研究表明，全球有超过1亿人患有或曾长期患有COVID。

Carolyn Crist报道

2021年11月18日 — 根据密歇根大学研究人员的一项新研究，全世界超过40%的COVID-19幸存者在康复后有或有长期影响。

根据截至10月中旬全球报告的感染数量，这意味着超过1亿人在感染COVID后出现了挥之不去的健康问题或仍在报告问题。

研究人员写道，COVID-19对健康的影响似乎是长期的，并且会对医疗系统造成明显的压力。

研究小组回顾了来自17个国家的40项研究，这些研究考察了患者对长期COVID的体验，其中包括感染后4周或更长时间出现的新的或持续的症状。这些研究包括超过886,000名COVID-19检测阳性的患者。

总的来说，研究小组发现，长COVID的全球流行率约为43%。在需要住院治疗的病人中，患病率增加到57%。

研究人员发现，该比率在女性中为49%，在男性中为37%。

该比率也因地点而异，亚洲的报告最高，为49%。欧洲和北美洲紧随其后，分别为44%和30%。

根据世界卫生组织10月中旬对全球2.37亿COVID-19感染者的估计，研究人员计算出有超过1亿人仍在经历或曾经经历过冠状病毒的长期健康后果。

最常见的症状是疲劳，这影响了大约23%的人的遗留问题。其他症状，如呼吸急促、失眠、关节疼痛和记忆问题，有13%的人报告。

研究人员写道，这项研究很可能没有捕捉到长期COVID的所有案例。更重要的是，一些COVID-19的幸存者可能会出现其他严重的并发症和病症，如儿童多系统炎症综合征、慢性肾脏病、心脏病和慢性疲劳综合征。

他们写道，进一步的研究是必要的，以了解COVID-19和这些并发症之间的关系以及那些患有并发症的人的需求。

该研究于周二发表在一个预印本服务器上，还没有经过同行评审。

美国食品和药物管理局可能在本周授权所有成年人注射Moderna加强针。

Carolyn Crist报道

2021年11月18日 — 美国食品和药物管理局可能最早在本周授权所有成年人注射Moderna COVID-19疫苗的加强针。

Moderna公司周三宣布，它向美国食品和药物管理局申请授权。联邦监管机构本周正在考虑辉瑞公司的类似请求。

如果FDA和CDC同意这两针，所有至少在6个月前接受过第二针的成年人将有资格接受强化治疗。据《纽约时报》报道，如果这两种疫苗都得到批准，人们也可以选择他们想接受的加强版疫苗。

现在，辉瑞疫苗的额外注射只被批准给那些65岁及以上，由于潜在的健康状况而面临高风险或在高风险环境中生活和工作的人。

据该报报道，即使联邦监管机构本周不对Modernas的请求作出决定，美国食品和药物管理局和疾病预防控制中心预计将允许所有成年人额外注射辉瑞公司的加强剂。

拜登政府自9月以来一直在推动广泛使用增强剂。周三，美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼-福奇(Anthony Fauci)博士主张使用增强剂来预防疾病，而不仅仅是住院和死亡。

他在白宫的一次简报中说：”我不知道还有什么其他疫苗，我们只担心让人们远离医院。

他说，我认为重要的事情是防止人们患上有症状的疾病，包括长期的后果。

根据CDC的最新数据，到目前为止，超过3100万美国人已经接受了强化注射。大约37%的65岁及以上的完全接种的成年人已经多打了一针。

据《泰晤士报》报道，越来越多的州和城市已经决定在联邦决定之前为所有成年人提供加强注射。截至周三，堪萨斯州、肯塔基州、缅因州和佛蒙特州是最新加入该名单的州。在过去一周内，阿肯色州、加利福尼亚州、科罗拉多州、纽约市和新墨西哥州都鼓励所有成年人寻求额外的注射，因为COVID-19病例开始再次上升。

美国吸毒过量死亡人数创下历史新高

艾丽西亚-奥尔特报道

2021年11月18日 — 疾病预防控制中心报告说，在2020年4月至2021年4月期间，估计有100306名美国人死于药物过量，比前一年增加28.5%。

一些州的死亡人数上升得更快。佛蒙特州几乎增加了70%，西弗吉尼亚州的药物过量死亡增加了62%。许多州，包括阿拉巴马州、加利福尼亚州、堪萨斯州、肯塔基州、路易斯安那州、田纳西州和华盛顿州，用药过量死亡人数上升了45%-50%。

疾病预防控制中心发布的数据是临时性的，因为在报告用药过量和向国家生命统计系统确认死亡之间通常有一个滞后。疾病预防控制中心说，该机构使用统计模型，使计数几乎100%准确。

绝大多数（73,757）过量死亡涉及阿片类药物，其中大部分（62,338）涉及合成阿片类药物，如芬太尼。联邦官员说，每5分钟就有一个美国人死于用药过量，即每天265人。

“我们必须承认这是一场危机，”美国卫生与公众服务部部长泽维尔-贝塞拉在电话中告诉记者。

“尽管这些数字如此生动地说明了问题，但它们并没有说明全部情况。我们从悲伤的家庭和所有那些工作过度的护理人员的脸上看到了这一点。每当你接到那个惊慌失措的911电话时，你都会听到它，你会在那些过早离开我们的儿子和女儿的讣告中读到它。

白宫国家药物管制政策办公室主任拉胡尔-古普塔（Rahul Gupta）博士说，”这是不可接受的，它需要一个前所未有的反应”。

古普塔指出，他拥有使用丁丙诺啡治疗药物使用障碍患者的豁免权，他说他看到了 “过量流行病的第一手资料”，并补充说，在23年的实践中，”我了解到，过量是一种呼救，而对于太多的人来说，这种呼救没有得到回应。”

贝塞拉和古普塔都呼吁国会通过乔-拜登总统的2022财政年度预算要求，并指出该预算要求在2021财政年度的基础上增加410亿美元，即6.69亿美元，用于从事毒品阻截和药物使用预防、治疗和康复支持的机构。

古普塔还宣布，政府正在发布一项示范法，可供各州立法机构使用，以帮助规范有关使过量解毒剂纳洛酮更容易获得的政策。目前，这种政策在全国范围内是拼凑的。

此外，贝塞拉说，联邦政府正在支持减少伤害。这意味着诊所和外展项目可以用联邦资金购买芬太尼试纸，然后向吸毒者发放。”对美国人来说，有能力确保他们可以测试物质中的芬太尼是很重要的，”古普塔说。

假药、芬太尼是一个巨大的问题

联邦官员说，芬太尼和甲基苯丙胺都是导致死亡人数上升的原因。

“墨西哥的贩毒集团正在大规模生产芬太尼和甲基苯丙胺，这些物质主要来自中国的化学品，他们在美国各地分销这些物质，”缉毒署署长安妮-米勒姆在电话中说。

米尔格拉姆说，该机构在2021年查获了12,000磅芬太尼，足以为每个美国人提供致命的剂量。米尔格拉姆说，芬太尼还与可卡因、海洛因、甲基苯丙胺和大麻混在一起，经常出现在假冒的药片中。

2021年，DEA和其他执法机构已经查获了超过1400万颗这样的药丸。”这些类型的药丸今天很容易在社交媒体和电子商务平台上获得，Milgram说。

“毒贩子现在就在我们家里，”她说。”米尔格拉姆说：”只要有智能手机或电脑的地方，毒贩子就在一旁点击。

国家药物滥用研究所所长诺拉-沃尔科(Nora Volkow)博士说，毒贩子将继续推动芬太尼和甲基苯丙胺，因为它们是最容易上瘾的物质之一。她在电话中说，它们也更有利可图，因为它们不需要种植和收获。

沃尔科夫还指出，纳洛酮在逆转芬太尼过量时并不那么有效，因为芬太尼比海洛因和其他阿片类药物更有效，而且 “它进入大脑的速度极快”。

Volkow说，正在进行的研究旨在开发一种更快的输送机制和更持久的配方，以应对过量使用。

美国食品和药物管理局的仿制药计划显示在降低成本方面取得了进展

作者：Damian McNamara, MA

2021年11月18日 — 至少需要一个仿制药审批C，最好是一个以上的C，以刺激竞争，降低消费者服用某种药物的总体成本。当一种药物难以制造或有可能只治疗少数病人时，情况尤其如此。

有时，制药公司需要一种激励措施来开发和销售这种非专利替代物。

考虑到这一点，国会在2017年通过了竞争性非专利疗法（CGT）倡议，该倡议为任何公司首先获得FDA授权并向消费者提供非专利制剂提供了180天的专属时间。

美国食品和药物管理局研究人员的一项新研究显示，在2017年至2020年期间批准的近3000个仿制药中，约有10%利用了这一新举措。该报告于11月发表在《美国医学会杂志》上。

“研究报告的主要作者Harinder Singh Chahal, PharmD说：”根据迄今为止的证据，我们认为CGT途径成功地激励了药物的及时营销。

为了保持独占权，一家公司必须在FDA批准后75天内销售其仿制药。第二条规定允许该机构在此期间批准其他申请，直到第一家公司开始营销。

“我们对CGT独占权的这些特点如愿以偿并不感到惊讶，但我们对许多公司在批准后迅速开始销售感到惊讶，”隶属于FDA公共卫生战略和分析办公室的Chahal补充说。

Chahal说，半数获批独占权的药物在3天内到达患者手中，75%在10天内到达市场。

更多的仿制药，更多的节约

Chahal及其同事在研究中指出，当有一种仿制药可供选择时，价格会下降约30%。

当被问及更多的仿制药获得批准时会发生什么时，Chahal说：”我们的同事发现，仅根据发票价格，两个仿制药相对于品牌药的价格降幅可能达到46%左右，三个仿制药的相对降幅可能达到56%左右，以此类推。”

他补充说，最大的价格降低，90%或更多，往往发生在市场上有六个或更多的仿制药。更多信息可在2019年12月FDA的报告中找到。”非专利品竞争和药品价格。将更大的仿制药竞争和更低的仿制药价格联系起来的新证据”。

缺乏价格比较

生命科学创新价值项目执行主任Karen Van Nuys博士说：”这项研究是对这个新项目在最初几年如何运作的有益描述，报告了有多少申请，到目前为止它们的批准情况如何，等等。

范奈斯补充说，他也是南加州大学普莱斯公共政策学院的研究助理教授，也是2021年10月一项研究的合著者，该研究显示，通过医疗保险购买的一些普通非专利药品的价格比在好市多购买的要高。

Van Nuys说，这项研究 “如果能提供更多的背景，以评估该计划是否运作良好或实现其目标，那就更有用了。她补充说，例如，通过CGT批准仿制药后的价格数据将是非常有用的信息。

“公平地说，作者确实把缺乏价格分析列为研究的一个局限性”。

“我认为这是评价这个项目的底线，”Van Nuys说。”与没有CGT计划相比，我们是否能以更低的价格获得更多的药物？我们并不真正知道。”

桑杰-古普塔谈如何防范大流行病和吃泡菜

兰贝斯-胡克瓦尔德报道

2021年11月18日 — 我们从COVID-19大流行中可以学到很多东西，CNN的首席医学记者Sanjay Gupta博士在他的新书《世界大战C：来自COVID-19大流行的教训以及如何为下一次大流行做准备》中敦促我们现在就为未来的大流行做准备。

古普塔用了一个缩写PROOF：P–提前计划。我们不应该再被打草惊蛇。R — 重新思考并在你的大脑中重新连接风险。评估不确定性并处理看不见的威胁。O — 优化健康。让身体做好大流行病的准备。O — 组织家庭。学习如何重新过好日常生活（有变化）。 F – 为我们的未来而战。你的健康取决于世界上其他所有人的健康。

医生与古普塔坐下来谈了谈这本书、长期的COVID以及Well是否曾经从大流行阶段转向流行阶段。

医生。你是如何想出PROOF这个缩写的，当我们还处于大流行的时候，我们真的能为下一次大流行做好准备吗？

古普塔：我们还没有为本世纪第一次灾难性的全球大流行做好准备，但是，是的，我们可以为下一次大流行做好准备，这种想法来自于我与科学家和美国政府中从事准备工作的人进行的大量谈话。他们和我一起使用这个术语。起初我认为这是一件非常大胆的事情，但当我开始真正深入研究这个问题，并开始做很多功课，查看过去的准备计划，我相信，是的，我们可以而且应该为下一次准备。

医生。似乎每个人都在想。这种大流行病会不会真的进入流行阶段？

古普塔：我认为它几乎肯定会。这只是一个时间问题。我花了很多时间研究以前的大流行病，包括2009年的H1N1和1918年的流感大流行，最终，我们将进入流行阶段，病毒仍然在那里，但它被控制。最大的问题是我们愿意容忍什么。作为一个社会，我们的流感每年可以杀死60,000人。现在比这高得多，我们目前的死亡率在35万到40万之间，这是很难想象的。

在某种程度上，一个社会要平衡其在这些悲惨的死亡和疾病方面愿意容忍的程度以及对社会整体的影响。

直接回答你，现在我们每天有8万个新感染者。一些专家说，如果我们每天的新感染人数低于10,000人，就会觉得我们处于流行阶段。

然而，相当多的人认为COVID-19被过分夸大了，而且被看得太重了，所以问题仍然是，什么时候才能把这些每日感染数字降下来。

医生。我们如何才能让更多的人认为科学是很酷的，疫苗是一种奇迹，而不是一种威胁？换句话说，似乎疫苗需要一个更好的宣传员。

古普塔：我想这是真的。在过去的20年里，我的工作就是努力提高科学和健康素养。我们是发达国家中科学文盲率最高的国家。我也总是喜欢提醒人们，科学并不像数学。对于科学，我们是边走边学。我经常这样说，围绕着时尚和体育有很多不可思议的活动。但是对于科学来说，CDC并没有提供最讨人喜欢的方式来构建事物。

这场大流行告诉我们，科学不能生活在一个不可触及的真空中。

我们必须教育人们，但我对我们能够向人们展示这些信息的所有新方法感到乐观。

医生。我们必须用我们在你的书的第201页学到的东西来结束，你每天都吃泡菜？

古普塔：是的! 我每天都吃一些发酵的东西。写书的好处是，你会学到很多东西。你花了很多时间与那些一直在研究这些东西的人交谈。

人们总是说我想提高我的免疫力，但那是什么意思？这让我回到了微生物组，以及我们80%的免疫力都在我们的肠道中的事实。

吃莳萝的东西给我带来了能量，并在我遇到创作障碍时帮助我提高情绪。

当我开始与免疫学家讨论微生物组的重要性时，他们都建议吃发酵食品。它是如此容易做到，我和我的家人每天都把这些食物纳入其中，吃泡菜或凉拌菜等东西，但泡菜是最好的!

女子在半挂车压扁她的车后走了出来

Ralph Ellis报道

2021年11月18日 — 当急救人员到达华盛顿州I-5公路上的一个失事现场时，他们预料到了最坏的情况。

周二下午，在弗农山附近的斯卡吉特河大桥上，一辆拖拉机拖车追尾了一辆2015年产的日产Altima。撞击将汽车折成两半，并将其压在卡车的车轮下。

据KTRK电视台报道，”不可能，不可能有人幸存下来，”目击者迈克-德威特说。

但当一名警官走近失事车辆时，他得到了一个惊喜，州警察Rocky Oliphant说。

“他走上前去，绕过汽车，听到’救命！’他说，’哦，我的天哪’，”奥利芬特说。

一辆拖车将牵引车的前轮从车上抬起来，正在开车的46岁妇女从副驾驶窗的缝隙中爬了出来。

据KRTK报道，她靠自己的力量离开了被撞的汽车。

Oliphant在推特上说：”真的没有一个词可以描述这次碰撞。奇迹般地被认为是轻伤。这辆车从后面被撞，将车折成两半，半车停在车顶。在我14年的职业生涯中，我从未见过这样的事情。

警员说，这名妇女只是头部和肋骨疼痛。这辆半挂车的司机因跟得太近而被传唤。

接种疫苗者的住院率在上升

作者：Ralph Ellis

2021年11月19日 — 两位美国高级卫生官员说，越来越多的完全接种过疫苗但没有打过加强针的人正因COVID-19的突破性病例而住院治疗。

美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼-福奇(Anthony Fauci)博士周二在接受NBC新闻采访时说，我们现在开始看到的是已经接种疫苗但没有加强的人住院治疗的情况上升。这是一个相当大的比例，但绝不是大多数。

疾病预防控制中心主任罗谢尔-瓦伦斯基(Rochelle Walensky)博士周三在白宫新闻发布会上指出，许多出现在急诊室的疫苗接种者年龄超过65岁。她说，这个年龄段的人的疫苗效力正在减弱，他们是最早接种疫苗的群体之一。

Walensky和Fauci都强调，加强注射有助于使人们尤其是老年人远离医院。

Fauci引用以色列的数据说，加强注射有助于防止人们患上严重疾病。其中一项研究报告称，60岁以上的人打了加强针后，严重疾病的发生率减少了20倍。

Fauci说，这就是我们回到了接种疫苗的重要性。这将极大地降低如果你真的感染了突破性感染，你将会被送进医院的可能性。

Walensky引用了CDC国家医疗安全网络对长期护理机构的研究，该研究比较了完全接种疫苗的人和获得额外剂量的人之间的COVID比率。

她说，那些接受强化注射的人的患病率明显降低，这表明我们的强化注射正在发挥作用。我们希望加强符合条件的人现在接受强化的重要性，特别是那些严重疾病风险最高的人。但未接种疫苗的人仍然最容易受到COVID-19的影响。

“研究表明，那些未接种疫苗的人仍然更有可能被感染，更有可能住院，更有可能出现Covid-19的严重并发症，”Walensky说。

Walensky说，七天的日平均病例数约为83,600例，七天的平均入院人数约为5,300人。七天的日均死亡人数约为1,000人。

CDC: 所有成年人都应该有资格接受辉瑞和摩德纳的强化治疗

作者：Brenda Goodman, MA

2021年11月19日 — 据一个为CDC提供疫苗建议的专家小组称，每个18岁以上的人都应该被允许接受COVID-19疫苗的强化治疗。

免疫接种实践咨询委员会，或ACIP，建议所有成年人都有资格接种辉瑞或Moderna mRNA疫苗的第三剂，至少在第二剂后6个月。

他们还加强了一项建议，即50岁以上的人都应该接种第三剂，无论他们是否有可能增加其感染COVID-19风险的潜在健康状况。

委员会以11票对0票赞成这两项政策。

疾病预防控制中心主任Rochelle Walensky博士后来签署了这两项政策，意味着它们立即生效。

在美国，现在有超过7000万成年人有资格接受强化注射，但只有大约3100万人接受了强化注射。在已经接受强化注射的人中，大约有一半是65岁以上的老人。

在最近的一项调查中，凯撒家庭基金会发现，每10个年轻的成年人中约有4人表示，他们不确定自己是否有资格接受强化注射。

根据目前的政策，建议65岁及以上的人都进行强化治疗。但是，如果65岁以下的人有潜在的健康问题，或者在高风险的情况下生活或工作，他们就有资格接受强化治疗，这是个人必须自己决定的事情。专家们说，政策的阴影造成了混乱，阻碍了人们的发展。

州和地区卫生官员协会主席Nirav Shah, MD, JD指出，公共卫生官员已经被那些试图弄清楚他们是否有资格获得加强剂量的人的电话淹没了。

他说，在周四晚上与各州卫生部门的通话中，没有一个州对这一举措表示反对，他告诉ACIP。

Shah说，目前的指导方针的初衷是好的，但为了追求精确性，它们造成了混乱。

他说，我们担心的是，由于这种混乱，符合条件的人现在没有接受助推器。

委员会的决定是基于对辉瑞公司疫苗接种者进行的一项新研究的结果，以及通过CDC和FDA的监测系统收集的令人放心的安全信息。

辉瑞公司提出了一项针对1万人的研究的早期结果，这些人都接受了两剂量的疫苗。一半的研究参与者接受了第三针，或加强针。另一半人则得到了安慰剂。

该研究正在进行中，但到目前为止，强化组中有6人感染了COVID-19并出现了症状，而安慰剂组中有123人感染了COVID-19，这使得强化剂在防止人们患病方面的效果达到了95%。研究中的大多数人在大约10个月前得到了他们的原始剂量。他们在接受强化治疗后被跟踪了大约10周。重要的是，无论是安慰剂组还是加强剂组，都没有研究人员因COVID-19感染而住院，这表明前两个剂量对防止感染的严重后果仍然非常有效。

辉瑞公司第三次打针后的大多数副作用是温和的和暂时的。像手臂酸痛、肿胀、发烧、头痛和疲劳这样的副作用在加强组中更常见，影响到大约四分之一打第三针的人。疫苗接种的副作用在加强组中不如在第二剂疫苗后所见的那么普遍。

一些心肌炎和心包炎的病例在人们接受疫苗强化注射后被报道，但这种心脏炎症的风险似乎极低，每百万剂量约有两例。到目前为止，有54个心肌炎病例报告给了疫苗不良事件报告系统（VAERS）。到目前为止，只有12例符合病例定义，被认为与疫苗接种有关。大多数报告的病例仍在研究中。