医生告诉你

了解甲状腺乳头状癌的原因、症状和治疗，这是影响甲状腺的最常见的癌症类型。

甲状腺乳头状癌是影响甲状腺的最常见的癌症类型–它是一个蝴蝶状的腺体，就在你的声门下面。它只有四分之一那么大，但它制造的激素有助于控制你的身体运作，包括你的血压、心率和体温。

虽然得知自己患有甲状腺乳头状癌时可能会感到震惊，但请记住，这是一种生长缓慢的癌症，通常可以被治愈。

症状是什么？

通常情况下，你不会有任何症状。你可能只是因为另一个问题的影像检查而发现它。或者，在一次常规体检中，你的医生可能刚好在你的甲状腺上摸到一个肿块，称为结节。

结节是可能是固体或充满液体的生长物。它们非常常见，通常不会造成任何麻烦。但约有1/20是癌症。

随着结节变大，你可能开始出现以下症状。

• 脖子上的肿块，你可以看到或感觉到

• 吞咽困难（您可能有疼痛感或发现食物或药片被卡住了）

• 喉咙痛或声音嘶哑，而且不消失

• 脖子上的淋巴结肿大

• 呼吸困难，特别是当你躺下的时候

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什么原因造成的？

医生们也不确定。它最常见于40岁以下的女性。

你可能有更高的机会获得甲状腺乳头状癌，因为有以下情况。

某些遗传性疾病。像家族性腺瘤性息肉病（FAP）、加德纳综合征和考登病等疾病会提高你的几率。

家族史。在少数情况下，甲状腺乳头状癌有家族遗传。

放射治疗。如果你在小时候接受过放射治疗，以治疗其他疾病的癌症，这可能会提高你的机率。

性别。它在女性中比男性更常见，但医生不确定原因。

我的医生会如何检测？

你需要做一些不同的检查来了解结节是否是癌症。

身体检查。你的医生会在你的脖子上摸到不寻常的生长物，并询问你可能有的任何症状。

血液检查。你可以检查你的甲状腺激素水平。这不会告诉你是否患有癌症，但会提供更多关于你的甲状腺如何工作的信息。

超声波检查。你将接受这项测试，它使用声波对你体内的事物进行拍照，以了解更多关于你的结节。你的医生会发现它们的形状、大小和其他特征。这将提供重要的线索来决定它们的问题有多大。

活检。你的医生将使用一个非常细的针头来提取结节的样本以测试癌症。通常情况下，你在检查过程中最多只能感觉到一个小针孔。

你可能会对任何大于1厘米（约半英寸）的结节做这个检查。有钙质堆积、大量血管或没有清晰边界的结节都会引起警觉。附近的淋巴结也是如此，这些淋巴结是豆状的器官，有助于对抗感染。

如何治疗？

如果癌症非常小，你的医生可能会建议你通过定期的超声波检查来观察它。当你需要治疗时，可能会像这样进行。

手术。在大多数情况下，医生会切除整个甲状腺，以及任何看起来有问题的淋巴结。

如果癌症较小，你可能会选择只切除部分甲状腺。但即使在这种情况下，许多医生也认为最好是完全切除。这可以使后续护理效果更好，并降低癌症复发的几率。

放射性碘（RAI）消融。单纯的手术可能会治愈癌症，所以不是每个人都需要这个步骤。手术后，你的甲状腺会得到检测。检测结果将帮助你和你的医生决定你是否可能需要RAI消融术来防止癌症复发。

这通常是一种一次性的治疗，你服用一种含有放射性碘的药片。任何残留的甲状腺细胞都会吸收碘，然后将其杀死。它通常没有副作用，因为只有甲状腺细胞会吸收它。

如果你的结节大于4厘米或癌症，你通常会接受RAI消融。

• 增长到甲状腺以外的地方

• 移动到淋巴结中

• 扩散到身体的另一个部位

甲状腺激素药丸。你在手术后开始服用这些药。它为你的身体提供你自己不再制造的甲状腺激素，因为你的甲状腺已经被切除。在你的余生中，你通常会每天吃一片药。

该药片还能阻止你的身体制造促甲状腺激素（TSH）。这是一种来自脑垂体的激素，通常会告诉你的甲状腺开始分泌激素。

停止TSH是治疗的一个关键部分，因为如果你还有任何甲状腺细胞，TSH可能引发它们的生长。而这将提高癌症复发的几率。

我是否需要后续护理？

是的。起初，你会每隔几个月进行一次验血，以检查你的甲状腺激素水平，并掌握正确的用药剂量。

一旦一切趋于平衡，你将每6-12个月做一次超声波和血液检查。这是为了检查你是否仍有正确的药物剂量，并确保癌症没有复发。

了解医生将如何治疗已经扩散到骨骼的肾细胞癌。

当肾细胞癌发生转移时，这意味着它已经从你的肾脏扩散到你身体的其他部位。骨头是这种癌症的一个常见的地方。

一旦疾病扩散到你的骨骼，治疗起来就更难了 — 但也不是不可能。有一些治疗方法可以针对你身体的任何地方的癌细胞。其他治疗方法可以加强你的骨骼，并帮助你整体感觉更好。

癌症如何影响你的骨骼

当癌症扩散到你的骨骼时，会引起疼痛，并使骨骼脆弱到足以骨折。血液中的钙过多，有许多原因，这是一种危险的情况，称为高钙血症。

骨骼中的癌症的治疗方法

有些治疗方法可以缩小癌症。另一些治疗方法保护你的骨骼免受癌症的损害。还有一些治疗方法可以缓解你的症状，帮助你感觉更好。

靶向治疗。这些药物是针对帮助癌细胞生长和生存的物质。它们旨在杀死癌症而不伤害健康细胞。

酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）针对帮助癌细胞及其血管生长的蛋白质。这些药物包括

• Axitinib (Inlyta)

• Cabozantinib (Cabometyx)

• Lenvatinib (Lenvima)

• 帕唑帕尼 (Votrient)

• Sorafenib (Nexavar)

• 舒尼替尼 (Sutent)

贝伐单抗（Avastin）是另一种类型的靶向治疗。它阻断一种称为VEGF的蛋白质，它帮助肿瘤生长新的血管。

mTOR抑制剂针对mTOR蛋白，它帮助癌细胞生长。它们包括依维莫司（Afinitor）和替米罗司（Torisel）。

免疫疗法。这些药物也称为生物疗法，使用实验室或你的身体制造的物质来对抗肾癌。有几种类型。

• 白细胞介素-2

• α干扰素

• 检查点抑制剂，如nivolumab (Opdivo)

放射治疗。在这种治疗中，一台机器发射高能量的X射线来杀死你体内的癌细胞。它可以缓解你的骨骼疼痛。它还可以防止脆弱的骨骼断裂。如果你已经有了骨折，用放射线杀死癌细胞将帮助它更快地愈合。

通过手术将癌症从你的骨骼中移除，可以缓解疼痛，防止骨折，并使你更容易移动。

加强骨骼的药物。一些药物可以使骨骼更强壮，并防止疼痛和骨折。

• 双磷酸盐类药物。唑来膦酸（Zometa）等药物可减缓分解骨骼的细胞的工作。它们可以减缓骨骼损伤，防止骨折，并降低血液中的钙含量。

• Denosumab(Xgeva)。与双膦酸盐一样，它有助于防止骨骼分解和骨折。

如何管理您的症状

姑息治疗可以缓解疼痛、疲劳和恶心等症状。这种治疗不会治愈你的癌症，但它可以帮助你感觉更好。在接受姑息治疗时，你仍然可以接受其他癌症治疗。

姑息治疗可以包括。

• 手术治疗

• 放射治疗

• 止痛药和其他药物

• 放松技巧

• 情感支持

询问您的医生您的医院或癌症中心是否提供姑息治疗服务。

带着癌症生活在你的骨子里

如果你知道你的癌症已经扩散到你的骨骼，感到担心或害怕是很自然的。请确保你了解你所有的治疗方案。如果你对医生推荐的治疗方法不确定，可以征求第二种意见。

如果你已经尝试了几种治疗方法，但它们没有阻止你的癌症，请向你的医生咨询参加临床试验的问题。这些试验测试了肾细胞癌的新疗法。它们通常是一种尝试新疗法的方式，但并不是每个人都能得到。你的医生可以告诉你这些试验是否适合你。

了解它是如何传播的，你会有什么感觉，以及你可以做什么来照顾自己。

当你发现自己患有转移性肾细胞癌时，可能有很多事情需要接受。了解更多关于这种疾病的信息可能对你有帮助，这样你就知道该怎么做了。

肾细胞癌是最常见的肾癌类型。它通常是在你的一个肾脏中开始出现肿瘤。和其他癌症一样，它可以扩散到你身体的其他部位。这时，医生称之为转移性。你也可能听到它被称为第四期肾癌。

有时，医生可以治愈它。但更多时候，治疗是关于减缓疾病和控制症状，以帮助你尽可能地感觉良好。

肾癌是如何扩散的？

随着肿瘤的生长，它扩散到脂肪或肾脏周围的主要血管。它也可能悄悄进入肾上腺，而肾上腺就在器官的顶部。

从那里，它可以通过你的身体扩散得更远。

• 血液。进入血管的癌细胞可以通过你的静脉和动脉到达许多身体部位。

• 淋巴系统。这是一个贯穿你身体的网络，很像你的血管。它帮助你对抗疾病。但进入淋巴结的癌细胞可以搭上其他器官的便车。

肾癌最常扩散到肺部和骨骼，但它也可能扩散到大脑、肝脏、卵巢和睾丸。

因为它在早期没有任何症状，所以在你知道自己得了这种病之前就会扩散。如果你在早期发现它，但治疗没有摆脱所有的癌细胞，它可能在你的肾脏或其他地方复发。

我将会有什么感觉？

肾癌的症状对每个人来说都是不同的。在大多数情况下，你会在小便中看到血。你可能会感到全身不适、疲倦，不想吃很多东西。而且你可能会有。

• 发烧，时好时坏

• 肚子里有个肿块

• 盗汗，多到需要更换衣服或床单

• 您的背部或侧面疼痛，而且不会消失

• 体重无故下降

你也可能在癌症扩散的地方出现症状。如果它在你的一个骨头里，你可能会感到疼痛。在你的肺部，它可能让你咳嗽或呼吸困难。

我可以做什么？

首先，与你的医生合作，找出最佳治疗方法。即使它不能被治愈，你也可以通过手术、药物和其他治疗方法减缓它并控制你的症状。

你也可以自己做很多事情，让自己的身体和情绪感觉更好。

给自己定个节奏。癌症，甚至是它的一些治疗方法，都会使你疲惫不堪。尽量让你的日子简单些，把你的精力留给重要的活动。当你需要休息的时候，不要害羞。

说出你的症状。你的医生可以帮助解决癌症及其治疗带来的各种常见问题，如便秘、胃部不适和疼痛。但前提是你要对它们说出来。经常向你的医生报到，以获得你需要的护理。

保持活跃。锻炼可以提升你的能量，帮助你对抗焦虑、抑郁和压力。问问你的医生什么是对你安全的运动。

照顾好你的身体。在定期锻炼的同时，尽量坚持健康饮食，并得到你需要的休息。如果你不喜欢吃很多东西，营养师也许可以帮助你。

找到放松的方法。这将使你的情绪和精力保持稳定。花时间读一本书，去散步，给朋友打电话，做按摩，或尝试一些冥想。或者以上所有的方法。选择最适合你的方式。

保持联系。你的家人和朋友可以帮助你解决癌症可能激起的各种感受。他们还可以帮你跑腿，陪伴你，并提高你的精神状态。你也可以尝试去看心理医生或加入一个支持小组。有时，与那些与你不太亲近的人交谈会更容易。

与你的医生合作，并尝试保持乐观。现在有比以往更多的方法来治疗这种疾病。你的医生可以帮助你考虑哪些是最适合你的。

一些免疫治疗药物可以帮助患有这种类型的晚期癌症的人。

如果你或你爱的人被诊断出患有这种癌症，你可能想了解更多关于这种治疗方法。

什么是免疫疗法？

免疫疗法利用你的免疫系统来对抗癌症。它可以使你的免疫系统表现得不同，从而攻击癌细胞。有些类型的疗法通过给你的免疫系统提供工具来帮助它消灭癌症。

与化疗和放疗相比，免疫疗法是一种较新的治疗类型。医生和研究人员仍在努力创造不同种类的免疫治疗药物，并找出谁能从这些药物中受益。

转移性HNSCC的免疫疗法

FDA已经批准了三种免疫治疗药物来治疗这种疾病。

Nivolumab（Opdivo）。这种药是一种叫做检查点抑制剂的药物。你的免疫系统使用称为检查点的蛋白质来区分健康细胞和需要被摧毁的入侵者。癌细胞利用这些检查点来隐藏和避免攻击。检查点抑制剂药物阻断这些蛋白质，让身体发现并摧毁癌细胞。

医生给那些尝试过化疗但在治疗期间或之后病情恶化的转移性HNSCC患者服用nivolumab。

Pembrolizumab（Keytruda）。另一种检查点抑制剂，这种药物也用于治疗化疗期间或之后MSCC复发的患者。

西妥昔单抗（Erbitux）。这种药物是由实验室创造的免疫系统蛋白组成，称为单克隆抗体，旨在攻击肿瘤细胞中帮助其生长和分裂的部分。你可以在接受放疗或化疗的同时接受西妥昔单抗。

科学家们正在临床试验中测试其他用于转移性HNSCC的免疫疗法。当研究人员认为一种新的药物或使用药物的新方法可能有助于某些人时，就会进行临床试验。他们在少量的病人志愿者身上进行测试。它帮助研究人员弄清楚这些治疗方法的效果如何，以及谁应该服用这些药物。如果研究表明该药物是有效的，FDA将考虑批准它用于测试的疾病。

免疫疗法是否适合你？

你的医生会和你讨论免疫疗法是否适合你的病情。如果他们认为你会从正在进行临床试验的药物中受益，他们会帮助你申请该研究。

像任何癌症治疗一样，你的医生和医疗团队将在你接受免疫治疗时密切关注你的健康状况。如果治疗没有达到你和你的医生所希望的结果，你的医疗团队将共同寻找其他治疗方法供你尝试。这可能涉及不同形式的免疫治疗或其他治疗，如放疗或化疗。

一段时间后，肾癌的免疫疗法会停止工作。接下来你可以做什么？这里有一些选择。

你有一系列的选择。与你的医生进行诚实的讨论，了解每一种的风险和好处。

治疗方法和临床试验

晚期肾癌，也叫转移性肾细胞癌，是很难治愈的。当你开始服用免疫疗法时，你有可能已经尝试了至少一种其他药物。尽管如此，你可能还能通过其他治疗方法继续与疾病作斗争。2018年，美国食品和药物管理局批准了两种免疫治疗药物?ipilimumab(Yervoy)和nivolumab(Opdivo)的组合，用于以前未经治疗的晚期肾细胞癌。

有时，如果细胞因子疗法（一种较早的免疫疗法）不起作用，你可以尝试一种较新的免疫疗法药物，如nivolumab（Opdivo）。靶向治疗和化疗也可能是选择。

你也可能很适合参加临床试验。它是一项科学研究，测试新的药物或治疗组合，看看它们是否安全，是否有效。

姑息治疗

如果你的免疫疗法停止工作，你可能要做出艰难的选择，但获得姑息治疗不应该是其中之一。它的目的是减轻你的痛苦，使日常生活变得更好。(为了控制疼痛，你的医生或姑息治疗专家可能会建议。

• 止痛药

• 手术治疗

• 放射治疗

• 被称为双磷酸盐的骨质增生药物（如果癌症已经扩散到您的骨骼上）

• 将止痛药注射到神经内部或周围，或注射到你的脊髓周围的空间。它被称为神经阻滞。

请记住，如果你不告诉你的医生你的感受，你就不能得到这种帮助。如果你不按医生规定的时间表服药，你就不能真正控制住你的疼痛。确保你定期与你的医疗团队谈论你的感受。

安宁疗护

即使您的医生提供了新的治疗方案，您也可以选择停止服用抗癌药物。在这个阶段，这些药物的好处可能有限，而且有许多风险和副作用。在这一点上，临终关怀可能是一个选择。

这是一种专注于帮助你感觉更好的方法，而不是对抗疾病。一般来说，它适用于那些无法通过治疗治愈的人，而且可能活到6个月左右或更短。一般来说，安宁疗护提供。

• 控制疼痛和其他症状

• 在您家中或安宁疗护中心的照顾

• 精神上的关怀

• 定期为家属提供最新信息

• 为您的亲人提供支持

有些医生不向病人提及临终关怀，因为他们担心这会让病人认为医疗团队放弃了，所以你可能想问一下这个选择。

给您的护理团队的问题

当你得知你的免疫疗法没有效果时，你可能有很多问题。一定要问这些问题，不管是多小的问题。这可以帮助你做好准备，为你自己–和你的家人–做出下一步的最佳决定。

另一方面，你可能会一筹莫展。或者你可能没有想到可以帮助指导你下一步的问题。这里有几个问题可以让对话开始。

• 我还需要其他测试吗？

• 我还有哪些治疗选择？

• 其他治疗方法有什么优点和缺点？

• 我应该考虑参加临床试验吗？我怎样才能参加呢？

• 我在姑息治疗方面有哪些选择？

• 您是否推荐安宁疗护？为什么或为什么不？

这些出现在不应该出现的地方的小块组织，可以是任何东西，从一个小麻烦到一个可能的癌症迹象。

关于息肉你需要知道什么

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什么是息肉？

它是生长在你身体里的一小团细胞。有两种常见的类型。第一种是挂在茎上的。医生将其称为有蒂型。第二种是平的，直接从它周围的组织中生长出来。你会听到它被称为无柄。有些息肉是良性的，不会变成癌症。其他则可以。其几率取决于它们的位置、原因以及它们存在的时间。

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结肠息肉

结肠息肉比你想象的更常见 — 几乎一半的人都会得这种病。有2种主要类型。

• 增生性息肉很小，生长在结肠末端，不会变成癌症。

• 腺瘤性息肉影响更多的人。如果它们很大，就更有可能变成癌症，但这通常需要多年时间。大多数仍然是不癌的。

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结肠息肉。诊断和治疗

在结肠镜检查中，医生会用一种工具将一个小摄像头放入你的肛门，这样他们就可以观察你的结肠。如果他们看到了息肉，他们会将其切除。他们也会送一块肉到实验室，用显微镜观察。这个过程，称为活检，是他们知道其是否为癌症的方法。如果你的医生早期发现并切除息肉，你就不太可能得癌症。他们可以帮助你决定什么时候做，但大多数人应该在50岁时做结肠镜检查以寻找息肉。

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耳部息肉

这些葡萄状的簇状物生长在你的中耳或耳道里。它们通常是红色的，触摸时容易出血。它们有时可能是癌症。起初，医生可能很难判断它们是自己长出来的，还是由感染或其他情况引起的。

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耳部息肉。诊断和治疗

如果你的医生认为息肉是由感染引起的，他们可能会开出抗生素来消除它们。如果这不起作用，他们可能会切出一小块，在显微镜下观察，看是否有癌变。如果它们不消失，你很可能需要手术来去除它们。

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鼻息肉

大多数是非癌性的。当你的鼻腔或鼻窦内壁长期发炎和肿胀时，它们就会出现在你的鼻腔内。它们会削弱你的味觉或嗅觉，并导致流鼻涕、头痛和打鼾。通常它们长大到足以引起感染或使人难以呼吸。

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鼻息肉。诊断和治疗

你的医生可能因为你的症状而怀疑你有息肉。他们可以用一种叫做鼻内窥镜的工具观察你的鼻子，以确定是否有。吞下或喷入你的鼻子的药物可能有助于摆脱它们。如果你有感染，抗生素可能有帮助。如果这些药物不起作用，你的医生可以使用内窥镜来切除息肉。但是如果你有严重的息肉，你可能需要更多的手术。

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子宫息肉

也被称为子宫内膜息肉，它们生长在你的子宫内膜中。一些息肉有细长的柄（它们被称为有蒂）。其他的则从一个宽阔的基座上生长（它们被称为无柄）。它们的形状是圆形的，可以像芝麻一样小，也可以像高尔夫球一样大。它们通常是不癌的，但它们可以改变你的月经或使你难以怀孕。

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子宫息肉。诊断和治疗

除了检查之外，每月的周期细节–多长时间、多频繁、有多少血、两次月经之间的斑点–可以帮助医生决定你是否有息肉。他们可能会查看你的子宫或切除一块子宫来进行测试。如果你没有症状，你可能不需要治疗。但如果息肉导致大量出血、怀孕问题，或在绝经后出现，他们会希望它们消失。药物可以缓解症状，但只有手术可以去除息肉。

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声带息肉

它是一种在你的声带盖上的非癌性生长或病变。它通常只生长在声带的一侧。你的声音可能会嘶哑，比正常声音低，或在句子中间断裂。说话或唱歌可能需要更多的努力或力量。

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声带息肉。诊断和治疗

你的医生会想知道你的声音问题的全部历史。他们可能会在你的嘴里插一根管子来观察你的声带。他们会检查是否有反酸、过敏和荷尔蒙问题。它们都会使您的嗓音问题恶化。嗓子休息和特殊的发声练习可能是你所需要的一切，以获得改善。这部分取决于你如何使用你的声音。专业歌手可能需要手术。

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胃息肉

也叫胃息肉，它们在你的胃内壁上形成。大多数不会变成癌症，但有些类型意味着你将来更有可能得这种病。它们通常不会引起任何症状。你的医生通常在因其他原因检查你时发现它们。

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胃息肉。诊断和治疗

如果你的医生怀疑有息肉，他们会用一种叫做内窥镜的工具来观察你的胃。如果他们看到一种叫做腺瘤的类型，这种类型可能会变成癌症，他们可能会将其切除或取一块来观察。他们可以检测幽门螺杆菌，幽门螺杆菌与胃息肉有关，如果你有幽门螺杆菌，可以开抗生素。对于不是腺瘤的小息肉，他们可能只是观察它们，看看会发生什么。他们可能会切除大的息肉。

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