欧洲的COVID激增。美国未来的预演？

作者：尼克-塔特

卫生专家警告说，就在我们进入假日季节的时候，美国可能会迎来另一次COVID-19的激增，因为欧洲出现了大规模的新的感染浪潮，这是整个大流行病中令人不安的模式。

全球健康危机已经持续了18个月，全球已有510万人死亡，其中包括76.7万美国人，欧洲已经再次成为全球健康危机的中心。

而一些传染病专家说，美国可能是下一个。

斯克里普斯研究转化研究所的创始人兼主任埃里克-托波尔（Eric Topol）说，这又是一次dj vu。在《卫报》发表的一份新的分析报告中，这位分子医学教授认为，如果美国当局认为美国对欧洲发生的事情有免疫力，那是一厢情愿的想法。

Topol也是Medscape的主编，Medscape是医生为医疗专业人士提供的姐妹网站。

在过去的18个月中，美国的冠状病毒激增了三次，紧随欧洲的类似激增，欧洲本月的COVID-19死亡人数增长了10%。

Topol认为，随着欧洲国家实施新的封锁措施，美国各州可能会出现另一个浪潮。COVID-19的激增对欧洲大陆的一些地区打击很大，包括疫苗接种率高和控制措施严格的地区。

疫苗接种率低的东欧和俄罗斯经历了最糟糕的情况。但即使是西方国家，如德国、奥地利和英国，也报告了一些当今世界上最高的每日感染数字。

各国正在以越来越激烈的方式作出反应。

• 在俄罗斯，总统弗拉基米尔-普京本月初下令数万名工人留在家中。

• 在荷兰城市乌得勒支，传统的圣诞庆祝活动被取消，因为该国将进入部分封锁状态。

• 奥地利宣布从周一开始实行为期20天的封锁，周五那里的领导人宣布，所有900万居民将被要求在2月前接种疫苗。那里的领导人还告诉未接种疫苗的人呆在家里，不要进入该国重灾区的餐馆、咖啡馆和其他商店。

• 而在德国，每天的新感染率现在达到了50,000，官员们已经出台了更严格的口罩规定，并规定进入许多场所必须提供疫苗接种或过去感染的证明。柏林也在考虑关闭该市的传统圣诞市场的建议，而科隆当局已经取消了节日庆祝活动，因为庆典活动的负责人对COVID-19检测呈阳性。巴伐利亚州取消了其受欢迎的圣诞市场，并将下令封锁特别脆弱的地区，而未接种疫苗的人将在他们可以去的地方面临严重限制。

前FDA专员Scott Gottlieb博士说，欧洲大陆发生的事情令人不安。

但他也认为，随着检测、疫苗接种和新疗法（如单克隆抗体和抗病毒疗法）的增加，美国这次可能会更好地准备应对类似的疫情。

他说，德国的挑战是对世界的警告，COVID大流行在全球还没有结束，在很长一段时间内都不会结束。但是[美国]比许多其他国家走得更远，部分原因是我们已经遭受了更多的传播，部分原因是我们在疫苗、治疗方法和测试方面取得了进展。

其他专家同意美国在未来几周内可能不那么容易受到另一波COVID-19的影响，但他们并没有暗示美国已经走出了困境。

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学副教授、巴尔的摩医疗服务机构的普通内科医生大卫-多迪（David Dowdy）说，我不认为我们在欧洲看到的情况一定意味着我们会像去年在美国看到的那样，出现严重的疾病和死亡的大潮。

但我认为，任何说他们可以预测未来几个月或几年的大流行病进程的人，在过去已经被证明是错误的，在未来也可能被证明是错误的，Dowdy说。我们没有人知道这种大流行病的未来，但我确实认为我们的病例会增加，不一定是死亡和严重疾病。

回顾过去，展望未来

今天在欧洲发生的情况反映了过去COVID-19的高峰，它预示着美国的病例、住院和死亡人数的大幅上升。

当这种大流行病在2020年3月首次袭击欧洲时，当时的总统唐纳德-特朗普淡化了这种病毒的威胁，尽管他自己的顾问和独立的公共卫生专家警告说，如果没有一个积极的联邦行动计划，COVID-19会产生可怕的影响。

根据约翰-霍普金斯大学冠状病毒资源中心（Johns Hopkins Coronavirus Resource Center）汇编的数据，到春末，美国已成为该大流行病的震中，当时的病例总数超过了其他国家，纽约市成为一个热点地区。在夏季，在采取了严厉的控制措施后，该疾病在纽约的传播速度放缓，但在其他州却稳步上升。

然后，在这一年的晚些时候，该病毒的阿尔法变体在英国占据了主导地位，美国再次毫无准备。到了冬天，各州的病例数量在第二次大潮中加速增长，使数百万美国人无法在冬季假期中旅行和聚会。

随着去年12月COVID疫苗的推出，美国和世界上许多地方的病例开始下降。一些专家甚至认为我们在大流行病方面已经转危为安。

但随后，在去年春天和夏天，三角洲变体在印度出现，并在COVID的第三波大潮中扩散到英国。美国再次毫无准备，10个美国人中有4个拒绝接种疫苗，甚至一些接种疫苗的人也屈服于突破性的三角洲感染。

由此产生的三角洲风暴席卷全国，使许多企业和学校无法完全重新开学，并使该国一些地区的医院（尤其是南部各州）因新涌入的COVID-19患者而承受压力。

现在，欧洲正面临着COVID的再次上升，每10万人中约有350个病例，许多国家都创下了新的记录。

是什么推动了欧洲的疫情回升？

那么，欧洲新的COVID-19浪潮背后是什么，它对美国可能意味着什么？

约翰霍普金斯大学公共卫生学院的传染病流行病学家和教师Shaun Truelove博士说，专家正在研究几个可能的因素。

• 疫苗的免疫力减弱。约翰霍普金斯大学的数据显示，在疫苗接种率较低的国家，感染率在上升。

• 三角洲变种的影响，其传播性是原始病毒的三倍，甚至可以使一些接种疫苗的人患病。

• COVID-19在青少年和儿童中的传播；预防措施的放松（如掩饰和社会距离）；欧洲国家和美国使用的疫苗类型的不同。

这些都是可能性，Truelove说。有如此多的因素，因此很难准确地指出是什么在驱动它，以及这些事情中的每一个可能会产生什么影响。

因此，很难预测和准备美国未来可能出现的情况，他说。

他说，有大量的不确定性，我们正试图了解未来6个月会发生什么，他说。

即便如此，Truelove补充说，海外发生的事情可能不会对美国的COVID新浪潮产生很大的预测作用。

他说，首先，辉瑞和Moderna疫苗，这两种主要在美国使用的mRNA疫苗，比在欧洲广泛使用的牛津/阿斯利康COVID疫苗（63%）有效得多C94-95%。

其次，欧洲国家在整个大流行病期间实施了比美国更强大、更严格的控制措施。这实际上可能推动了新的激增，因为未接种疫苗的人接触到病毒的次数较少，这意味着他们之前感染COVID的自然免疫力较低。

Truelove解释说。更强、更严格的控制措施的后果是在人口中留下更多的易感个体，[因为]控制越强，被感染的人越少。因此，你有更多的个体留在人口中，他们更易受影响，并在未来有被感染的风险。

他指出，相比之下，美国有很大一部分地区没有实施严格的封锁。

因此，我们在过去几个月看到的三角洲疫情是，在那些疫苗接种覆盖率较低、控制措施较少的许多州，这种病毒已经真正烧毁了许多易感人群。因此，我们看到曲线在下降，在这些州，特别是南部各州，看起来确实有很多积累的免疫力。

但是，这些差异是否足以让美国在今年冬天躲过另一颗COVID-19子弹还不确定。

我不想说[欧洲]的疫情不是美国可能出现的情况的预测，因为我认为它很有可能是，特鲁洛夫说。因此，人们需要意识到这一点，并谨慎行事，确保接种疫苗和其他一切。

但我希望，由于一些差异，也许会有一点不同的情况。

经验之谈。如何做最好的准备？

道迪也认为，欧洲目前的麻烦不一定意味着美国会出现新的冬季大潮。

但他也指出，在新英格兰、中西部和美国其他刚刚经历过冬季第一波寒流的地区，病例又开始上升。

他说，在大约3周前达到一个低点之后，美国因COVID-19引起的病例又开始上升。在10月中旬之前，病例一直在持续下降，但是在过去的3周里，大多数州的病例已经开始回升。

在这段时间里，东欧和中欧的病例增加了一倍多，这意味着这里冬季病例激增的可能性是非常真实的。

即便如此，道迪认为，不断上升的疫苗接种率可以限制今年冬天因严重疾病住院或死亡的美国人的数量。

不过，他还是警告说，不要过于乐观，因为美国人正在旅行，并在冬季假期中聚在一起。

我们没有人知道这种大流行病的未来，但是我确实认为我们的病例会增加，而不一定是死亡和严重疾病，Dowdy说。

结果是什么？

人们需要认识到它还没有完全结束，Truelove说。我们国家仍然有大量的感染。每百万人中仍有200个病例[和]每周50万个左右的事故病例。那是大量的死亡和大量的住院病人。因此，我们仍然必须关注并尽最大努力通过戴口罩、接种疫苗、接受强化注射和让你的孩子接种疫苗来减少传播。

约翰霍普金斯大学社会和行为科学家Rupali Limaye博士补充说，虽然COVID疫苗已经改变了这一流行病的游戏规则，但超过三分之一的美国人还没有接种。

健康传播学者Limaye说，这确实是我们需要传递的信息 — 人们仍然可以得到COVID，仍然可以有突破性感染。但好消息是，如果你已经接种了疫苗，与那些没有接种疫苗的人相比，你住院或患上严重COVID的可能性要小得多，我认为是12倍。

托波尔同意，并补充说。现在是美国第一次注意到欧洲的信号的时候了，要拿出所有的措施。推广初级疫苗接种和增强剂，就像没有明天一样。积极打击普遍存在的错误信息和虚假信息。加快和扩大疫苗接种任务

与其屈服于病例及其后遗症的又一次大幅上升，不如说这是一个机会，让美国最终能够迎难而上，显示出领导和执行的能力。

专家们对抗衰老饮食的证据进行了评估

作者：Damian McNamara, MA

2021年11月19日 — 如果你对许多流行的抗衰老饮食背后的科学感到困惑，你并不孤单。

尽管有证据表明，间歇性禁食、限制蛋白质和其他抗衰老饮食在健康跨度和寿命方面有一些收益，但大多数研究结果来自于实验室中研究的动物和其他生物体。

这些益处如何转化为延长人类的寿命变得不太清楚，部分原因是这些饮食中的体重减轻也可以转化为健康益处，可以帮助人们活得更久。

尽管在人类身上的证据有限，但仍有一些希望：研究揭示了不同饮食的一些共同机制，有朝一日可以产生更强大和精确的疗法来对抗衰老的影响。

困惑重重

随着抗衰老饮食和多种选择的日益普及，也带来了一些困惑。考虑到这一点，高级研究作者马特-卡伯林（Matt Kaerberlein）博士和他的同事回顾了声称抗衰老效果的饮食的证据，与标准的热量限制方法相比。

他们的抗衰老饮食。分离事实与虚构的评论文章本周在线发表在《科学》上。

调查人员研究了生酮饮食、间歇性禁食、模仿禁食的饮食、时间限制饮食和蛋白质限制，以及限制特定氨基酸C蛋氨酸、色氨酸或支链氨基酸的饮食。

“在过去的几年里，根据对实验室动物的研究，许多饮食干预措施[声称]影响了衰老过程，”Kaerberlein告诉Medscape Medical News。

Kaerberlein说：”由于这些饮食被推荐给普通大众，我们认为对支持它们在临床前和临床研究中对衰老的影响的证据进行无偏见的评估是很重要的，”他也是西雅图华盛顿大学医学院实验医学和病理学系的教授以及健康衰老和长寿研究所的主任。

“位于杰克逊维尔的北佛罗里达大学营养与饮食学系主任兼营养与食品安全中心主任劳里-莱特博士告诉Medscape医学新闻网：”我发现这篇文章是对各种抗衰老饮食方法和结果的一个非常全面、范围广泛的回顾。

赖特说：”这是一个非常准确的快照，在介绍结果的同时，也承认这类研究的复杂性和知识的差距，”赖特说，他也是营养与饮食学学会（以前称为美国饮食协会）的全国发言人。

消除迷信

Kaerberlein和他的同事们还讨论了关于抗衰老饮食策略的几个常见的谬论，包括。

热量限制总是 “有效”。虽然有许多关于限制热量的寿命和健康跨度延长的报告，但也有多个已发表的例子表明限制热量并没有延长寿命，包括对小鼠和恒河猴的研究。

个别宏量营养素对衰老有 “好处 “或 “坏处”。只关注蛋白质或碳水化合物等宏量营养素可能会错过大局。饮食结构、总热量摄入和喂养间隔都有可能影响寿命和健康跨度。

热量限制只能通过预防癌症来延长寿命。尽管多项啮齿动物研究报告了抗癌效果，但热量限制也会推迟免疫、大脑、心脏、肌肉、肾脏、生殖和其他组织与年龄相关的衰退。

一些意外的发现

至于任何意外的发现，”最令我惊讶的是，一旦控制了热量限制，许多这些干预措施对小鼠寿命和健康的好处的实际证据是多么薄弱，Kaerberlein说。

换句话说，大多数关于间歇性禁食、蛋白质限制或时间限制的实验室研究也大大限制了动物消耗的热量。这种研究设计使其更难将任何抗衰老的效果与总体热量减少20%至40%相关的收益分开。

但是当研究人员在等热量条件下进行实验时，即卡路里数量保持不变，”效果通常相当小或不存在，”Kaerberlein说。

“在我们研究的饮食干预措施中，有一个例外可能是蛋氨酸限制和支链氨基酸限制，但这些饮食策略在实验室动物中没有得到广泛的研究，而且在这一点上，在人身上实施并不实际。”

适应你的基因

另一个让凯尔伯林感到惊讶的是，”在临床前饮食干预研究中，遗传背景对结果有很大的影响，而这一点在很大程度上被忽略了。” 例如，这些研究中有很多是在近亲繁殖的小鼠品系中完成的。

但是在具有更大遗传多样性的生物体中的其他研究C包括野生小鼠、果蝇和芽殖酵母C显示，”一个遗传背景的子集在寿命方面没有显示出反应，有些人的寿命缩短了，”他说。

“虽然基因型和环境都会影响个人对特定饮食干预的反应并不令人惊讶，但我们认为令人惊讶的是，在科学文献评论和为公众编写的书籍中经常介绍的普遍有益的干预措施，实际上在大约25%的测试基因背景中是有害的。

其他注意事项

研究人员还告诫人们不要走得太远。

“尽管许多人倾向于认为饮食干预是安全的，但这些抗衰老饮食的生物效应是深远的，而且通常不如药物干预那样有针对性，”作者写道。”像任何药物一样，饮食干预有一个剂量反应，在足够高的’剂量’下，将导致大量的不利影响，最终导致死亡”。

研究人员说，失去性欲和性功能障碍、心理问题、慢性疲劳、睡眠不佳、肌肉无力、易受感染、伤口愈合受损和社会孤立是类似于限制热量的饮食的潜在副作用。

“在限制蛋白质的情况下，也有证据表明它可能是有害的，至少对老年人的全因死亡率而言，”Kaerberlein说，指的是针对65岁以上人群的证据。

对不利影响的更多研究，特别是长期的研究，是有必要的。

“Kaerberlein说：”所有这些饮食策略都有多种副作用，甚至饥饿也是一种副作用，就我们所能找到的，还没有在实验室动物或人身上进行仔细评估。

Kaerberlein说，现在的总体建议是 “谨慎对待”，或者说 “买家要小心”，当涉及到这些和其他饮食时。

“在临床前或临床研究中，还没有很多证据表明这些饮食对那些不超重和适度运动的人来说，会在健康长寿方面产生重大影响。

他说，”当然，如果人们超重，那么其中一些饮食可以有助于降低到一个健康的体重，特别是如果与运动相结合。而这显然是一件好事。

不仅是数量，而且是质量

尽管大多数抗衰老饮食的证据来自于非人类研究，”我相信[审查]仍然表明了饮食在健康衰老中的作用，”赖特说。

“虽然我们没有足够的证据证明所讨论的一些极端饮食，但我们确实有证据表明，饮食模式不仅支持长寿，而且支持高质量的衰老，”她继续说道。

这些建议可能听起来很熟悉：保持健康的体重，食用大量的蔬菜和水果，选择全谷物，同时避免添加糖类，食用瘦肉蛋白，包括鱼类和更多的植物蛋白，如豆类，选择不饱和脂肪，同时避免饱和脂肪和反式脂肪。

美国心脏协会最近更新了其指南，提出了10条基于证据的饮食建议，这些建议在建议更多的全谷物、大量的水果和蔬菜以及尽量减少添加的糖方面有重叠。美国心脏协会的指南还认识到来自环境和其他阻碍健康营养的挑战，包括结构性种族主义、隔离的社区和不健康的选择是许多人的默认选择的地区。

研究人员有更多的工作要做

Kaerberlein说：”我希望研究工作，特别是在文献综述和公共领域的描述方式变得更加严格，但说实话，我并不抱希望。

他希望看到研究朝着更加个性化的营养方向发展。

“Kaerberlein说：”我希望我们在理解个人基因型和环境如何影响人们对不同饮食干预的反应方面取得进展，以实现在个人层面优化健康益处的目标。

他说，未来工作的另一个途径 “我认为我们肯定会继续取得进展，是研究这些饮食在动物和其他生物体中如何发挥作用的背后机制，这些机制可以直接转化为对人的衰老的有益影响。

他说：”我们在评论中强调了mTOR途径或网络，我认为这是最好的赌注，”他说，”但仍有很多东西需要学习，也许该网络中的其他节点或其他地方可以进行调整，以获得更大的好处，并降低副作用的风险。”

小心私人股本拥有的疗养院。研究报告

作者：Ken Terry

2021年11月19日 — 当你必须帮助父母选择养老院或你自己需要养老院护理时，你可以咨询医疗保健专业人士，与朋友交谈，或查看医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的养老院比较网站。CMS网站包括每家疗养院的星级评定，包括整体和健康检查、人员配备和某些质量指标。

但你可能不知道的是，一个特定的疗养院可能有什么财务激励措施来提供高质量的护理，这取决于该设施由什么样的实体拥有。

11月19日发表在《美国医学会健康论坛》上的一项研究至少揭示了所有权问题的一个方面。当私募股权（PE）公司收购一家养老院时会发生什么？根据这项研究，你可以预期私募股权公司拥有的养老院的质量水平会比其他营利性机构低一些。

研究人员比较了2013年至2017年79家PE公司拥有的302家养老院的CMS数据和不属于此类公司的9562家营利性设施的数据。他们发现，在长期护理的收费医疗保险患者中，与非PE拥有的设施发生的变化相比，私募股权收购养老院与每季度非住院护理敏感（ACS）访问量增加11.1%和ACS住院率增加8.7%有关。

更重要的是，在研究期间，PE拥有的疗养院的每个受益人的医疗保险费用比其他队列增加了3.9%，或每年约1000美元。

研究人员发现，当被收购的疗养院与被PE公司收购前的疗养院相比，在未经调整的结果方面没有统计学上的显著差异。这意味着这两个组群具有广泛的可比性。

研究人员在他们的研究中根据设施和居民的各种特征对数字进行了调整。例如，与非PE的养老院相比，PE获得的养老院可能有更高比例的病人由医疗保险支付，而由医疗补助支付的比例则更低。

黑人住户、女性住户和85岁以上住户的平均百分比在PE拥有的养老院中分别为12.4%、65.4%和36.2%，在非PE拥有的养老院中分别为15.7%、67.8%和39%。

不太理想的结果

平均而言，非PE拥有的疗养院的居民比PE拥有的设施中的病人有更好的结果。但这并不意味着一般的营利性养老院有很好的结果。

对于研究中的所有养老院来说，ACS急诊科的平均季度就诊率为14.1%，ACS住院的平均季度就诊率为17.3%。

研究人员指出，这些事件在很大程度上应该是可以通过适当的护理来预防的，尽管并非完全如此。

迄今为止，PE公司已经在美国医疗保健领域投资了约7500亿美元，其中养老院是这些公司的主要目标，根据该研究，这些公司目前拥有5%的专业护理设施。论文说，PE公司寻求20%或更高的年回报率，因此感到有压力产生高的短期利润。这可能导致他们的设施减少人员、服务、用品或设备。

研究人员指出，一些由PE公司购买的养老院可能要对他们自己的杠杆收购所产生的债务负责。还有人担心，PE公司可能会把他们的财产过多地集中在短期的急性期后护理上，这比长期护理的报销比例更高。

根据该研究，由于所有这些原因，一些卫生政策制定者对私人股本收购养老院的长期影响感到担忧。

大流行遏制了孩子们减轻过重体重的努力

作者：医生编辑部撰稿人

健康报》记者

星期五，2021年11月19日（HealthDay News）–一项新的研究强调了COVID-19大流行的另一个后果：它很可能使患有肥胖症的孩子更难控制他们的体重。

研究人员说，这些发现并不令人惊讶。许多成年人在大流行期间面对正常生活被打乱的情况下，已经看到了浴室秤上的变化。

同样明显的是，孩子们也未能幸免。最近的一项政府研究发现，在大流行病的头九个月，美国儿童和青少年的体重增长速度是前两年的两倍。

新研究的首席研究员布拉德利-阿佩尔汉斯（Bradley Appelhans）说，虽然对COVID的限制已经缓解，但生活还没有恢复到 “正常 “状态。

“芝加哥拉什大学医学中心的副教授阿佩尔汉斯说：”孩子们现在已经回到学校了，但有些活动仍然受到限制。

他指出，更普遍的问题是，这种大流行病是否已经改变了家庭的日常生活方式，从而继续使健康的生活方式更具挑战性。

在这项研究中，阿佩尔汉斯和他的团队追踪了230名来自城市低收入家庭的儿童，他们在大流行之前或期间参加了一项测试肥胖症治疗方案的临床试验。

阿佩尔汉斯说，在大流行之前，该计划包括为父母和其他照顾者提供的面授课程，为他们提供策略，帮助他们的孩子吃得更健康并得到锻炼。

一旦发生大流行病，这些课程就转移到网上或通过电话进行。

研究发现，在那段时间里，对于参加该计划的儿童来说，任何好处都被削弱了。

在一年的时间里，这些孩子的身体质量指数（BMI）通常有所增加，这是衡量体重和身高的标准。这与大流行前参加该计划的儿童形成鲜明对比。他们通常显示出BMI的下降，并持续了一年。

研究人员怀疑这些发现反映了大流行的条件，而不是远程会话的无效性。

“阿佩尔汉斯说：”即使家庭得到了支持，孩子们仍然被困在家里，除了冰箱和视频游戏之外没有任何东西可以分散注意力。

他指出，学校为孩子们提供了锻炼的机会和免费或减价的膳食，以及一天的总体结构。

没有参与这项研究的研究人员阿曼达-斯塔亚诺说，缺乏日常结构可能是大流行期间孩子们体重增加的主要原因之一。

没有人责怪处于压力之下的家庭和处理家庭教育的家庭。

“显然，我们知道家庭过去和现在都经历了很大的压力，”拉萨市巴吞鲁日的潘宁顿生物医学研究中心的小儿肥胖和健康行为副教授斯塔亚诺说。

但是，她补充说，这确实需要 “整个家庭的承诺 “来帮助孩子们回到一个更健康的生活方式。

“斯塔亚诺说：”这可能意味着只是一起到外面的街区走走。

像研究中的那些低收入城市家庭在许多方面都受到了大流行病的严重打击。

肥胖症协会的发言人、同时也是潘宁顿大学的研究员妮可-费恩巴赫（Nicole Fearnbach）说，在大流行病的限制下，城市儿童最难保持身体的活跃。

她指出，对于没有空间或没有钱购买特殊设备的家庭来说，室内运动说起来容易做起来难。而且，许多孩子缺乏安全或无障碍的户外活动场所。

此外，运动只是故事的一部分。费恩巴赫说，很明显，这场大流行病对许多孩子的饮食、睡眠模式，尤其是精神健康产生了负面影响。

Fearnbach说，如果父母需要帮助让他们的孩子回到更健康的生活方式，他们可以与他们的儿科医生讨论。

斯塔亚诺建议家长也要了解他们孩子的学校在提供锻炼机会方面做了什么。

阿佩尔汉斯强调说，那些很难建立健康生活习惯的家庭不应该感到 “灰心”。

他说：”许多家庭一直在挣扎，”他说。”如果你在挣扎，你不应该觉得你失败了。”

有理由感到一些乐观。Fearnbach说，现在学龄儿童有资格接种COVID-19疫苗，父母可能更愿意让他们参加活动。

斯塔亚诺还指出，在研究中，在大流行期间，家庭对体重管理计划的参与程度与之前一样高。

“她说：”即使在大流行期间，”家庭也将此作为优先事项。

该研究结果最近在线发表在《肥胖症》杂志上。

更多信息

美国儿科学会有关于大流行期间育儿的建议。

超过100万人因COVID而长期丧失嗅觉

作者：Ralph Ellis

2021年11月19日 — 一项新的研究说，在美国有70万到160万得到COVID-19的人可能已经失去嗅觉6个月或更长。

这是圣路易斯华盛顿大学研究人员的结论，他们在越来越多的病人报告了他们在克服COVID后几个月的嗅觉和味觉后开始了这项研究。

在过去的几个月里，我和我的同事注意到因嗅觉功能障碍而寻求医疗照顾的病人数量急剧增加。研究作者、华盛顿大学的耳鼻喉科医生杰伊-皮奇里罗告诉Gizmodo。

根据发表在JAMAOtolaryngology C Head & Neck Surgery上的一封关于该研究的研究信，研究人员首先查看了COVID追踪项目在2020年1月13日至2021年3月7日期间报告的冠状病毒每日新病例的数量。

他们在急性COVID嗅觉功能障碍（OD）的发病率为52.7%（基于最近的一项荟萃分析），OD的恢复率为95.3%（基于一项前瞻性研究）。

该研究说，对COVID-19的每日新病例、OD的急性发生率和康复率的分析表明，超过70万，甚至可能多达160万的美国人因为SARS-CoV-2而经历COD（慢性嗅觉功能障碍）。

这些数字包括报告副嗅觉的人，或扭曲的嗅觉，可以使通常令人愉快的气味，如新鲜水果的气味，闻起来不好或腐烂。研究人员告诫说，他们的数字很可能是一个被低估的数字，因为这种大流行病还没有结束。

研究报告说，除了COVID之外，其他情况也会引起COD。他们说，增加70万到160万与COVID有关的COD病例代表着COD患者总数的5.3%到12%的相对增长。

作者说，由COVID引起的长期嗅觉丧失对年轻群体的打击更大。

“该研究说：”COVID-19影响的人口群体比其他导致嗅觉功能障碍的原因更年轻。”因此，COVID-19群组的嗅觉功能障碍的终身负担将比年龄较大的患者大得多”。

科学家称武汉市场商贩可能是首例COVID患者

作者：Ralph Ellis

2021年11月19日 C 据一位美国科学家称，中国武汉一个动物市场的一个摊贩可能是第一个感染COVID-19的人，这使得关于冠状病毒大流行的时间的国际辩论继续进行。

亚利桑那大学的Michael Worobey在研究了关于武汉爆发的公共记录、新闻报道和医学期刊条目之后，在在线期刊《科学》上撰写了《剖析武汉的早期COVID-19病例》。

此前，据《纽约时报》报道，第一个被认为感染了COVID-19的人是武汉的一名男性会计，他住在离市场数英里的地方，没有去市场，并在2019年12月16日左右报告了COVID症状。

据《纽约时报》报道，对他的症状首次出现的时间感到困惑，是因为会计在12月8日报告了一个牙齿问题，显然与COVID没有关系。

研究报告说，医院记录和一篇科学论文证实了这一点，该论文报告他的COVID-19发病日期为12月16日，住院日期为12月22日。这表明他是在病毒从华南市场开始传播后通过社区传播感染的。

Worobey写道，在此之前，该市场的多名工人已经出现了类似COVID的症状，这使得该市场的一名女性海鲜商贩成为最早的已知病例，发病时间为12月11日，他说。值得注意的是，她报告说，从12月11日开始，在华南市场附近的诊所和医院里知道几个可能的COVID-19病例，而华南市场的病人早在12月10日就在联合医院住院了。

在这个拥有1100万人口的城市，一半的早期病例都与一个只有足球场大小的地方有关。如果疫情不是从市场开始，就很难解释这种模式，沃罗贝在向《纽约时报》评论这项研究时说。

世界卫生组织今年早些时候说，该病毒可能从动物身上跳到了从事野生动物贸易的人类身上。世卫组织否定了病毒以某种方式从武汉的一个实验室泄漏的观点。

今年的流感季节。重蹈去年的覆辙还是两次大流行？

作者：Kathleen Doheny

2021年11月19日 流感，这个曾经每年都会出现的病毒入侵者，经常是国家最严重的年度健康危机，今年秋天又有了苏醒的迹象。

但是，专家们说，现在说该国是否会有一个正常的C即坏的C流感季节或重复去年的情况还为时过早，当时流感在COVID-19大流行中几乎消失了。

这个流感季节的开始更像大流行之前的季节。疾病预防控制中心说，到11月13日为止，所有到医生和门诊部就诊的人中约有2%是流感或类似流感的疾病，而一年前约为1.4%。到目前为止，到11月13日为止，病例被统计为数百个C702。

该机构说，尽管病例不多，但仍在增加。流感的传播在新墨西哥州已经很高，在乔治亚州是中等程度。据CDC称，该国其他地区的活动很少。

去年这个时候，流感病例、住院人数和死亡人数都大幅下降，尽管人们担心，如果COVID-19和流感病例大幅增加，可能会出现剧烈的 “双流行”，而且是同步的。将去年的流感季节统计数据与往年进行比较，从好的方面看是令人吃惊的。

在2019-2020年赛季，美国有超过22000人死于流感；去年，2020-2021年赛季的死亡人数减少到约700人。

那么，今年可能会发生什么？流感会不会再一次不露面？几位顶级专家说它很复杂。

• “这是个热门问题，我很想给你一个具体的答案。但每个人都很难预测”。– 巴尔的摩约翰-霍普金斯医学院的医学教授和传染病专家斯图尔特-雷，医学博士。

• “很难准确预测流感季节会在哪里落地。似乎的情况是，它将比去年更糟糕，但目前还不清楚它是否会是一个普通的流感季节”。–约翰霍普金斯大学卫生安全中心高级学者阿梅什-阿达拉贾博士。

• “会有流感，但我不能告诉你会有多严重。” 我们确实知道，流感会回来。” — 纳什维尔范德比尔特大学医学中心的传染病专家和预防医学教授威廉-沙夫纳医学博士。

沙夫纳说，我们已经开始听到一些疫情的消息”。

引发关注的一次爆发是在密歇根大学安阿伯分校，自10月6日以来，该校健康服务处已诊断出528例流感病例。疾病预防控制中心派出了一个小组来调查这一疫情。佛罗里达A&M大学和佛罗里达州立大学本月也出现了大规模爆发。

沙夫纳说，在大学校园爆发疫情并不令人惊讶。他说：”那是一个接种疫苗不足的人群，”而且学生经常与许多人在一起。密歇根大学的官员说，77%的病例是在未接种疫苗的人身上发生的”。

对今年流感季节的预测还必须考虑到，去年常见的戴口罩和社交疏远，今年已变得不那么常见，有时甚至不存在。

尽管今年的流感季节将如何发展存在不确定性，但今年流感季节的几项变化和进展都是为了将疾病控制在低水平。

• 疫苗的成分已经更新，每一种疫苗都针对预计会流行的四种病毒。

• 流感疫苗和COVID疫苗可以同时接种。

• 疾病预防控制中心对一些人接种流感疫苗的时间进行了更新指导。

• 一个新的仪表盘正在跟踪全国范围内的流感疫苗接种率，CDC还开展了一项教育活动，担心流感疫苗的重要性已经退居其次，自大流行开始以来，人们的注意力主要集中在COVID和其疫苗上。

今年的疫苗里有什么？

今年，美国所有的流感疫苗都是由四种成分（四价）组成的，旨在防止本季最可能传播和导致疾病的四种流感病毒。

美国食品和药物管理局的疫苗和相关生物制品咨询委员会（VRBPAC）选择每年的疫苗应该针对的特定病毒。在选择时，他们会考虑到监测数据，包括最近的流感培养物的细节，对前一年疫苗的反应和其他信息。

蛋基疫苗和细胞或重组疫苗都将针对两种甲型流感病毒株和两种乙型流感病毒株。选择包括注射或鼻腔喷雾。

其中几个配方被批准用于65岁及以上人群，包括高剂量疫苗和佐剂流感疫苗。由于人们的免疫系统随着年龄的增长而减弱，每种疫苗的目的都是为了产生更强的免疫反应。然而，疾病预防控制中心提醒人们在等待高剂量疫苗或佐剂疫苗的时候不要推迟接种。专家说，接种现有的疫苗是最好的做法。

疫苗接种的时机

疾病预防控制中心说，一般来说，九月和十月是接种流感疫苗的好时机。虽然在10月底前接种疫苗是最理想的，但它仍然建议晚于这个时间接种疫苗，而不是跳过这个时间。

即使你在12月或1月没有接种疫苗，那时接种疫苗仍然是个好主意，沙夫纳同意。他说，你仍然会得到一些保护，因为 “在美国的大多数情况下，流感在2月达到高峰。但他强调说，越早越好。

虽然儿童可以在7月或8月的时候接种疫苗，但成年人，尤其是65岁以上的成年人，由于他们的免疫系统较弱，一般不应该那么早接种疫苗。这是因为保护作用会随着时间的推移而减少，他们可能无法在整个流感季节得到保护。但是，CDC说，早接种总比不接种好。

一些6个月至8岁的儿童可能需要两剂流感疫苗。那些第一次接种的儿童需要接种两剂（间隔4周）。这个年龄段的其他人，如果以前只接种了一剂，这个季节需要接种两剂。

怀孕三个月的妇女也可以考虑早期接种，因为免疫接种可以帮助他们的婴儿在出生后得到保护。婴儿在6个月大之前不能接种疫苗。

两条胳膊，两种疫苗

随着数以百万计的美国人现在排队等候接种COVID-19增强剂，专家敦促他们同时接种流感疫苗。专家认为，在同一天接种两种疫苗是可以接受的。

“致力于提高免疫接种率的组织–免疫行动联盟的首席政策和合作官员L.J.Tan博士说：”你甚至可以在一只胳膊上打两针，间隔一英寸。”我们一直在为孩子们共同注射疫苗。

而且，Tan说，”流感疫苗不会放大你对COVID疫苗的任何反应”。

追踪疫苗接种

根据CDC全国流感疫苗接种仪表板，截至11月5日，已经分发了约1.62亿剂流感疫苗。

它预计本季约有58.5%的人口会接种流感疫苗，高于上一季的约54.8%。

撤销流感并不是坏的想法

一个常见的误解，特别是来自父母的误解，是”流感并不坏，它不会引起严重的问题，”休斯顿德克萨斯儿童医院移植传染病医疗主任Flor M. Munoz, MD, MSc说。

“她说：”流感本身可能很严重。她说，现在有了COVID，”我们确实担心。如果有人同时感染了这两种疾病，他们可能会病得很重”。

儿童，尤其是5岁以下儿童的潜在并发症包括肺炎、脱水、脑功能障碍以及鼻窦和耳朵感染。

她还告诉家长，流感疫苗和COVID疫苗一样，并不完美。”在好的年份，它能提供60%到70%的保护。”但它的保护作用也可能比这要小得多。即便如此，”如果你接种了疫苗，但仍然得了流感，你的病情会比较轻。”

抗病毒药物的救援

根据CDC，当流感症状出现发烧、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳时，抗病毒治疗可以将你患病的时间缩短大约一天。这些药物只能通过处方获得，并且在患流感后2天内开始使用效果最好。

有四种治疗流感的抗病毒药物获得了FDA的批准，其中包括。

• 磷酸奥司他韦（通用名或称达菲）。

• 扎那米韦 (Relenza)

< < < < < < < < < < < < < Peramivir (Rapivab)

• Baloxavir marboxil (Xofluza)

根据药物和给药方法的不同，药物的使用时间一般为1至5天，但有时会超过5天。

追踪当地流感发病率

约翰-霍普金斯大学的雷建议密切关注流感在你的社区有多普遍，就像我们已经习惯于追踪COVID的发病率一样，然后采取预防措施，如掩饰和社会疏远。他说：”也许我们现在对风险的反应更灵活一些，”鉴于COVID的做法，他说。

他说，在应对流感爆发时适应这些习惯将是有帮助的，对大多数人来说比过去更自然。”我不认为在3年前，当流感发病率高的时候，看到人们戴着口罩出门是很平常的事情。”

拜登接受结肠镜检查后恢复总统职务

凯利-怀里穆-戴维斯报道，MS

2021年11月19日 — 据白宫新闻秘书Jen Psaki称，乔-拜登总统今天前往沃尔特-里德医院进行他作为总司令的第一次年度体检和例行结肠镜检查后，精神状态良好。

结肠镜检查是医生检查你的大肠（结肠）和直肠的一种医疗程序。

一根顶端带有小摄像头的柔性管子被插入你的直肠内，这样医生就可以检查出结肠癌、出血或任何其他异常的迹象。

由于拜登是在麻醉状态下进行的–一种让你昏昏欲睡并防止你感到疼痛的治疗方法–他暂时将总统权力移交给副总统卡玛拉-哈里斯，使她成为美国历史上第一位担任代理总统的女性，尽管只有大约90分钟。

宪法》第25条修正案允许在总统无法履行职责时进行这种权力转移。这些权力随后转移给副总统，直到总统以书面形式证明他可以再次完全恢复其角色。

拜登明天将满79岁，是美国历史上最年长的总统。

自从他宣布参选以来，他的健康状况一直是一个热门话题。

2019年，白宫医生和拜登十多年的私人医生凯文-奥康纳(Kevin OConnor, DO)发布了一份文件，其中有关于拜登健康的细节。

报告说，拜登一直在服用药物Eliquis以帮助预防血栓，服用Crestor以降低甘油三酯和胆固醇，服用Nexium以治疗胃酸倒流，服用Allegra以治疗过敏，还有一种鼻腔喷剂。

该文件还指出，总统一直在接受心房颤动的治疗，即心律不齐。

但奥康纳说，总体而言，当时的总统候选人拜登是一个健康、有活力的77岁男性，他适合成功执行总统的职责。

拜登过去曾有过严重的健康恐慌，包括1988年担任美国参议员时的脑动脉瘤。

拜登医疗史上的其他手术包括2003年的胆囊切除，各种骨伤手术，以及对非黑色素瘤皮肤癌的切除。

拜登仍将出席今天在玫瑰园举行的白宫年度火鸡赦免仪式。

CVS和Walgreens向18岁以上的人提供加强注射服务

作者：Ralph Ellis

2021年11月22日 — 针对CDC扩大COVID-19疫苗项目，美国最大的两家药店CVS和Walgreens宣布，他们现在为18岁以上完全接种的人提供加强针。

CVS在一份在线声明中说，美国有近1万家药店正在接受预约，为18岁以上的人注射辉瑞/生物技术或Moderna的加强剂量。

沃尔格林说，现在有9000家药店向该年龄组的人提供辉瑞/生物技术、Moderna和强生公司的加强剂。

沃尔格林公司首席医疗官Kevin Ban博士在公司的在线公告中说，扩大强化剂量的资格提供了另一个帮助防止COVID-19传播的工具，尤其是在许多人正在为假期聚会的时候。

人们应该在接受第二针后6个月接受辉瑞和Moderna的加强剂，在第一针后两个月接受J&J的加强剂。

美国疾病控制和预防中心周五表示，应允许18岁以上的所有人接受COVID-19疫苗的加强剂。此前，建议65岁以上的人和有潜在健康问题或在高风险环境下工作的年轻人接受加强剂。

5-17岁的儿童可以接受辉瑞疫苗，但政府还没有授权为这个年龄段的人提供加强剂。

疾病预防控制中心说，美国大约有3350万人已经接受了加强剂量的疫苗。这大约是完全接种疫苗人口的17.1%。

这个感恩节，请享受火鸡，但要注意胃食管反流的问题

作者：Debbie Koenig

2021年11月22日 — 约翰-法雷尔对感恩节有着复杂的感受。

来自弗吉尼亚州弗吉尼亚海滩的项目经理说，这很好，因为我喜欢吃东西，但是到了6、7点钟，我在想，这可不好。我感觉腹胀，这也是反流的原因。我能感觉到酸从我的喉咙涌上来，那种灼热的感觉。我对那天所做的一切感到非常后悔。

46岁的法雷尔患有胃食管反流病约5年了，这是胃食管反流病的缩写。患有这种消化系统疾病时，你的下食道括约肌（LES，食道和胃之间的一个肌肉瓣）不能正常工作。它让食物和胃酸反流 — 回流 — 进入你的食道，这可能导致不适和烧灼感。

我们大多数人偶尔会出现反流和烧心的情况，但对于胃食管反流病，每周会发生两次或更多次。大约有6000万美国人每月至少有一次烧心，多达1500万美国人每天都有这种情况。如果胃食管反流病没有得到治疗，它可能会引起更严重的症状，甚至导致食道癌。

常见的胃食管反流病诱因

虽然你可能听说应该避免食用辛辣、油腻或丰富的食物以防止胃酸反流，但实际情况比这更复杂。

加州大学圣地亚哥分校食道疾病中心主任、医学博士Rena Yadlapati说，每个人的胃食管反流都有不同的触发因素。我有一些病人可以吃辛辣的食物，但他们一吃巧克力就会反流。我还有一些人就是不能喝咖啡，但任何食物都可以。

来自纽约州欢乐谷的医疗和牙科收费员斯蒂芬妮-罗宾逊知道她的诱因：酸性食物如西红柿和压力。她与胃食管反流病断断续续斗争了20年。

她说，我每天晚上都服用[减酸药]奥美拉唑。最近我一直感到压力很大，所以它似乎没有什么作用。我在两者之间服用Tums。米饭布丁或酸奶会帮助我安顿胃部–它们似乎能涂抹在胃部。

除了辛辣食物和番茄制品外，法雷尔说他还有两个关键的诱因：暴饮暴食和过早躺下。

Yadlapati说，胃食管反流病最重要的是你吃的食物数量，以及与睡眠的关系。胃需要几个小时才能排空到小肠。一旦胃排空了，你就真的没有胃反流的风险了。但在那之前，无论胃里有什么东西都有可能反流出来。

感恩节和胃食管反流病。一个棘手的组合

感恩节给胃食管反流病患者带来了特别的挑战，原因很简单。胃食管反流病与压力有关，Yadlapati说。我们的胃部压力越大，就越有可能引发反流。而导致压力的东西就是大量的食物。

她说，与节日有关的其他事情，如旅行和家庭聚会的压力，可能使你更容易发作。

压力会增加你食道中神经的兴奋性。如果你有少量的反流，在其他任何一天，这可能不会引起症状。但是在紧张的情况下，它可能会引起严重的胸痛和烧灼感。

节日庆祝活动的另一个常见部分也可能引起麻烦。

亚利桑那州斯科茨代尔梅奥诊所的医学助理教授Allon Kahn说，众所周知，酒精会放松下食道括约肌，这有利于反流。所以它很可能，尤其是在大餐的情况下，使症状恶化。

虽然有些胃食管反流病患者服用药物来帮助他们减少胃酸的分泌，但其他人则通过改变生活方式来处理，如识别和避免诱发食物，或在进食后至少等待3小时才躺下。但是在感恩节，这些小心翼翼的做法往往被抛在脑后。放任自流会导致胃食管反流病的发作。

卡恩说，用药物控制的病人可能不太可能出现症状恶化，因为胃酸已经减少到可能不那么困扰他们的程度。

享受假期 — 以及之后的事情

无论你是知道自己有胃食管反流病，还是只是偶尔烧心，一些提示可以帮助你过一个无痛的感恩节。

• 实行分量控制。尽管你很难拒绝吃第二次玛莎阿姨的馅料，但避免暴饮暴食真的很重要。法雷尔说，当你感到饱的时候，你已经吃得太多了。知道了这一点，我尽量坚持只吃一盘。

• 对酒精要谨慎。除了对LES的影响外，喝酒还可以降低你的抑制力。它使你更有可能吃第二份馅料，毕竟。

• 谨慎选择食物。Yadlapati说，油炸或非常油腻的食物被认为是反流源，它们可能诱发更多的反流。当然，如果你意识到自己的诱因，就要尽力避免它们。我打算在感恩节时非常有选择地吃东西。我将远离沙拉，因为沙拉酱会有醋。我会坚持吃土豆泥和火鸡，罗宾逊说。我可能会带我自己的甜点：大米布丁。

• 考虑预先用药。卡恩说，如果你已经通过调整生活方式来控制你的胃食管反流病，你可能想在坐下来吃饭前30到60分钟服用一种非处方药，比如普利司特。这可以帮助减少你在消化过程中产生的胃酸量。

即使有最好的意图，你可能还是会发现自己在感恩节晚上的痛苦。以下是你可以做的事情。

• 事后准备好抗酸剂。如果你不愿意提前服药，卡恩建议带上Tums或Mylanta等抗酸药物。他说，如果你迅速行动，它可以关闭反流，。

• 避免躺下的冲动。由于感恩节的饭菜比普通的晚餐要大得多，Yadlapati和Kahn都建议在躺下之前要比平时等待更长时间。或者如果你必须提前躺下，可以用一个楔形枕头来抬高你的上半身。

• 试试腹式呼吸。Yadlapati说，它实际上可以减少反流的出现，而且可以加强你的横膈膜。它还有助于放松食道的神经。

• 动起来吧。轻微的运动可以缓解你的症状。法雷尔说，晚饭后全家出去走走确实有帮助。

• 管理你的期望。患有胃食管反流病或经常性胃灼热的人往往知道自己的极限在哪里，以及何时会越过这些极限。Yadlapati说，如果你打算在深夜喝酒，那是可以的。只要知道你可能会在半夜醒来就可以了。

• 不要惊慌 — 但要注意。卡恩说，如果你真的遇到了胸痛或类似压力的感觉，认为是烧心是愚蠢的。心脏病发作和烧心的表现相似，而且吃大餐对心脏是一种压力。如果你以前从未出现过这种症状，而且症状不轻，请寻求紧急护理。