当你正在接受癌症治疗时,保持水分很重要。以下是为什么,以及如何实现这一目标。
降低你的癌症风险:吃什么,避免什么
来自医生的首席医疗官约翰-怀特博士的新书传递了一个强有力的信息。你可以减少你的癌症风险,从现在开始。
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作者
评论者:Bruni Nazario, MD 于2021年9月28日
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针对癌症的新方法
医生和科学家们瞄准癌症的弱点,进行靶向治疗。
瞄准癌症的新方法
医生和科学家们瞄准了癌症的弱点进行靶向治疗。
医学评论:Charlotte E. Grayson Mathis, ?MD 作者:Neil Osterweil 来自医生档案馆
1971年,就在美国实现了肯尼迪总统将人送上月球并安全返回地球的愿景两年后,理查德-M-尼克松向癌症宣战。将宇航员推向天堂并使一个人迈出一小步的 “能干 “精神将被投入到地球母亲上为全人类服务。
在过去三十年里,随着其他冲突在全球范围内的爆发和死亡,抗击癌症的战争一直在进行着。癌症是美国的第二大死因,每4个美国人中就有1人死于癌症。美国癌症协会估计,2003年有55.6万美国人死于癌症。
癌症是一个顽强的对手,它在许多战线上以多种形式作战,由于它不是一种单一的疾病,我们可能永远无法声称我们已经找到了 “治愈”。但是今天我们对敌人及其战术的了解从未如此之多,虽然癌症的终结并不在眼前,但专家说,我们可能已经开始坚守阵地。
退伍军人节
罗伯特-罗曼–他的朋友和家人称之为 “巴德”–是一名抗癌老兵。1994年,这位退休的铁路售票员因为有家族病史而去找医生做常规结肠癌检查。血液检查结果显示白细胞计数升高(通常是疾病的指标),进一步的检查显示不是结肠癌,而是慢性骨髓性白血病(CML),这是一种始于骨髓的白细胞癌症,可以迅速扩散到血液、淋巴结、器官和神经。”他被给予了三年的时间,”他的妻子伊冯娜在接受采访时回忆道。
罗明开始接受一个疗程的化疗,其中包括羟基脲和干扰素,前者能阻止癌细胞的繁殖,后者能增强身体对癌症的防御能力。这两种药物都不能治愈,但它们可以帮助CML患者争取时间–代价是严重的疲劳、流感样症状、恶心、呕吐和其他严重的副作用。”罗明告诉医生:”在一个好的日子里,我可以从床上爬起来,然后我就可以度过这一天。
但后来罗明夫妇读到了位于波特兰的俄勒冈健康与科学大学的布赖恩-德鲁克博士的工作,该大学离他们的家乡蒂拉穆克不太远。在他们的实验室里,德鲁克和同事们发现,诺华制药公司开发的一种化合物对CML有潜在的活性。罗明成为有史以来第一个接受这种新化合物治疗的CML患者,现在被称为格列卫。
传统的化疗是通过对所有快速生长的细胞进行爆破,其中包括癌细胞,但也包括健康细胞,如构成头发、皮肤和粘膜的细胞。然而,格列卫使用一种完全不同的策略来对抗癌症,通过拦截本应发送信息告诉癌细胞进行分裂和生长的酶。如果没有这些信号,这些细胞就会死亡。
“毫无疑问,针对癌细胞是正确的策略,但你必须确保你针对的是癌细胞中的正确成分,而这些将是对癌细胞的生长和生存至关重要的元素,”OSHU的医学教授和研究项目主任德鲁克在接受医生采访时说。
由于早期的人体药物试验总是在极其谨慎的情况下开始的,罗明服用的第一批格列卫的剂量过低。但是一旦他开始按照发现有效的剂量服用该药物,闻所未闻的事情发生了。在1997年开始服用调整后的剂量后的三周内,他的白细胞计数恢复正常,并一直保持到现在。
“伊冯娜说:”当格列卫开始对他起作用时,他已经在走投无路了。
从霰弹枪到智能炸弹
癌症专家说,格列卫是新一波靶向治疗中最有希望的药物之一–这些药物从头到尾都是为了攻击特定类型癌症的薄弱环节。在过去的几年里,基于对某些类型的癌症是如何产生的以及需要什么来破坏其工作的理解,出现了大量的新疗法。
“生物学的迷雾正在散去,我们能够看到细胞的’线路图’,然后找出短路的地方,并开始开发一个工具包,以真正将细胞重新正确地连接起来。哈佛医学院医学副教授、波士顿Dana-Farber癌症研究所肉瘤和骨肿瘤中心主任George Demitiri博士解释说:”根据目标是什么,策略是不同的。
治疗癌症的传统方法是科学家所谓的 “经验 “疗法,这基本上是试验和错误。”旧的模式是采取一种在亚马逊或其他地方发现的浆果的提取物–一种看起来很有趣的东西,因为它在实验室里能杀死细胞–然后给一大堆癌症患者服用,希望他们中的一些子集能够受益。有时你很幸运,有时你不幸运,如果你不幸运,你真的没有学到那么多。德米特里在接受医生采访时说:”新生物学和新疗法的真正兴奋点在于,我们应该能够更加理性地开展工作,弄清楚为什么有些东西不起作用。
有时,对一种癌症有效的药物可能对其他不相关的疾病有效。例如,格列卫也被发现对一种罕见的胃癌有效。
Velcade与格列卫一样,于2003年被批准用于治疗晚期、难以治疗的血液细胞癌多发性骨髓瘤,它也破坏了癌细胞复制所需的酶,但它的方式不同,它针对的是细胞通常用于内务操作的蛋白质复合物。目前正在研究Velcade对其他癌症如非霍奇金淋巴瘤和某些形式的白血病的可能影响。
切割供应线
“我确实认为,我们真的,在过去的几年里,也许,已经转了一个弯。加利福尼亚大学旧金山分校/锡安癌症中心临床研究办公室主任、临床医学教授Alan P. Venook博士说:”我认为我们现在得到的工具将使我们能够真正定制我们的疗法,而不是幻想着对病人进行合理的治疗,而不是经验疗法。
Venook是美国各地许多研究人员中的一员,他们正在研究一种被称为血管生成抑制剂的有前途的新类药物。这类药物中的一种,即阿瓦斯丁,刚刚获得FDA批准用于治疗晚期结肠癌。这些药物通过阻止新血管的生长和阻断肿瘤的血液供应而发挥作用,是哈佛医学院小儿外科教授、波士顿儿童医院癌症研究员朱达-福克曼博士的心血结晶。
30多年前,当福克曼首次提出这个想法时,他受到了许多同事的嘲讽和嘲笑,但他对这个概念的坚持和奉献终于开始取得成果。除了 “阿瓦斯丁 “之外,至少有十几种血管生成抑制剂正处于癌症和其他疾病的后期测试阶段,如 “湿性 “黄斑变性,一种危害眼睛视网膜的疾病。
美国国家癌症研究所癌症研究中心进行血管生成抑制剂临床研究的William Dahut博士告诉医生,”我们真的被阿瓦斯丁所显示的活动量所鼓舞,特别是在联合给药时,看来这就是我们最可能的结果。所有这些靶向治疗的效果都是最好的,尤其是抗血管生成药物,当它们与其他治疗方法联合使用时,可能效果更好。”
在临床试验中,”阿瓦斯丁 “与标准化疗相结合,大大延长了已扩散到其他器官的晚期结肠癌患者的生命。然而,与其他化疗药物不同的是,阿瓦斯丁引起的副作用很少,这意味着它可以被添加到标准疗法中而没有什么问题。
“这是一个找到正确目标的问题,然后弄清楚你是用单一药物还是用鸡尾酒药物去治疗它。Demitiri说:”我们足够聪明,知道一种大片的[药物]几乎肯定不足以真正治愈癌症。”我们无法用一种药物治愈我们所治疗的对药物最敏感的癌症–睾丸癌;我们需要一种至少由三种药物组成的鸡尾酒。”
一盎司的预防
对某些类型的癌症的原因或促成因素(无论是遗传、环境因素,还是吸烟等生活方式的选择)的进一步了解,也揭示了了解个别患者的哪些特定因素会影响他们对某一类型的癌症治疗的反应的重要性。
例如,与其他妇女相比,乳腺癌肿瘤中含有高水平的Her2/neu基因的妇女更有可能从一类称为选择性芳香化酶抑制剂的药物中获益,而对他莫昔芬的反应则较小,后者经常被用于预防癌症复发,但已被证明最多只能在五年内有效。
一种名为Femara的芳香酶抑制剂在一项大型临床试验中显示,在接受过乳腺癌治疗的绝经后妇女中,复发乳腺癌的风险几乎减少了一半,而且她们已经完成了为期五年的他莫昔芬疗程。Femara通过阻止肾上腺产生的一种激素转化为与雌激素有关的激素,从而降低乳腺癌肿瘤中女性激素的水平。
新泽西州萨默塞特县当地一个女童子军理事会的财务总监Anne Schafer参加了这项试验。她在42岁时被诊断出患有乳腺癌,尽管没有家族病史。”我以为我很年轻,结果消息变得更糟,因为我做了手术,发现我有17或18个阳性淋巴结,而且有囊外扩展,这意味着癌症实际上已经从至少一个淋巴结中迸发出来,进入周围的组织。这就像被传说中的巴士撞了一下,然后又被火车撞了一下”。
她接受了乳房切除术和重建手术,还接受了大剂量化疗,随后又接受了一个疗程的他莫西芬。但由于她的肿瘤表达了高水平的Her2/neu,对他莫西芬的反应较差,五年期满后,她面临着两难境地。
“我开始思考,我想做什么?我想什么都不做吗?我想继续服用他莫西芬吗?” 她通过参加一个互联网支持小组了解到Femara和其他芳香化酶抑制剂的前景,她决定主动出击,而不是坐以待毙,希望癌症不会复发。
寻找正确的目标
除了上述治疗方法外,还有其他几种正在使用或正在积极开发的癌症靶向治疗策略。这些策略包括
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单克隆抗体
. 人类的免疫系统在应对各种侵入性生物体(如病毒和细菌)时,会产生抗体,但单克隆抗体是在实验室中专门培育出来的,用于攻击癌症,或者是通过抓取癌细胞将其标记为免疫系统的目标,或者是作为其他药物或放射性粒子的载体,可以杀死癌细胞。目前在美国有七种单克隆抗体被批准用于治疗癌症,包括针对结肠癌、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌和白血病的药物。
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疫苗。
许多不同的研究团队正在研究疫苗,通过识别肿瘤细胞特有的各种部分,如对接点或肿瘤DNA,使身体对癌细胞进行攻击。
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反义疗法
涉及使用与癌症DNA的特定区域相匹配的DNA序列位,以防止不需要的基因被激活并导致癌症扩散。
虽然癌症专家对靶向治疗的前景持谨慎乐观态度,但他们也是实用主义者,意识到在癌症治疗中,承诺和实践之间往往存在巨大的差距。
“加州大学旧金山分校的维努克说:”正如我们多年来所了解的那样,癌症是一种欺骗性的疾病,它们确实已经想出了如何通过发展多种途径和多种生理机制来抵制治疗,以逃避抑制。”我认为这是令人难以置信的,但我认为真正到了最后,这些都是增量疗法,真正的诀窍,研究中的挑战将是不治疗100个病人来帮助10个。诚然,其中许多疗法的毒性比传统的化疗要小,但你还是要把目标放在最可能受益的病人身上,这样不是更好吗?”
德鲁克说,仅有目标识别是不够的。”我们有各种各样的疗法,可以针对一些东西,但我们并不总是确定它们所针对的是否是真正坏掉的东西,就我们对驱动每一种癌症生长的关键异常的理解而言,这将是一个演变的问题,因此我们可以为每一种癌症开发一种格列卫。患者将带着疾病–癌症–来就诊,我们将确定是什么在驱动该癌症的生长,我们将有药物来关闭它。这是将正确的病人与正确的药物或药物组合相匹配。”
骨癌:症状、原因、诊断、类型、治疗和前景
骨癌会破坏正常的骨组织。了解更多关于骨癌的症状、风险因素、诊断、类型、治疗和前景的信息。
什么是骨癌?
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骨癌是指不正常的细胞在你的骨骼中失控地生长。它破坏了正常的骨组织。它可能开始于你的骨骼或从你身体的其他部位扩散到那里(称为转移)。
骨癌是罕见的。大多数骨肿瘤是良性的,这意味着它们不是癌症,不会扩散到你身体的其他部位。但它们仍然可能削弱你的骨骼,导致骨折或其他问题。有几种常见的良性骨肿瘤类型。
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骨软骨瘤?是最常见的。它经常发生在20岁以下的人身上。
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巨型细胞瘤?通常在你的腿部。在少数情况下,这些也可能是癌症。
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Osteoid osteoma?经常发生在长骨上,通常在20岁出头。
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成骨细胞瘤?是一种罕见的肿瘤,生长在你的脊柱和长骨上,多发生在年轻的成年人。
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软骨瘤(Enchondroma)通常出现在你的手和脚的骨头上。它通常没有任何症状。它是手部肿瘤中最常见的类型。
原发性骨癌
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原发性骨癌,或称骨肉瘤,是一种始于骨骼的癌性肿瘤。专家们不确定是什么原因造成的,但你的基因可能起了作用。一些最常见的原发性骨癌类型是。
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骨肉瘤经常在你的膝盖和上臂周围形成。青少年和年轻人最容易得这种病,但另一种形式常见于患有佩吉特氏骨病的成年人。
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尤文氏肉瘤通常发生在5到20岁的人身上。你的肋骨、骨盆、腿和上臂是最常见的部位。它也可以从你的骨骼周围的软组织开始。
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软骨肉瘤?最常发生在40至70岁之间的人。你的臀部、骨盆、腿、手臂和肩膀是这种癌症的常见部位,它开始于软骨细胞。
虽然它发生在你的骨头里,但多发性骨髓瘤并不是一种原发性骨癌。它是一种骨髓的癌症,是骨骼内部的软组织。
继发性骨癌
?
骨头里的癌症通常始于身体的其他部位。例如,如果肺癌扩散到你的骨骼,这就是继发性骨癌。任何从你身体的一个部分转移到另一个部分的癌症都被称为转移性癌症。
通常扩散到骨骼的癌症包括。
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乳腺癌
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前列腺癌
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肺癌
骨癌风险因素
可能使你更容易患骨癌的事情包括。
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癌症治疗。骨肿瘤更经常发生在接受过放射治疗、干细胞移植或某些治疗其他癌症的化疗药物的人身上。
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遗传性疾病。通过基因传递的疾病,如Li-Fraumeni综合症和一种叫做视网膜母细胞瘤的眼癌,会使你更容易患骨癌。
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骨质疏松症(Pagets disease of bone)。这种良性的骨骼疾病也可能增加你的几率。
骨癌症状
你可能没有注意到骨肿瘤的症状,无论它是否是癌症。你的医生可能会在看另一个问题的X光片时发现它,如扭伤?但症状可能包括疼痛,。
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是在肿瘤的区域
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钝感或痛感
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活动时加重
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夜里会醒来
受伤会导致骨肿瘤。
与骨肿瘤有关的其他症状包括。
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发烧
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盗汗
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骨头周围肿胀
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跛行
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疲劳
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体重下降
骨癌诊断
你的医生会询问你的症状和病史,并做身体检查。他们会通过影像学检查查看您的骨骼图片,如。
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X-射线。这些显示肿瘤和它们的大小。
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CT扫描。计算机使用X射线来制作更详细的图片。
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MRI扫描。这是用一个强磁铁来显示你的身体内部。
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PET扫描。技术人员将放射性葡萄糖(糖)注射到您的静脉中。然后扫描仪发现癌细胞,它们比普通细胞使用更多的葡萄糖。
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骨骼扫描。技术人员将一种不同的放射性物质注入您的静脉。它聚集在你的骨骼中,扫描仪可以看到它。
你的医生也可能做血液检查,寻找两种可能是血癌迹象的酶。
一个叫做活检的程序可以确认诊断。你的医生用针或通过在你的皮肤上的切口提取肿瘤的样本。一个训练有素的技术员在显微镜下观察组织或细胞。他们可以告诉你的肿瘤是良性的还是原发性或继发性癌症。他们还可以了解其生长的速度。
骨癌治疗
如果你有一个良性肿瘤,你的医生会用药物治疗它,或者可能只是观察它的变化。他们可能会切除更有可能扩散或变成癌症的良性肿瘤。在某些情况下,肿瘤会复发,即使在治疗之后。
癌性肿瘤需要更强的治疗和一些专家的护理。你的治疗将取决于几个方面,包括其扩散的程度,专家用它来确定其阶段。只在骨肿瘤和周围地区的癌细胞处于局部阶段。那些扩散到你身体其他部位或从你身体其他部位扩散过来的,是更严重和更难治疗的。
骨癌的常见治疗方法包括。
肢体挽救手术。”你的医生会切除患有癌症的那部分骨头,但不会切除附近的肌肉、肌腱或其他组织。他们在骨的位置上放置一个金属植入物。
如果肿瘤很大或到达你的神经和血管,你的医生可能会切除肢体。之后,你可能会得到一个假肢。
放射治疗。”这可以杀死癌细胞,用强烈的X射线缩小肿瘤。医生通常将其与手术一起使用。
化学治疗。这是用癌症药物杀死肿瘤细胞。你的医生可能在手术前、手术后或对转移性癌症使用这种方法。
靶向治疗。这种药物治疗针对癌细胞内或周围的某些基因、蛋白质或其他变化。
你可能想加入一个测试新疗法的临床试验。
骨癌展望
骨癌治疗随着时间的推移可能会对您的心脏、肺部、大脑、听力、骨骼或生育能力造成问题。重要的是定期与医生进行检查,以观察这些并发症,并确保骨癌不再复发。
你从骨癌中的恢复取决于其类型和阶段。总的来说,超过78%的骨癌患者在诊断后至少能活5年。
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食道癌:症状、原因、诊断、治疗
食道癌(食道癌)是发生在连接口腔和胃的食道的癌症。它是一种罕见的癌症类型,但可能非常具有侵略性。
食道癌发生时,癌细胞在食道中发展,食道是一个从喉咙到胃的管状结构。食物通过食道从口腔到胃。癌症从食道内层开始,可以扩散到食道其他各层和身体的其他部位(转移)。
食道癌有两种主要类型。一种类型是鳞状细胞癌。鳞状细胞排列在食道内部,从鳞状细胞发展而来的癌症可以沿着整个食道发生。另一种类型被称为腺癌。这是从腺体细胞发展而来的癌症。要发展成食道腺癌,正常排列在食道上的鳞状细胞被腺体细胞所取代。这通常发生在靠近胃的食道下部,并被认为主要与食道下部的酸暴露有关。
?
食道癌的症状有哪些?
早期可能没有症状。在较晚期的癌症中,食道癌的症状包括。
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吞咽时有困难或疼痛
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体重下降
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胸部疼痛,在胸骨后面
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咳嗽
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声音嘶哑
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消化不良和烧心
哪些是食道癌的风险因素?
有一些因素会增加一个人患食道癌的风险。它们包括
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吸烟或其他使用烟草的行为
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大量使用酒精
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胃食管反流病(GERD),胃里的内容物和胃酸倒流到食道里
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巴雷特食道,一种影响食道下部的疾病,可导致食道癌;? 巴雷特食道可能由胃食管反流病引起。随着时间的推移,食道中的胃酸会引起细胞的变化,增加患腺癌的风险。
此外,某些群体–男性、老年人和肥胖者–患食管癌的风险更大。白人男性患食道腺癌的风险较高,但食道鳞状细胞癌在亚洲男性和有色人种男性中更常见。
食道癌是如何诊断的?
为了诊断食道癌,医生会查看你的症状、病史,并对你进行检查。此外,他们可能会要求进行某些血液检查和X射线检查。
食道癌的测试可能包括。
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吞钡X光
,其中你喝下一种液体,包裹着你的食道。这使得食道在X光片上很突出,以便医生能够识别某些问题。
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内窥镜检查。
医生将内窥镜,即一根细的、有光的管子,从你的喉咙进入食道进行检查。内窥镜超声检查使用声波来提供更多关于附近组织中肿瘤受累程度的信息。
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活检:在内窥镜检查中,医生可以从你的食道中提取细胞或组织。在显微镜下检查这些细胞是否存在癌症。
其他检查,包括计算机断层扫描(CT)、正电子发射断层扫描(PET)、胸腔镜和腹腔镜检查,可以确定癌症是否已经扩散或转移到食道以外。这个过程被称为 “分期”。医生需要这些信息来计划你的治疗。
食道癌的分期有哪些?
食道癌的分期有一个数字(I到IV);数字越大,癌症越晚期。这些阶段是
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0期。只在食道内的细胞层中发现异常细胞(还不是癌症)。
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I期。只在食道内的细胞层中发现癌细胞。
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第二阶段。癌细胞已经到达食管的肌肉层或外壁。此外,癌症可能已经扩散到附近的1至2个淋巴结(属于免疫系统的小腺体)。
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第三阶段。癌症已经深入到内部肌肉层或结缔组织壁。它可能已经扩散到食道以外的周围器官和/或扩散到食道附近的更多淋巴结。
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第四阶段。这是最晚的阶段。癌症已经扩散到身体的其他器官和/或远离食道的淋巴结。
有几种检查方法可以确定食道癌的阶段,包括。
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胸部X光检查。
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支气管镜检查。 用支气管镜检查气管(气管)和呼吸道,支气管镜是一根通过鼻子或嘴插入的带光的细管。该检查用于检查气管或支气管中是否有癌症累及。
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CT扫描。 形成身体内部清晰图片的程序。
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内窥镜超声,或内窥镜成像。在内窥镜检查中使用,声波在体内的器官上反弹,形成称为声像图的图片。这种检查可以提供更多关于肿瘤的大小和范围的信息。
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胸腔镜检查。通过一个切口将内窥镜放入胸部,检查胸部内部,寻找可能有癌症扩散的淋巴结和其他胸部器官。在这个过程中可以做活检。
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腹腔镜检查。通过腹部的切口插入照明管,检查腹部器官,并提取组织样本,检查癌症是否扩散。
食道癌是如何治疗的?
与许多癌症一样,如果食道癌在早期被发现,其治疗的成功机会更大。不幸的是,许多人在诊断出食道癌时,往往已经到了晚期(已经扩散到整个食道和其他部位)。
食道癌的治疗取决于许多因素,包括癌症的阶段和病人的整体健康。
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手术治疗。可以切除部分或全部食道。
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放射治疗。用辐射杀死癌细胞。
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化疗。 强大的药物攻击整个身体的癌细胞;通常与放射治疗和/或手术结合使用。
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靶向治疗。较新的治疗方法,针对癌症的特定方面,遏制癌症的生长和扩散。
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免疫疗法。帮助免疫系统攻击癌细胞。
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光动力疗法。用一种特殊的激光瞄准癌细胞。
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电凝法。使用电流来破坏癌细胞。
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冷冻疗法。冷冻癌细胞以帮助缩小肿瘤。
内窥镜粘膜切除术可通过切除食道内壁来治疗癌前病变或非常小的早期癌症。射频消融治疗使用一种用射频能量瞄准癌细胞的设备,有时用于治疗早期癌症。
此外,你的医生可能会建议你参加临床试验,在病人身上测试新药物或治疗方法。这些试验的成功有助于确定这些药物或治疗方法是否会被食品和药物管理局批准。
食道癌的分期是如何治疗的?
食道癌分阶段的治疗方案可能涉及以下几个方面。
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0期?选择包括手术、光动力疗法、射频消融或内窥镜粘膜切除。
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I、II、III期?手术、化疗、放疗
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第四阶段?化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗;?这个阶段的治疗主要是 “姑息性 “治疗。姑息性治疗是为了缓解癌症引起的疼痛和吞咽困难。
根据美国癌症协会的数据,被诊断为食道癌后至少能活五年的人(考虑到一些食道癌患者会有其他死亡原因),食道局部癌症的比例为47%,区域性扩散的癌症为25%,远处癌症扩散的比例为5%。
癌症概述:关于癌症基础知识的文章(经医学审查)
获取关于癌症基本知识的快速总结和医学审查信息清单,如什么是癌症、癌症的原因、预防等。
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癌症治疗概述:关于治疗癌症的文章(医学评论)
有各种治疗癌症的方法,如化疗、免疫疗法或放射治疗。今天就来寻找有关癌症治疗方案的信息。
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用于诊断癌症的测试和程序包括身体检查、超声波、X射线、乳房X光检查或其他图像检查。通过我们的医学评论文章列表了解更多关于检测和诊断癌症的信息。
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癌症:生活和管理 – 为幸存者和病人提供的信息
无论你如何治疗癌症,照顾好自己也同样重要。请看医学审查的资源和信息,任何人都可以用来帮助管理一路的健康状况。
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