早发性结肠直肠癌。为什么会出现这种情况？

作者：维多利亚-斯特恩，硕士

2021年11月16日 — 在2000年代末，医学博士Cathy Eng开始注意到一些奇怪的现象。越来越多的20岁、30岁和40岁的患者患有结肠直肠癌（CRC），而且往往处于晚期。

癌症通常被认为是老年人的疾病，所以当我第一次看到这些年轻患者出现晚期疾病时，没有人真正相信我，当时在休斯顿的德克萨斯大学MD安德森癌症中心担任胃肠肿瘤学教授的Eng说。

当时压倒性的证据显示全国范围内的儿童癌症发病率在下降，只有极少的数据表明年轻患者有不同的趋势。但现在在纳什维尔的范德比尔特-英格拉姆癌症中心担任医学教授的恩格，并不是唯一看到她的病人群体发生变化的肿瘤学家。

当我在近30年前开始执业时，我的诊所里没有一个50岁以下的结肠癌患者。但在10多年前，我开始注意到越来越多的年轻人患上了结肠癌，华盛顿特区乔治敦隆巴迪综合癌症中心的鲁什胃肠道癌症治疗中心主任约翰-马歇尔博士回忆说。在我们这样的中心，我们可能比其他人更早看到这种趋势的出现。但是当我们开始与我们的同事进行比较时，我们意识到有些事情正在发生。

很快，证据开始跟上这些观察。2015年，医学博士克里斯蒂娜-贝利和MD安德森的同事发表了一份分析报告，预测到2030年，35岁以下的患者中结肠癌（90%）和直肠癌（124%）将出现惊人的增长。2019年，美国癌症协会的研究员Rebecca Siegel及其同事强调，早发性CRC的趋势超出了美国的范围，其他18个国家报告的比率不断上升。

即使有更多的数据证实了这种早发性CRC比率的上升，一个突出的问题仍然存在。为什么会发生这种情况？

Eng说，这是我们许多人仍然没有很好答案的问题，他在最近发表的一篇社论中对这一谜团进行了思考，同时还发表了两篇分析报告，探讨了与早发癌症有关的可能因素。

在下面的问答中，Eng、Marshall以及诺福克东弗吉尼亚医学院的医学教授兼胃肠病学主任David Johnson博士和华盛顿特区MedStar Health的医学副教授Ben Weinberg博士讨论了治疗被诊断为CRC的年轻患者的经验，并探讨了我们对这一人群中结肠癌和直肠癌发病率上升的了解和不了解。

医生。我们目前对早发的CRC趋势的理解是什么？

英：尽管年轻的成年人只占所有CRC患者的12%至15%，但其增长速度却令人震惊。我们知道遗传因素不能完全解释这种增长。在年轻患者中，只有不到一半的病例–总体上约为5%–可归因于家族史或遗传学。

但证据确实表明，早期发病的病例多为左侧结肠肿瘤和直肠癌，而不是右侧肿瘤，并表现为直肠出血和腹痛。我们也知道这是一个全球性的问题：来自中东、亚洲、欧盟的数据显示，这是全世界的一个趋势。

马歇尔。虽然我仍然看到50多岁和60多岁的人患有CRC，但总的来说，有一个戏剧性的转变，那就是年轻患者。我现在照顾的病人中可能有一半以上是50岁以下的，但我们机构看到的早发癌症患者的比例确实比普通社区医生要高得多。这些年轻的病人通常是健康的，没有CRC的家族史。

医生。对于为什么会发生这种情况，我们有什么想法吗？

英：这就是问题所在。我们还没有确切的答案，但我怀疑原因是多因素的。我们有一些证据表明，饮食可能起到了一定的作用，而且有很多与微生物组有关的有趣工作正在进行，这表明儿童时期的接触可能会使一些年轻人面临更高的癌症风险。

马歇尔。因为我们在世界各地的所有种族中都看到了这种趋势，这表明有环境影响。我的主要理论是，我们的微生物组已经进化，并且以某种方式改变了我们肠道中的细菌，从而增加了年轻时患癌症的风险。但关键的环境因素是什么仍然不清楚。可能是在年轻时使用了太多的抗生素？与前几代人相比，饮食上的巨大转变？

约翰逊。尽管专家们之前将这一趋势归因于肥胖症和糖尿病发病率的上升，但我认为主要因素是饮食–主要是含有高果糖玉米糖浆的加工食品和饮料的消费增加，研究表明这与早期结肠息肉和结肠癌的发展相一致。

温伯格。现在很多研究都集中在年轻和年长的CRC患者的肿瘤遗传学方面，例如右旋和左旋结肠癌之间可能存在的遗传差异。例如，我和我的同事获得了CRC联盟的资助，对年轻和年长发病的CRC未经治疗的肿瘤组织进行比较，重点研究这些肿瘤中的细菌和真菌DNA。微生物组也是一个热门的研究领域，特别是研究免疫系统、饮食和遗传学之间的相互作用。但这一领域还处于起步阶段，而且微生物组很棘手，很难研究。

医生。约翰逊博士，你能就饮食可能发挥的作用提供更多细节吗？

约翰逊。越来越多的研究表明，摄入加工过的含糖饮料，通常含有高果糖玉米糖浆，与晚期结肠息肉和结肠癌有关。在一个动物模型中，摄入高果糖玉米糖浆的小鼠比只喝水的小鼠迅速发展成更大和更有侵略性的结肠肿瘤。这一发现很有意义，因为这一数量的玉米糖浆相当于每天约1瓶苏打水。这项研究还发现，玉米糖浆不仅加速了肿瘤的生长，而且还加速了促进肿瘤发展的代谢途径。

其他研究表明，含硫量高的饮食会改变人的微生物组，并增加早发癌症的风险。护士健康研究的最新研究发现，在女性中，含有较多硫磺的饮食–通常在加工肉类中发现–与早发腺瘤的风险增加有关。

医生。温伯格博士，请告诉我们更多关于肠道微生物组在这里的潜在作用。

温伯格。我们在了解微生物组在早发性CRC中的作用方面取得了一些进展，特别是核酸镰刀菌（F nucleatum）。F nucleatum — 一种牙菌斑 — 倾向于迁移到结肠的右侧，随着肿瘤的转移而移动，并可能在一些直肠癌中发挥致病作用。牛链球菌（S bovis）和大肠杆菌是其他潜在的重要细菌。例如，一些大肠杆菌种类会制造毒素，可能在结肠内壁中发挥致癌作用。

然而，目前还没有大型研究对年轻与老年发病的结直肠癌的微生物组进行比较。大多数研究包括60岁及以上的病人，而其他比较年轻和年长病人的研究显示，病人年龄和特定细菌之间没有统计学意义上的关联。然而，一些研究确实表明，微生物组随着年龄的增长而变化，尽管我们仍然需要更多的研究来了解这种变化发生的原因以及它如何影响CRC疾病的风险和过程。

医生。现在，临床指南建议在45岁而不是50岁进行结肠镜检查，有什么策略可以让更多的人更早地接受筛查、诊断和治疗？患者在接受诊断时面临哪些挑战，临床医生应该寻找哪些症状？

马歇尔。作为一个医学界，我们需要更好地认识到儿童癌症发生在年轻人身上。当一个35岁的有痔疮的母亲说她有一些出血，她可能会被她的医生忽略掉。但是如果你是65岁，有同样的症状，你就得做结肠镜检查。我们需要停止对出现可能预示结肠癌症状的年轻人视而不见。当然，我们不能对每个有消化道症状的人进行筛查，但结肠癌至少应该在医生的名单上。为了鼓励更多的筛查，我们不一定需要一直使用黄金标准的结肠镜检查，我们可以做更多的粪便检查。它的特异性较低，但它仍然是一个很好的测试，可以缩小谁应该做结肠镜检查。

温伯格。在年轻时被诊断出来需要病人方面的很多主动性。我们希望从认识的角度来改变这种情况。在35至45岁的年龄段进行风险适应性筛查可能是成功的，并且具有成本效益。

英：除了诊断和治疗，看到这些年轻患者所面临的情感和社会心理方面的挑战，如工作不稳定、焦虑和抑郁、性功能障碍等，真的让我很揪心。鉴于患者年龄较大，这些挑战是我们以前没有想到的。例如，有造口术的年轻患者，根据他们的肠道功能，面临着自信的问题。接受放射治疗的病人面临性功能障碍和生育问题的风险增加。

医生。在不久的将来，您希望看到在筛查和诊断方面有什么改进？

英：对于病人来说，关注他们的身体和任何看起来不正常的东西，并将这些症状提请医生注意是重要的第一步。对于医生来说，询问患者任何未解决的症状以及他们的儿童癌症家族史是另一个关键步骤。

约翰逊：把结肠癌筛查作为一项预防措施与病人交谈是很重要的。筛查的最终目的是预防，而不是发现结肠癌。我还建议我的病人了解他们的饮食，并建议他们限制加工食品和含糖饮料，这些食品通常含有高果糖玉米糖浆。我认为所有的医疗机构也应该这样做。饮食对健康和疾病的影响是一个可调节的、明显重要的因素。

马歇尔。这是一个万众一心的时刻。如果你是这些被诊断出患有CRC的年轻患者之一，请确保你参与研究项目并分享你的经验。我们要回到基本面，了解发生了什么以及为什么。

辉瑞公司为其COVID-19药片寻求FDA的紧急使用授权

Carolyn Crist报道

2021年11月16日 — 辉瑞公司周二向FDA提交了其实验性COVID-19药丸的紧急授权申请。

辉瑞公司在一份声明中说，这种名为Paxlovid的药片，如果美国食品和药物管理局批准其紧急使用，将是第一种口服抗病毒药。该药片将轻度至中度COVID-19感染者的住院和死亡风险降低89%。

全球有500多万人死于这种毁灭性疾病，无数生命受到影响，因此迫切需要拯救生命的治疗方案。辉瑞公司董事长兼首席执行官Albert Bourla在一份声明中说，我们最近的PAXLOVID临床研究取得了压倒性的疗效，如果得到授权，它有可能帮助拯救生命，使人们远离医院，这强调了口服抗病毒疗法在与COVID-19的斗争中可能发挥的关键作用。我们正在尽快努力将这种潜在的治疗方法送到患者手中，我们期待着与美国食品和药物管理局一起审查我们的申请，并与世界各地的其他监管机构合作。

在这一消息传来的几个小时前，该公司表示它已经签署了一项协议，允许其他制造商生产其实验性的COVID-19药片，可能会向世界各国开放治疗的途径。

周二，该公司表示，它将向位于瑞士日内瓦的联合国支持的药品专利池提供该药的许可。根据一份新闻稿，该协议将允许非专利药品公司在95个国家生产该药，这将覆盖世界人口的53%。

药品专利联盟的政策负责人埃斯特班-伯龙（Esteban Burrone）告诉美联社，我们将能够为40多亿人提供一种似乎有效的、刚刚开发出来的药物，这一点非常重要。

Burrone说，制药商可以在几个月内开始生产这种药。

但该协议有一些注意事项，并将一些大国排除在该药片的生产之外。美联社报道，根据该协议，辉瑞公司不会从低收入国家的销售中获得特许权使用费，并且在COVID-19仍然是公共卫生紧急事件的情况下，将免除协议中包括的所有国家的特许权使用费。

Burrone说，我们试图在（公司）的利益、非专利品生产商所要求的可持续性以及最重要的是中低收入国家的公共卫生需求之间取得一个非常微妙的平衡。

据美联社报道，研究人员已经努力开发出一种治疗COVID-19的药片，这样人们就可以在家里轻松服用，不需要去医院。大多数COVID-19的治疗必须在医疗监督下以静脉注射或打针的方式进行。

本月早些时候，英国批准了默克公司生产的COVID-19药片，该药片正在等待其他国家的批准。10月，该公司与药品专利联盟签署了一项类似的协议，使其名为莫努匹拉韦的药片在105个国家上市。

在辉瑞公司宣布这一消息后，无国界医生组织告诉美联社，它对该协议没有让所有国家都能获得这种药片感到沮丧。值得注意的是，该协议并不包括阿根廷、巴西、中国、俄罗斯和泰国等国家。默克公司的协议也不包括巴西、中国和俄罗斯等国家。

无国界医生组织的高级法律政策顾问胡远琼博士告诉美联社，现在全世界都知道，如果我们真的想控制这个大流行病，就必须保证每个人在任何地方都能获得COVID-19医疗工具。

美国国立卫生研究院开始对COVID-19的儿童进行长期研究

Carolyn Crist报道

2021年11月16日 — 美国国立卫生研究院已开始对COVID-19对儿童和年轻成人的影响进行长期研究。

研究人员将对1000名3-21岁的冠状病毒检测呈阳性的儿童和年轻成人进行跟踪调查。这项研究将考察对身体和精神健康的影响，包括他们的发育和对病毒的免疫反应。

美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼-福奇博士在一份声明中说，尽管我们知道儿童容易受到COVID-19的影响，但我们仍然不清楚COVID-19如何长期影响他们。

这项研究得到了美国国家卫生研究院下属的福西研究所的支持。研究人员已经在马里兰州贝塞斯达的美国国立卫生研究院临床中心招募了他们的第一个参与者。

Fauci说，在成年患者中，COVID的长期后遗症，包括急性COVID-19后，会严重影响生活质量。我们对儿科人群的调查将加深我们对该大流行病已经产生并将在未来数月和数年内继续产生的公共卫生影响的理解。

在这场大流行中，美国已经报告了600多万例儿童的COVID-19病例。美国国立卫生研究院说，尽管孩子们患严重疾病的可能性较小，但许多儿童都有明显的短期和长期影响。儿童还可能出现影响多个器官的炎症症状，这被称为儿童多系统炎症综合症，或MIS-C。

NIH说，这项研究将跟踪COVID-19的长期健康影响，并试图找到导致并发症的风险因素。研究人员还将评估对病毒的长期免疫反应，筛选可能影响儿童对病毒反应的遗传因素，并找出免疫学因素是否影响长期结果。

美国国立卫生研究院说，如果儿童过去对COVID-19检测呈阳性，即使他们没有症状，也可能有资格参加这项研究。参与者将接受全面体检和全面病史。没有感染COVID-19的家庭成员也可能被要求作为研究的对照组的一部分加入。

儿童必须得到父母或监护人的同意才能参加。在随访期间，参与者将得到额外的扫描、问卷调查和跟踪健康、发展和生活质量的方法。研究人员认为这项研究将需要大约6年的时间来完成，NIH说。

更多细节可在ClinicalTrials.gov网站查询。

鹿肉中普遍存在COVID-19，专家敦促采取预防措施

Carolyn Crist报道

2021年11月16日 — 专家说，随着美国各州猎鹿季节的到来或开始，人们在处理鹿时应戴上口罩和手套，以防止冠状病毒传播。

宾夕法尼亚州立大学的研究人员最近的一项研究发现，在去年的狩猎季节，爱荷华州各县80%以上的鹿的COVID-19检测呈阳性。总的来说，在2020年9月至2021年1月期间取样的鹿中，有三分之一的鹿检测结果呈阳性。

研究人员在一份声明中说，这些发现表明，白尾鹿可能是该病毒持续循环的储存库，并引起了人们对新毒株出现的担忧，这些毒株可能证明对野生动物以及可能对人类构成威胁。

他们指出，这些鹿可能是由于多次人与鹿之间的溢出事件和鹿与鹿之间的传播而被感染。

克利夫兰报纸《老实人报》（The Plain Dealer）报道说，研究还没有显示鹿是否感染了人类，但公共卫生专家建议猎人和驯鹿者考虑可能的传播途径。

俄亥俄州自然资源部野生动物司表示，为了限制鹿与鹿之间的传播，房主和猎人应避免将鹿集中在后院的喂食者或狩猎场合。该部门还敦促人们不要让野生动物和家养动物接触，包括宠物和猎狗。

报纸报道说，如果人们把肉彻底煮熟，吃鹿肉不应该是一个问题。在了解更多信息之前，人们在处理鹿时应戴上口罩和手套。

在这项研究中，宾夕法尼亚州立大学的研究人员在2020年12月至2021年1月期间检查了283头鹿。他们从头部和颈部的淋巴结取样，作为爱荷华州慢性消耗性疾病监测计划的一部分。

宾夕法尼亚州立大学动物诊断实验室副主任Suresh Kuchipudi博士在声明中说，这是在任何自由生活的物种中发现SARS-CoV-2病毒的第一个直接证据，我们的发现对该病毒的生态学和长期持久性具有重要意义。

他说，这些包括溢出到其他自由生活的或圈养的动物，以及可能溢出到人类宿主。当然，这凸显出需要采取许多紧急措施来监测该病毒在鹿身上的传播，并防止其溢出到人类身上。

研究小组对所有阳性样本的基因组进行了测序，并确定了12个冠状病毒谱系。突出的那些与当时在人类中发现的相同品系对应。

美国农业部今年还检查了伊利诺伊州、密歇根州、纽约州和宾夕法尼亚州的480个白尾鹿样本。根据该部门的一份声明，研究人员在33%的样本中检测到病毒抗体。该部门也证实了俄亥俄州的鹿身上有这种病毒。

据威斯康星州WMTV报道，卫生官员建议猎人们在与其他人相处时也要采取预防措施，接种疫苗并戴上口罩。

华大健康的急诊科医生杰夫-波托夫（Jeff Pothof）告诉新闻媒体，如果有人来到猎鹿营地，而他们患有COVID，而其他人没有接种疫苗，在那个封闭的空间里，在欢笑和美好的时光中，其他猎手被感染的可能性相当高。

他说，我认为猎鹿者最大的风险是其他猎手，而不是鹿。

疾病预防控制中心又将4个欧洲国家列入最高风险名单

作者：Ralph Ellis

2021年11月17日 — 随着新一波COVID-19病毒席卷欧洲部分地区，美国疾病控制和预防中心周一将冰岛、捷克共和国、匈牙利和英吉利海峡的格恩西岛列入美国人的最高风险旅行目的地名单。

这些国家现在被列入4级风险类别，因为它们在过去28天里每10万名居民中记录了500多起病例。

疾病预防控制中心敦促美国人避免到这些国家旅行，如果他们去的话，要充分接种疫苗。疾病预防控制中心警告说，即使是完全接种疫苗的旅行者也可能有风险，应该戴上口罩并保持社交距离。

70多个国家被列入4级名单，包括欧洲大部分地区。就在一周前，CDC增加了卢森堡、开曼群岛、法罗群岛和荷兰。

世界卫生组织11月4日宣布，在过去一个月里，欧洲的COVID-19病例增加了50%以上。

由53个国家组成的世卫组织地区一直延伸到中亚的前苏联共和国，上周统计了近180万个新病例，这是病例数连续第五周上升。美国最近向许多国际旅行者开放了边境，只要他们出示完整的疫苗接种证明以及在旅行后3天内进行的COVID-19测试为阴性。

新的规定向来自33个国家的旅行者开放，这些国家自大流行病开始以来一直被禁止直接到美国旅行。拜登政府的规定适用于航空旅行以及与加拿大和墨西哥的陆地边界。

青少年在社交媒体上发布的有关割伤、自残的帖子正在飙升

作者：医生编辑部撰稿人

健康报》记者

星期三，2021年11月17日（HealthDay News）–一项新的研究显示，美国青少年正越来越多地转向社交媒体巨头Instagram，分享他们自己试图伤害自己的图形图像。

“研究的主要作者Amanda Giordano说：”这可能是为了与他人分享他们的情感或心理痛苦，或从他人那里找到支持。她是位于雅典的乔治亚大学的咨询和人类发展服务的副教授。”这可能是讨论不同形式的自我伤害，或如何隐藏它，或以一种不会导致感染的方式来做。它也可能是寻求帮助和停止的理由的一种方式。”

不管是什么原因，在整个2018年跟踪Instagram的研究人员发现，在这一年里，专注于自我伤害的青少年帖子，如切割或燃烧自己的帖子明显上升。

例如，在2018年1月和2月，青少年发布了58,000至68,000张带有标签的图片，这些图片与某种形式的自残有关，其中自杀并不是明显的目标。研究人员将此类图片标记为反映非自杀性自伤（NSSI）。

但研究发现，到2018年12月，这一数字已经飙升至超过112,000，其中三个标签的使用明显上升。#selfharm，#hatemyself和#selfharmawareness。

大环境也很暗淡。在2018年全年，Instagram上有超过120万个青少年NSSI帖子被识别出来，并伴随着这三个标签中的一个，以及其他两个标签。#割肉和#自残#。

研究发现，总体而言，标签#自残与自杀（25.4%）联系最紧密，然后是抑郁症（25.2%），其次是自伤（13.1%）和一般心理困扰（9.5%）。

标签#hatemyself与自杀关系最大（32.1%），然后是抑郁症（31.2%）、自伤（19.9%）和焦虑/恐慌（6.7%）。

乔达诺说，青少年自我伤害的增加本身似乎推动了有关它的在线表达的增加。

她指出，最近的研究表明，大约17%的美国青少年在上一年伤害了自己。而且这一比例似乎还在增加。例如，最近的一项研究表明，大学新生的自我伤害从2008年的不到3%猛增到2015年的19%以上。

与其他最近的研究一起，这些发现表明，”自我伤害影响了相当多的人，而且比例可能正在增加，”乔达诺说。

“她继续说：”随着自我伤害的普遍性增加，与自我伤害有关的标签在社交媒体平台上也在增加，这并不奇怪。”

乔达诺和她的同事发现了几个迹象，这正是正在发生的事情。

例如，该团队注意到，虽然2018年1月几乎从未使用过#selfharm这个标签，但到了12月，它伴随着超过45000个青少年帖子。

而到了年底，在五个突出的NSSI标签中，只有一个标签#selfharmmm的总体使用量下降了。

至于是什么迫使青少年在社交媒体上分享他们的自残经历，乔丹诺认为他们可能有几种需求，他们认为像Instagram这样的应用程序可以满足。

而且这也可能反映了一种危险的复制现象。乔丹诺说，越多的青少年看到别人分享有关自残的帖子，他们就越好奇，也越倾向于模仿他们所看到的东西，然后在网上分享这种经历。

无论主要动机是什么，分析提出了一个令人担忧的问题，与自残相关的两个最常见的标签是#自杀和#抑郁症。

“因此，使用自残相关标签的人似乎正在将其与自杀的想法以及抑郁的感觉联系起来，”她说。”对我来说，这强调了与年轻人讨论心理健康的必要性，并确保他们获得所需的支持。”

这一想法得到了纽约市莱诺克斯山医院(Lenox Hill Hospital)急诊科医生罗伯特-格拉特(Robert Glatter)的支持，他审查了这些发现。

“他说：”与自我伤害有关的社交媒体帖子的显著增加，不仅是对儿童和青少年的警醒，也是对他们的父母和看护人的警醒。

格拉特指出，”这种增长背后的原因很复杂，”他建议，自我伤害行为，如切割，”可以是一种求助的呼声，并作为一种方式，提醒父母、朋友和老师注意持续的情感痛苦和折磨。而且，他补充说，一旦COVID流行起来，孤立、抑郁和焦虑的感觉可能会变得更糟。

格拉特建议父母监督他们孩子的屏幕时间和使用情况，以防止青少年跌入 “一个滑坡”，在这个滑坡中，自我伤害被视为情绪痛苦和折磨的一个正常出口。

“他建议：”父母应该为分享和交流创造一个开放和非评判性的环境，以便让他们的孩子对他们生活中发生的事情诚实和开放。”当孩子觉得他们有一个开放的沟通渠道时，早期干预的可能性，包括精神病评估和转诊，可以拯救生命和改变生活。”

这些研究结果最近发表在《国际咨询进展杂志》上。

更多信息

在美国国家医学图书馆有更多关于青少年和自残的信息。

祖母的大脑与她的孙子们保持同步

作者：医生编辑部撰稿人

健康日记者

星期三，2021年11月17日（健康日新闻） — 研究人员说，祖母可以与家庭中的小孩子有很强的联系，这种联系甚至在大脑扫描上显示出来。

研究人员开始了一项独特的研究，他们观察老年妇女的大脑，不是为了寻找功能障碍的迹象，如痴呆症，而是为了研究她们与孙辈的联系。

“研究报告的作者、亚特兰大埃默里大学人类学教授詹姆斯-里林说：”数据中真正突出的是大脑中与情感共鸣有关的区域的激活情况。”这表明祖母们在与孙子们互动时，倾向于感受他们的感受。如果她们的孙子在笑，她们就会感受到孩子的快乐。而如果她们的孙子在哭，她们就会感受到孩子的痛苦和忧伤。”

研究人员希望了解健康祖母的大脑，以及这可能与她们为家庭提供的好处有什么关系。

在这项研究中，里林的团队收集了50名参与者，他们完成了关于他们作为祖母的经历的问卷调查。这些妇女提供了关于她们花多少时间与孙子孙女在一起的细节，她们一起做的活动以及她们对孙子孙女的感情有多少。

研究小组还使用功能性核磁共振成像来测量妇女在观看她们的孙子、一个未知的孩子、孙子的同性父母和一个未知的成年人的照片时的大脑功能。

大多数参与者在观看自己孙子的图片时，与观看其他图片时相比，涉及情感共鸣和运动的大脑区域显示出更多的活动。

那些扫描显示在观看自己孙子的图片时涉及认知移情的区域被更强烈地激活的祖母在调查问卷中报告说，她们希望更多地参与对孙子的照顾。

此外，当祖母们观看她们成年孩子的图片时，她们的大脑中与认知移情有关的区域显示出更强烈的激活。这表明她们可能试图从认知上理解她们的成年孩子在想什么或感受什么，以及为什么，但从情感方面来说却没有那么多。

“里林在大学的一份新闻稿中说：”年轻的孩子很可能已经进化出了一些特征，不仅能够操纵母性的大脑，而且能够操纵大母性的大脑。”一个成年的孩子没有同样的可爱’因素’，所以他们可能不会有同样的情感反应。”

里林是研究父亲身份的神经科学的领导者，与母亲身份的研究相比，父亲身份的神经科学探索较少。这项研究的共同作者是埃默里大学人类学系的博士生李敏宇和埃默里大学前研究专家安布尔-冈萨雷斯。

“在这里，我们强调了祖母的大脑功能，这些功能可能在我们的社会生活和发展中发挥着重要作用，”李说，他还说他可以与这项研究联系起来，因为他自己与祖母有着密切的联系。”这是人类经验的一个重要方面，它在很大程度上被排除在神经科学领域之外。”

研究作者解释说，人类是合作繁殖者，这意味着母亲得到了照顾其后代的帮助，尽管这种帮助的来源在不同社会和社会内部都有所不同。

里林说，尽管人们通常认为父亲是仅次于母亲的最重要的照顾者，但有时却是祖母。

研究人员指出，”祖母假说 “认为，人类女性之所以倾向于活过生育年龄，是因为她们为其后代和孙辈提供了进化上的好处。

研究作者表示，越来越多的证据表明，积极的祖母与儿童在一系列衡量标准上有更好的结果，包括学术、社会、行为和身体健康。

与里林实验室早期的一项研究结果相比，在父亲观看其子女的照片时，祖母在观看其孙辈的图像时平均更强烈地激活了涉及情感移情和动机的区域。

“里林说：”我们的结果增加了证据，即在大脑中似乎确实存在一个全球性的养育照顾系统，祖母对其孙辈的反应映射在上面。

这些研究结果于11月16日发表在《英国皇家学会会刊B》上。

更多信息

了解更多关于儿童发展的信息，这可能受到父母和祖父母的影响。

阿尔茨海默病的鼻腔疫苗开始试验

作者：医生编辑部撰稿人

健康日记者

星期三，2021年11月17日（HealthDay News）–经过近20年的研究，首个用于减缓阿尔茨海默病进展的鼻腔疫苗的人体临床试验即将开始。

波士顿布里格姆妇女医院安-罗姆尼神经疾病中心联合主任Howard Weiner博士称，这是一个 “了不起的里程碑”。

“韦纳在医院的一份新闻稿中说：”在过去的二十年里，我们已经积累了临床前证据，表明这种鼻腔疫苗对AD[阿尔茨海默氏病]具有潜力。”如果人类的临床试验表明该疫苗是安全和有效的，这可能代表着对阿尔茨海默氏症患者的无毒治疗，它也可以早期给予帮助，以预防高危人群的阿尔茨海默氏症。”

该疫苗的特点是一种名为Protollin的实验性药剂，可以刺激免疫系统。它旨在促使颈部两侧和后部淋巴结中的白细胞迁移到大脑并清除β淀粉样斑块，这是阿尔茨海默病的一个标志。

据该试验的主要研究人员Tanuja Chitnis博士说：”20年来，有越来越多的证据表明，免疫系统在消除β淀粉样蛋白方面起着关键作用。这种疫苗利用了免疫系统的一个新臂膀来治疗AD”。Chitnis是该医院的神经病学教授。

“她补充说：”这一领域的研究为我们寻求一条全新的途径，不仅可以治疗AD，也可以治疗其他神经退行性疾病。

第一阶段的试验将包括16名年龄在60至85岁之间的患者，他们患有早期的、有症状的阿尔茨海默病，但其他方面总体健康状况良好。他们将接受两个剂量的鼻腔疫苗，间隔一周。

除了评估疫苗的安全性和患者的耐受性，研究人员还将检查它如何影响免疫反应，包括它对白细胞的影响。

该试验由I-Mab生物制药公司和江苏女娲药业资助，他们是Protollin的开发商和制造商。

更多信息

阿尔茨海默氏症协会有更多关于阿尔茨海默氏症的信息。

美国食品和药物管理局将于本周授权所有成年人接种辉瑞公司的加强针剂。

Carolyn Crist报道

2021年11月17日 — 美国食品和药物管理局(FDA)打算在本周授权为所有成年人注射辉瑞-生物技术公司的COVID-19疫苗的加强针，可能最早在周四。

疾病预防控制中心的独立疫苗咨询委员会也将在周五举行会议，讨论加强剂量数据。据《纽约时报》报道，如果美国食品和药物管理局和疾病预防控制中心本周批准额外的疫苗，数千万美国人可能很快就有资格获得额外的疫苗。上周，辉瑞公司要求美国食品和药物管理局授权为18岁及以上、至少在6个月前接种过第二针疫苗的人提供加强剂量。据该报报道，拜登政府的几位高级卫生官员推荐了这一计划，以对抗冠状病毒病例的再次增加，特别是在人们聚集在一起参加节日庆祝活动之前。

但是一些州和城市已经在联邦决定之前批准了加强剂量。周一，纽约市卫生官员鼓励所有成年人进行强化注射。在过去的一周里，阿肯色州、加利福尼亚州、科罗拉多州和新墨西哥州已经采取行动，向成年人开放资格。

据《泰晤士报》报道，在其他州，成年人已经找到了获得额外剂量的方法，即使他们还不符合条件。即便如此，仍有高达40%的已接种疫苗的成年人被排除在资格之外。

9月，美国食品和药物管理局批准为65岁及以上的成年人、有潜在健康问题的成年人或因工作或生活环境而有感染COVID-19的高风险的人提供加强剂。10月，还批准为那些接受过强生公司一针疫苗的人和接受过Moderna疫苗的弱势群体提供加强剂量。

根据疾病预防控制中心的最新数据，超过3000万人已经接受了加强注射。这包括1700万65岁及以上的成年人。

据该报报道，CDC委员会定于周五开会，时间比最近其他关于COVID-19疫苗的会议要短。一位联邦官员说，预计讨论将是直截了当的，重点是目前的强化运动是如何进行的。

据《泰晤士报》报道，公共卫生官员今年秋天在这个问题上意见不一，但可能会在助推器上达成共识。一些人说，拜登政府在9月匆匆忙忙地开展了一场广泛的强化运动，两剂量的方案就足以防止住院和死亡。

但是最近几周，一些联邦监管机构和研究人员表示，证据显示，疫苗免疫力正在减弱，特别是对于老年人和有病的人来说。

据路透社报道，在周二的一次活动中，美国国家过敏和传染病研究所所长安东尼-福奇(Anthony Fauci)博士说，随着更多的初始疫苗剂量和所有成年人的强化注射，冠状病毒可能在明年春天在美国流行。

Fauci说，对我来说，如果你想达到流行病的程度，你必须把感染水平降低到对社会、对你的生活、对你的经济不产生影响。

他说，要做到这一点，COVID-19病例需要降到每天远低于10,000例，国家才能恢复到一定程度的正常状态。(作为背景，仅在过去一周，美国平均每天报告83,000多例新病例）。

他说，人们仍然会被感染。人们可能仍然会被送进医院，但是水平会非常低，以至于我们不会一直想着它，它不会影响我们的工作。