的分泌物

• 胳膊下有肿块

浸润性小叶癌的原因和风险因素

专家们并不确定到底是什么原因导致了乳腺癌。当细胞发生变化并开始失控生长时，它就会发生。

可以使ILC更容易发生的事情包括。

• 年龄。你的风险随着你的年龄增长而增加。

• 性别。女性更容易得这种病。

• 小叶原位癌(LCIS)

• 绝经后使用雌激素-孕激素组合的激素替代疗法

• 遗传性弥漫性胃癌综合征，是由父母传下来的疾病

浸润性小叶癌的诊断

你的医生会先对你的乳房和附近的淋巴结进行身体检查。如果他们感觉到任何问题，如增厚、变硬或肿胀，你可能会进行检查，包括。

• 乳房X光检查。乳房X光检查（对乳房进行X光检查）中很难发现ILC，因为癌细胞往往呈线状生长，而不是成团。

• 超声波。声波能产生你的乳房内部的图像。超声波可能比乳房X光检查更能发现ILC。

• 活检。如果发现可疑区域，你的医生会要求进行活检以检查细胞。大多数活检使用针头从乳房中取出细胞样本。在某些情况下，医生会取出更大的样本或整个肿瘤。

• CT扫描。这是一种强大的X射线，可以在你的身体内部做出详细的图片。

• PET扫描。与CT扫描一起，这个测试可以帮助发现淋巴结和其他区域的癌症。

• MRI。这是用强磁铁和无线电波对乳房和身体内的东西进行拍照。

• 骨骼扫描。一种称为示踪剂的放射性材料被注入你的手臂。它在照片上显示出来，告诉你的医生癌症是否可能已经转移到你的骨头。

• 检查结果将告诉您的医生您是否患有癌症，以及它是否扩散，以便他们可以推荐最佳的治疗方案。

浸润性小叶癌治疗

ILC的治疗包括一种或多种方法。手术和放射治疗是局部治疗，意味着它们集中在癌症的区域。全身治疗，如化疗和荷尔蒙治疗，针对任何可能已经扩散的癌细胞。

手术治疗

大多数患有浸润性小叶癌的妇女要进行手术。根据你的肿瘤大小和扩散程度，你可能有两种类型之一。

• 肿瘤切除术。您的医生只切除肿瘤和它周围的一些组织。

• 乳房切除术。他们切除你的部分或全部乳房，包括或不包括附近的淋巴结和肌肉。

你的医生可能会从你腋下的淋巴结取样，检查是否有癌症。他们也可能切除淋巴结。这些程序被称为前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。

放射治疗

高能量的辐射可以摧毁手术后可能留下的癌细胞。你的医生可能使用一台机器从你的身体外部（外部）提供能量，或将放射性种子或颗粒插入你的身体，靠近癌症被切除的地方（内部）。

化疗

化疗，或称化疗，是指你的医生使用一种或多种药物来杀死癌细胞。你可以在手术前接受化疗以缩小肿瘤，或在手术后接受化疗以消灭任何剩余的细胞。这些药物有吞服的药丸和直接进入血液的液体（静脉注射）。可以治疗ILC的药物包括。

• 卡培他滨(Xeloda)

• 环磷酰胺 (Cytoxan)

• 多西他赛 (Taxotere)

• 多柔比星 (Adriamycin)

• 表柔比星 (Ellence)

• 氟尿嘧啶 (Adrucil)

• 伊沙比隆 (Ixempra)

• 甲氨蝶呤 (Rheumatrex)

• 紫杉醇 (Taxol)

激素治疗

ILC细胞通常具有雌激素和孕激素的受体。受体是一种特殊的蛋白质，帮助激素告诉细胞生长和分裂。治疗ILC的激素治疗药物可以降低你体内的雌激素量，或阻止它告诉癌细胞生长。常见的包括

• 阿那曲唑 (Arimidex)

• 依西美坦 (Aromasin)

• Letrozole (Femara)

• Raloxifene (Evista)

• 他莫西芬 (Nolvadex)

• 托瑞米芬 (Fareston)

一种叫做HER2的蛋白质也可以告诉癌细胞生长。其他药物针对这种蛋白质或其受体。

治疗的副作用

在癌症治疗期间或之后，你可能会注意到副作用。例如，化疗可以引起。

• 脱发

• 指甲变化

• 口腔溃疡

• 食欲不振

• 体重变化

• 恶心和呕吐

• 腹泻

• 更多的感染

• 容易瘀伤或出血

• 疲劳

• 月经变化

• 生育问题

• 大脑发热

• 心脏损伤

• 神经损伤

辐射可能导致

• 乳房肿胀

• 疼痛

• 皮肤变化、发红或瘀伤

• 疲劳

• 乳房组织变化

• 母乳喂养问题

• 神经损伤

• 手臂或胸部的疼痛和肿胀（淋巴水肿）

• 肋骨变弱，更容易断裂

• 乳房内有液体（血清肿）

在你开始治疗之前，请与你的医疗团队讨论你的期望。如果你发现任何副作用，请告诉他们。有些治疗方法可以帮助你感觉更好。

浸润性小叶癌的前景

癌症对每个人的影响是不同的。你的前景可能取决于你的诊断有多早以及你的身体对治疗的反应如何。

一般来说，大约90%的女性乳腺癌患者在诊断后至少能活5年。虽然关于特定类型的乳腺癌的信息不多，但这些生存率是按诊断时的阶段或癌症扩散的程度来追踪的。

• 本地化（癌症没有扩散到乳房以外）。98.9%的患者至少能活5年。

• 区域性（癌症已扩散到乳房附近的淋巴结）。85.7%至少能活5年。

• 远端（癌症已扩散到身体更远的地方）。28.1%至少能活5年。

临床试验可以是一个尝试新的癌症治疗方法的机会，但并不是每个人都能得到。了解它们是如何工作的，以及它们是否适合你。

科学家们在临床试验中寻找治疗晚期乳腺癌的新方法。这些研究对新药物进行测试，看它们是否安全，是否有效。它们通常是人们尝试新药的一种方式，但并不是每个人都能获得。

你的医生可以告诉你这些试验是否适合你。参加试验可以使你和其他人受益。

获得最先进的治疗方法

有些试验是在美国食品和药物管理局批准新药之前进行的。研究人员只测试那些在实验室中显示出前景的药物。然而，有些药物的效果可能不尽如人意。

其他研究测试以前没有一起使用过的药物，或检查放射或手术治疗晚期乳腺癌的效果如何。

临床试验分为几个阶段。在第一阶段，科学家在一小群人身上测试一种治疗方法，以了解治疗的安全性、剂量和副作用。第二阶段的试验包括更多的人，因为研究人员要看安全性和治疗的效果如何。在第三阶段，研究将把新疗法与晚期乳腺癌的标准疗法进行比较。

医护人员的特别关注

在临床试验期间，医生、护士和研究人员会非常密切地关注您的健康。通常，你会得到额外的支持和信息。

你的医生可能会给你做更多的测试，以跟踪治疗的效果如何。他们也会检查你，看你是否有任何副作用。

还有什么需要考虑的

你会想知道具体涉及哪些方面，包括。

• 潜在的风险

• 您可能会得到哪些治疗

• 试验将持续多长时间

• 您需要多长时间的预约

• 您的其他责任是什么

• 试验结束后会发生什么。例如，如果治疗有帮助，一旦试验结束，您是否还能得到它？

试验会提供知情同意书，这是你在报名前需要了解的内容。如果你有问题，应该随时问他们。

当距离很重要时

大多数试验是在学术医疗中心进行的，通常在城市。如果你住在几个小时以外的地方，你可能仍然能够参加。

你附近的社区癌症诊所可能是一个大型试验的一部分。其他试验只要求你到医疗中心去几次。

如果你需要旅行，医疗中心可能会帮助支付你的费用或在你离家时给你免费的住房。癌症支持团体可能提供旅行费用的补助。但你要提前了解所有这些情况。如果一个试验听起来很有希望，但不方便，请向您的医生或试验组织者征求意见。

如何了解更多

与您的医生交谈，或访问ClinicalTrials.gov网站。您可以搜索您附近的试验或那些寻找像您一样的人。

HER2+乳腺癌的存活率告诉你有多少妇女在被诊断后存活了一段时间。但这只是其中的一部分。了解这一统计数字意味着什么以及你应该知道的其他事情。

如果你或你爱的人患有HER2+乳腺癌，你会有很多问题。治疗会是什么样子的？医生能够治愈癌症吗？它将如何影响你的生活质量？

需要记住的一点是，你在网上找到的数字并不能告诉你关于你或你所爱的人的具体情况。这些数字是基于过去许多发现自己患有乳腺癌的妇女的平均数。因为每个女人都是不同的，它们不能准确地告诉你你或任何特定的女人会发生什么。

治愈或缓解疾病的机会在很大程度上取决于治疗开始时癌症的晚期程度。如果只是在乳房里，那就比已经扩散到身体的其他部位要好得多。治愈或缓解将取决于治疗和癌症对治疗的反应程度。存活的机会也取决于你的年龄和一般健康状况。

癌症的HER2阳性这一事实将影响你的治疗和生存。专家认为HER2+乳腺癌比其他一些乳腺癌更具侵略性。这意味着它可能在没有治疗的情况下生长得更快。好消息是，对HER2+类型的治疗已经有所改善，所以您或您的亲人的前景可能比一些数字显示的要好。

了解存活率

生存率告诉你有多少被诊断的人能够存活下来。癌症的存活率通常显示有多少人存活了5年。它通常是一个百分比。因此，75%的5年生存率意味着75%的诊断患者在诊断后至少活了5年。

有时你也可能会看到一个叫做相对生存率的东西。相对生存率告诉你，与同年龄、同种族、同性别但没有这种癌症类型的人相比，患有某种癌症类型的人有多大可能存活。例如，美国国家癌症研究所的数据库显示，患有乳腺癌的妇女的5年相对生存率为90%。换句话说，这种癌症将活过5年的机会降低了10%。

需要记住的一点是，这些生存率并不能告诉你一个人是否仍然患有癌症。一个在诊断后活了5年的人可能仍在治疗中。癌症可能看起来消失了，然后又回来了。

乳腺癌的相对存活率

美国国家癌症研究所根据医生发现乳腺癌之前疾病扩散的程度，给出了乳腺癌的5年相对生存率。

• 局部化（癌症局限在一个乳房）。99%

• 区域性（癌症已扩散到附近的淋巴结）。86%

• 遥远的（癌症已经转移到身体的其他部位）。28%

• 未知阶段: 55%

• 所有阶段。90%

虽然这些数字可以给你一个总体概念，但它们是任何类型乳腺癌妇女的平均数。它们不是专门针对HER2+类型的。它们也来自研究人员在2010年至2016年收集的数据，所以它们并不反映最近的治疗进展。

了解HER2+状态和存活率

医生使用三种标记物来帮助定义乳腺癌并指导治疗。其中之一是HER2蛋白。另外两个是荷尔蒙受体（HR）。当一种癌症没有这些指标时，医生称其为三阴性。直到最近，关于这些标志物如何改变乳腺癌的生存率的信息还不多。

最近的一项研究查看了国家癌症研究所的数据，以了解基于这些标志物的妇女生存率是否存在差异。该研究显示有。总体而言，患有HR+和HER2-乳腺癌的妇女表现最好。但在后期，那些拥有HER2+类型的人比HER2-的人有更好的生存率。三阴性的乳腺癌的生存率最低。4年的生存率如下。

• HR+/HER2-。92.5%

• HR+/HER2+: 90.3

• hr-/her2+: 82.7

• HR-/HER2-: 77.0%

HER2+状态、癌症分期和生存率

HER2状态对生存的重要性将取决于癌症扩散的程度。如果只是在乳房里，那么它不会有太大的影响。大多数妇女在疾病的早期阶段表现良好，因为外科医生可以切除肿瘤。

当乳腺肿瘤生长并扩散到淋巴结或身体更远的地方时，HER2状态对治疗和生存变得更加重要。这是因为现在有针对HER2的药物，但这些药物只对HER2+的癌症有效。治疗HER2+乳腺癌的常见药物是曲妥珠单抗（赫赛汀），但也有其他药物。因为有更多的治疗方法，今天患有较晚期HER2+乳腺癌的妇女的平均生存率将比患有较晚期HER2-乳腺癌的妇女要高。

大多数乳房肿块并不是癌症。但是如果你发现乳房有肿块，请尽快去看医生。了解乳房肿块的原因、类型，以及发现肿块后应该如何处理。

如果你注意到任何乳房变化，请立即打电话给你的医生进行检查，但不要惊慌。大多数乳房肿块是良性的，这意味着它们不是癌症。良性乳房肿块通常有光滑的边缘，当你推压它们时可以轻微移动。它们经常在两个乳房中被发现。

有几个常见的原因，包括乳腺组织的正常变化，乳房感染，或受伤。

乳房组织在妇女的整个生命过程中会发生变化。它对月经周期中不断变化的荷尔蒙水平很敏感。

乳房肿块的常见原因

纤维腺瘤。这是最常见的良性肿块。如果你按压它们，它们是固体、圆形、橡胶状的肿块，可以自由移动。它们通常是无痛的。20至30岁的妇女最常得到它们。它们在非洲裔美国妇女中也更常见。纤维腺瘤可以通过手术切除。

在你的月经周期中，荷尔蒙的变化会在你的乳房中产生变化。这些被称为纤维囊性乳腺变化。你可能会在两个乳房中出现肿块，这些肿块在月经前会增大并有触痛感。你也可能有乳头溢液。

这些肿块是乳腺管和其周围的组织，它们已经增长和扩大，形成囊肿。这些肿块在临近月经时迅速增大，以应对荷尔蒙的释放。肿块可能是硬的或橡胶状的，可能感觉是一个（大或小）肿块。纤维囊性变化也会导致乳腺组织变厚。

这些变化往往在你40多岁时最明显。它们是35至50岁的女性中良性乳房肿块的最常见原因。绝经后的妇女不太可能有这些类型的乳房变化。这是因为她们没有每月的荷尔蒙变化。

它们不需要治疗，但你的医生可能会推荐一些方法来缓解每月的触痛。

单纯囊肿。单纯囊肿是充满液体的囊，通常影响到两个乳房。你可能有一个或许多。它们的大小可以不同。它们的触痛和大小往往随着你的月经周期而改变。

单纯囊肿可以用细针抽吸法治疗。这不是手术。你的医生将把一根针放入肿块周围的区域。如果肿块是一个囊肿，他们可以吸出液体，囊肿就会塌陷。囊肿也可以自行消失，所以你的医生可能会选择等待，看看它是否会消失。

管内乳头状瘤。这些是在乳头附近的乳腺管内壁上的小的、?疣状的生长。它们通常影响30至50岁的妇女。它们可导致乳头出血。你的医生可以通过手术切除它们。

外伤性脂肪坏死。这发生在乳房受伤的时候，尽管你可能不记得有受伤发生。它导致脂肪形成肿块，一般是圆形的，坚固的，硬的，无痛的。你通常一次会得到一个。

在你的医生做活检之前，可能很难说创伤性脂肪坏死的肿块是那个还是其他东西。这些通常不需要治疗。但如果肿块困扰着你，医生可以将其切除。

乳房肿块多久会发生癌变？

大约20%的情况下，乳房肿块是癌症。

男人会得乳房肿块吗？

是的。男性会出现乳房胀痛，通常在乳头下有肿块。有时是在一个乳房中，但经常发生在两个乳房中。这种非癌症的情况被称为 “妇科炎症”。

乳房肿块是否意味着感染？

它可以。有时，一个疼痛的肿块，无论是否有红晕，都是感染的第一个迹象。乳腺炎是哺乳期妈妈最常见的一种感染。它发生在细菌通过乳头进入乳腺管的时候。感染发生在小口袋里。你会感到乳房里有柔软、温暖的肿块。

为了缓解症状，可以尝试洗个热水澡，让温水流过你的乳房。热敷也有帮助。有时医生会给你开抗生素。

如果发现乳房肿块应该怎么办？

如果你发现任何新的乳房变化，例如，请看你的医生。

• 与任何一个乳房上的其他区域明显不同的区域

• 在乳房或腋下或附近有肿块或增厚的区域，并持续到月经周期。

• 乳房大小、形状或轮廓的变化

• 一个包块或肿块。它可能小如豌豆，也可能在你的皮肤下感觉像一块大理石。

• 你的乳房或乳头的皮肤看起来或感觉有变化。它可能是凹陷的、褶皱的、有鳞的或发炎的。

• 乳头有透明或血性液体流出

• 乳房或乳头的皮肤发红

我的预约会发生什么？

医生会询问有关您健康史的问题。他们会进行乳房检查，以摸出乳房组织和腋下的肿块或其他变化。

如果有液体从你的乳头流出，医生可能会要求进行血液检查以检查激素水平，并收集样本以检查异常细胞。

他们还可能做乳房X光检查或超声波检查，以了解肿块是固体还是充满液体。

你的医生可能会要求进行一种叫做活检的测试。他们会用针或小切口抽取肿块的微小样本，并将其送到实验室。

如何保持我的乳房健康？

你的医生可以帮助你决定开始的正确时间和多久做一次检查。美国癌症协会建议45至54岁的女性在患乳腺癌的平均风险下每年做一次乳房X线检查。55岁以上的妇女可以改成每隔一年做一次乳房X光检查，或者继续每年做一次筛查。40至44岁的妇女可以开始每年做一次乳房X光检查。

美国预防服务工作组建议50-74岁的妇女每隔一年进行一次乳房X光检查。

如果你有患乳腺癌的高风险，每年做一次乳房X线检查。你也可以在更小的年龄开始接受检查。你也可以接受超声波筛查。除乳房X光检查外，乳房核磁共振检查有时也用于某些有乳腺癌高风险的妇女。与你的医生讨论，以决定什么是最适合你的。