你需要多久检查一次耳朵？这是一个我们大多数人可能不会想到的问题。但是如果你发现自己在谈话时听不清，或者有疼痛或耳鸣，那肯定是时候了。

当出现问题时，你需要检查你的耳朵，这似乎很明显。但是，当一切看起来都很好的时候，怎么办？

基线测试

大多数成年人最后一次检查他们的听力是在小学。如果你也是如此，那么是时候安排一次预约了。成年人应该至少接受一次听力测试，最好是在21岁以后。

你的医生可以在你的年度体检中进行测试。基线测试将显示你的听力在那时的情况。这样，当你长大后，听力学家可以更好地了解你的听力有多大变化，并给予你正确的治疗。

如果你没有听力损失，你应该继续每10年做一次测试，直到你50岁，之后每3年做一次。你能预防耳机造成的听力损失吗？了解更多。

听力筛查

听力筛查与更全面的听力测试不同。它通常是一个快速测试，以检查你是否需要更多的筛查。你要么通过，要么失败。

如果你通过了，你很可能没有听力损失。如果没有通过，你就需要去见一位专家，他将给你做更详细的评估。这将帮助您了解是哪种类型的听力损失，其严重程度如何，以及如何进行最佳治疗。

婴儿通常在出生时接受筛查，孩子们则通过学校偶尔接受一次筛查。作为一个成年人，你可能会在医生办公室接受筛查。

大约30%的65岁以上的人有某种类型的听力损失，但年轻人也会有这种情况。大约14%的45至64岁的人有这种情况，大约800万18至44岁的人也有这种情况。如果您担心自己的听力问题，请致电您的医生，要求进行筛查。

什么原因导致我的听力损失？

耳部感染–医生可能称之为中耳炎–是导致听力损失的常见原因。这意味着你的耳朵在鼓膜内的部分发炎了。这可能是由于感冒、过敏或病毒或细菌引起的脓液和粘液的堆积。

如果液体在你的耳朵里停留数周或数月，而你的感染没有得到治疗，你可能会经历暂时的听力损失。

你也可能因为其他原因而出现听力障碍，包括。

• 耳垢堆积

• 外耳道有炎症，称为游泳耳

• 耳朵或头部受伤

• 一种叫做耳硬化症的疾病，它影响到你耳朵里的小骨头

• 一种叫做胆脂瘤的疾病，如果你有持续的耳部感染，就会出现这种情况。

感染的征兆

听力下降是感染的一个迹象，但它不是唯一的迹象。你也可能会出现耳朵疼痛或耳朵里有液体流出的情况。

如果出现以下情况，一定要去看医生。

• 你的疼痛很严重

• 您的耳朵里有液体、脓液或血液流出

• 您的症状持续了一天以上

许多不同的遗传病可以从父母那里传给孩子，其中一些在犹太家庭中更为常见。即使你没有患上其中一种疾病，你也可能是一个携带者，并可能将其传给你的孩子。

一种称为阿什肯纳齐犹太人（AJ）基因小组的测试可以帮助你知道这种可能性有多大。

这个测试能检查什么？

大约85%的美国犹太人有阿什肯纳齐犹太人的背景。他们的家庭来自东欧或中欧。在这个群体中，多达四分之一的人是AJ遗传病的携带者。

这些疾病包括

• 布鲁姆综合症。患有此病的人患癌症的风险较高。其征兆包括身高矮小，声音高亢，皮肤在阳光下容易灼伤。

• 卡纳文病。这种中枢神经系统的疾病可导致癫痫发作和智力障碍。

• 囊性纤维化。严重的呼吸和消化问题是常见的症状。

• 范可尼贫血症。这种类型的血液疾病会提高患白血病和其他癌症的风险。

• 高尔基病。患有此病的人的肝脏和脾脏都有问题，还有贫血、出血问题和骨痛。

• 尼曼-皮克病（A型）。这种情况会干扰身体对脂肪和胆固醇的分解和使用。婴儿出现肝脏和脾脏肿大等症状。神经系统也会受到损害。

• 泰-萨克氏病。这种疾病危害神经系统，可导致癫痫发作、视力和听力丧失、肌肉无力和吞咽困难。

还可以筛查家族性自闭症、粘液脂质病IV型、糖原贮积症1a和枫糖尿病。

所有AJ疾病都很严重，可以改变孩子的生活。虽然对其中一些疾病有治疗方法，但没有一个是可以治愈的。在某些情况下，这些疾病可能是致命的。

我应该接受检测吗？

如果你、你的伴侣或你们两人都是阿什肯纳齐犹太人的后裔，你可以和你的医生讨论测试的问题。这样做的理想时间是在你有孩子之前。这让你有时间了解结果并做出任何进一步的决定。

遗传学检查是如何进行的？

有些测试使用你的血液样本来寻找可能导致这些疾病的基因。另一些则使用您的唾液。你的医生可以为你订购，或者你可以选择通过在线遗传程序进行筛选。

一旦你提交了你的样本，可能需要几个星期才能得到结果。

结果意味着什么？

如果你的结果是阴性，你就不是测试中包括的任何AJ疾病的携带者。你不需要再做什么。

如果你和你的伴侣都接受了筛查，结果显示你们中只有一人是携带者，那么你的宝宝就没有患这些疾病的风险。但是，你的孩子有50%的机会会遗传到变异的基因。这意味着有一天你可能将疾病传给自己的孩子。

测试结果还可能显示，你和你的伴侣都是导致AJ疾病的基因携带者。如果是这样，你的孩子的健康有25%的机会会受到影响。

如果我们都是携带者，我们应该怎么做？

• 使用不是AJ病携带者的捐赠者的卵子或精子。

• 领养一个孩子。

• 不生孩子。

另一种方法称为植入前遗传学诊断（PGD）。夫妻双方的卵子受精。一旦胚胎开始生长，医生会检查它们是否有变异的基因。只有健康的胚胎才会被移植回子宫。

一些夫妇也决定进行自然怀孕，然后在怀孕的第一个或第二个月对婴儿的健康进行检测。

根据你的测试结果，你可能想和遗传咨询师谈谈。这是一个受过训练的人，可以帮助人们了解他们的遗传条件。他们可以和你谈谈你在怀孕期间和之后的选择。

破解秘密

作者：医生编辑部撰稿人 来自医生档案馆

2000年4月17日（旧金山） — 药品公司提供各种病人援助计划，但要了解这些计划，并知道自己是否符合条件，往往是很困难的。

问题的根源在于这个过程没有统一性：每个公司都有自己的政策和计划。其中许多项目是围绕着某种疾病组织的，更确切地说，是围绕着用于治疗某种疾病的药物或药物家族。近十家公司为艾滋病/艾滋病毒药物提供特别援助，22家公司有癌症药物的报销援助计划。在大多数这些计划中，患者被判断为符合条件，必须自己联系药物公司以获得细节。

但各种医学院和非营利组织正试图为这种混乱带来一些秩序。

• OncoLink — 一个通过宾夕法尼亚大学癌症中心运作的癌症信息网站。这个网站有关于各种类型的癌症治疗和预防的医疗信息，以及提供报销项目的公司的综合清单。

• RxAssist — 一个普通的病人援助计划网站，由医疗志愿者组织维护，罗伯特-伍德约翰逊基金会赞助。RxAssist提供一个可按公司搜索的数据库，以及关于谁有资格参加这些计划和如何申请的信息。在许多情况下，可以从该网站下载该计划的申请表格。

• Aidsinfonyc — 一个为艾滋病/艾滋病毒患者和倡导者提供信息的网站。该网站是许多纽约地区艾滋病团体的中心，但它也提供对任何艾滋病/艾滋病毒患者有用的信息。该网站还提供有关药物试验和病人援助计划的信息。

Kristi Coale是旧金山的自由记者，专门报道科学和医学问题。她的作品曾出现在Salon、Wired和The Nation上。

有时，医生在手术中需要帮助，特别是对于那些需要更小、更精确动作的手术。这就是机器人手术的意义所在。机器人或机器人辅助手术使医生能够以更高的精确度和控制力进行棘手的医疗程序。

什么是机器人手术？

医生们通常在需要小切口或切割的手术中使用它（微创手术）。但它也被用于传统手术。

机器人手术从20世纪70年代就开始出现了。美国宇航局首次赞助了一个项目，为无法接触到人类外科医生的宇航员和士兵研究机器人辅助手术。研究人员还探索了在自然灾害期间使用这种类型的手术。以下是机器人辅助手术的简要历史。

• 1985: PUMA 560进行了第一例机器人手术，即脑部活检。

• 1988: 医生在前列腺手术中使用PROBOT

• 1992: 在一次腿部手术中，ROBODOC为医生提供了帮助

• 1990s: 引入今天大多数医生使用的机器人手术系统

机器人手术是如何运作的？

机器人手术系统使用机械臂来进行手术。一个摄像头连接在一个手臂上，而其他手臂则抓着医生在手术中使用的微小工具。医生坐在附近的控制台，控制机械臂，可以看到高清3D的手术部位。

它类似于玩电子游戏，医生使用控制器来指挥机械臂的运动。请记住，你的医生始终控制着机器人。它只做外科医生指示它做的事，不能自己做决定。医生需要培训才能使用机器人手术设备。

机器人手术可以治疗哪些疾病？

医生使用机器人手术来治疗一系列的健康问题，包括。

胃肠道疾病，如胃肠道的疾病。

• 结肠

• 直肠

• 肝脏

• 胆道

• 胆囊

• 食道

• 胃部

• 胰腺

吞咽困难（Achalasia）也可以用机器人手术治疗。疝气修复也可以。

泌尿生殖道问题，如。

• 盆腔脱垂

• 子宫肌瘤

• 子宫内膜异位症

• 子宫切除术

• 异常子宫出血

• 前列腺、肾脏、肾上腺或膀胱的问题

神经系统疾病，如

• 椎间盘退行性疾病

• 椎间盘突出

• 脊柱侧弯

• 椎管狭窄症

涉及头部和颈部的问题，如。

• 癌症

• 睡眠窒息症

• 扁桃体炎

• 喉裂

• 肿瘤切除

机器人手术也可以治疗。

• 肥胖症，包括胃旁路和胃袖带手术

• 心脏和肺部问题

机器人手术的优点和缺点是什么？

与传统手术相比，机器人手术更精确，给医生更多的控制和运动范围。机器人手臂可以360度旋转，到达人体的偏僻区域。在机器人手术之前，一些手术是具有挑战性的，甚至是不可能完成的。通过三维观察，他们还可以更清楚地看到手术部位，甚至是微观结构。

机器人手术的其他优势包括。

• 更少的疼痛和出血量

• 手术后的问题较少，如感染等

• 住院时间较短(通常为1-2晚)

• 愈合更快（6周内完全康复）

• 更快恢复日常活动

• 更少的疤痕

• 手术后的整体生活质量更好

与传统手术一样，有可能出现感染和其他问题。与典型的手术相比，机器人手术也更昂贵，需要更长的时间来设置。请与您的医生讨论机器人手术是否适合您的健康状况。

机器人手术的进展

美国和欧洲的许多医院现在使用机器人手术来治疗广泛的医疗条件。至少有2200家美国医院购买了这种类型的技术。研究人员和公司继续制造更小、更轻的机器人手术原型，同时为更安全的手术提供新的培训计划。

扩增和虚拟现实培训

在进入手术室之前，医生可以使用虚拟现实（VR）来练习机器人手术。一个VR模拟器显示了医生在手术过程中的真实的三维视图，并帮助他们在现实生活中做手术之前计划和执行针对病人的手术。

利用增强现实（AR），医生可以把实时的病人图像放到三维模型上，以突出特定的身体部位和解剖学的差异。在VR和AR中，利用红外线和其他技术，人眼难以看到的身体部位变得容易看到。

技术的突破

多年来，机器人手术系统已经变得更加精简，医生使用起来也更加舒适。而为这些系统提供动力的技术也在继续改进。它们有升级的功能，如近红外技术和增强的3D摄像机，提供放大10倍的视图。

医生们甚至在欧洲使用高速光纤连接完成了某人的手术–而在美国。这一突破有一天可以让地球上的医生为执行太空任务的宇航员提供手术护理。研究人员将首先需要解决数据传输、信号延迟、重力和设备重量等问题。

研究人员还在研究完全自动化的机器人手术，即在没有人类帮助的情况下进行手术。这种类型的手术涉及一个自我控制的机器人系统，将需要自动理解手术步骤以及人体的算法。

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