生命末期护理专家在COVID-19期间发挥创意

作者：Damian McNamara, MA

2021年11月1日 — 在大流行前的时代，当病人只剩下几小时或几天的生命时，生命末期护理专家试图确保亲人在床边。像医学的许多方面一样，COVID-19颠覆了这种仪式，让许多人在隔离中孤独地死去，只限于一两个小时的探视，或通过视频会议说再见。

加州大学洛杉矶分校大卫-格芬医学院的医生和工作人员决心不让这些成为唯一的选择，他们调整了2017年开始的 “3个愿望 “临终认可计划，以应对COVID-19的挑战。

该计划让医生、护士和其他医院人员为悲伤的家庭成员和亲人创作艺术品、小纪念品和其他个性化的提醒。而一项新的研究衡量了它的成功。

“研究报告的作者Thanh Neville医生说：”无法在床边说再见给许多家庭成员带来了痛苦。

该倡议吸引了病人。研究发现，在COVID-19出现的前一年，参与者从每月平均18名病人跃升至大流行期间的25名病人。

同时，在大流行期间完成的愿望数量跃升至969个，而在COVID-19出现的前一年，这一数字为736个。患有COVID-19的人在969个愿望中占了大约1/3。

提供者的积极反馈

10月8日发表在《重症监护探索》(Critical Care Explorations)上的这项研究还显示，护士和其他医护人员在照顾COVID-19患者方面不堪重负，他们欢迎有机会为家庭做一些积极的事情。

“3个愿望计划的医疗主任、加州大学洛杉矶分校肺部和重症监护部的肺科医生Neville说：”在这些悲惨的月份里，多名护士告诉我，他们非常感激已经有了一个项目，他们可以为病人和家属提供善意的行为。

“美国临终关怀和缓和医疗学会主席内森-戈尔茨坦（Nathan Goldstein）博士说：”对任何医护人员来说，照顾生命末期的病人都是情感上的负担，尤其是在COVID大流行期间在ICU工作的人。

虽然研究人员没有具体收集关于提供者满意度的数据，但 “可以想象，满足临终病人及其家属的愿望肯定可以减轻相关医护人员的一些情感压力和负担，”戈德斯坦说，他与这项研究没有关系。

婚礼将继续进行

纪念品是病人中最常见的要求。指纹钥匙链和发绺是病人死后与家人和亲人分享的一些纪念品。三位志愿者艺术家还创作了融入病人指纹的个性化绘画。

3个愿望团队也调整了感染控制措施。例如，为了确保死于COVID-19的人的指纹纪念品不受感染，他们用通常用于N95口罩的紫外线照射来处理它们。

并非每个愿望都涉及纪念品。在一个例子中，团队将一个玛利亚奇乐队带到了医院。另一个请求是关于婚礼的，对内维尔来说特别突出。

“我照顾过一个病人，她很不幸地走到了生命的尽头。她的家人告诉我，她的儿子最近订婚了，如果她能参加婚礼，对这个家庭意味着很多，”内维尔说。

由于病人病情太重，无法出院，他们把婚礼搬到了医院里。”她说：”考虑到探视限制，我们不得不在户外举办婚礼，并且还要求获得特别许可，以便多接待几位访客。”我们保留了重症监护室外的露台，用于社交方面的活动。”

婚礼上摆放了鲜花、蛋糕，新郎和新娘穿戴整齐。护士们还用输液杆和床单做了一个婚礼拱门。”3个愿望 “团队为病人提供了一条漂亮的毯子，并把她的床推到外面。病人在她的病床上微笑着，她的护士在她身边，”纳维尔说。

“这是一场值得纪念的婚礼，”她说。”看到新郎，也就是她的儿子，喜极而泣，让我意识到能够提供这种以病人和家庭为中心的护理是何等的荣幸。”

当治疗团队确定死亡概率大于95%时，患者和家属就有资格参加3个愿望计划。如果决定撤销或不提供高级生命支持，他们也可以参加。

在25个月的研究中，有523名患者和家属参加了该计划，作为他们生命末期护理的一部分。该研究包括来自加州大学洛杉矶分校系统中两家医院的六个成人重症监护室的参与者。

一线工作人员对成功至关重要

与大流行前不同的是，这种护理通常由专家提供，COVID-19将生命末期护理过渡到床边的一线医护人员。希望提供富有同情心的临终关怀的护士们 “对3个愿望计划的成功负有明确的责任，”纳维尔说。

“她说：”这些护士经常超越他们的职责范围，为他们的病人提供更多的医疗护理。

内维尔还归功于来自加州大学洛杉矶分校的支持。”我很感激我在一个相信提供富有同情心的临终关怀使命的机构工作。”

戈德斯坦将加州大学洛杉矶分校的计划描述为 “值得称赞和重要。虽然加州大学洛杉矶分校的3个愿望计划很重要，因为它可以帮助为病人和家庭提供一些结尾，这当然对丧亲的家庭成员有好处，但我认为这本身不是一个姑息治疗的举措，而是安慰垂死病人家属的一种方式。”

为他人提供的示范举措

内维尔和团队计划继续实施3个愿望计划，无论是否有大流行病。他们还计划继续实施在COVID-19时代增加的该计划的多个部分。

实施3个愿望计划主要需要主动性、同情心和决心，纳维尔说。”开始时可能会有挑战，但这是非常可行的，我在加州大学洛杉矶分校的团队也非常乐意帮助提供提示和指导。”

关于在COVID-19期间调整临终关怀的更多观点，请观看这个4分钟的视频，生物伦理学家Arthur L. Caplan博士分享了他的想法。

月相可能对男性和女性的睡眠产生不同的影响

塔拉-海勒报道

2021年11月1日 — 一个流行的城市传说是，事故和其他奇怪的事情在满月时更经常发生。一项新的研究表明，虽然证据并不证明这一点，但人们在月球的不同阶段可能有不同的睡眠。

随着月亮的亮度每天从新月增加到满月，它在天空中达到最高点的时间也从正午转移到接近午夜。满月之后则相反，亮度每晚都在下降。来自瑞典乌普萨拉大学的一组研究人员考察了人们在这些月相变化期间的睡眠习惯。

他们分析了852人的睡眠模式信息，这些信息来自以前的三项不相关的研究，这些研究评估了成年参与者在一个晚上的睡眠。

研究人员发现，研究参与者在月亮进入腊月或变亮的夜晚，与腊月相比，睡得更少。

这些男性都来自2016-2018年期间进行的同一项研究，他们似乎对月亮更加敏感。他们在腊月的夜晚少睡了大约21分钟，而其他两项研究中的女性则少睡了12分钟。男性在腊月的夜晚也倾向于睡得比较差，并且在第一次入睡后在夜里多花了14分钟清醒。女性则没有任何影响。

尽管研究人员考虑了参与者的年龄和他们进行睡眠测试的季节，但重要的是要注意，该分析仍然是基于每个参与者的一个晚上的睡眠，并在家里进行监测。此外，这三项研究发生在不同的时间，女性为2001年至2004年和2013年至2015年，男性为2016年至2018年。在这些年里，在技术和社交媒体的使用方面发生了很多变化。

但研究结果仍然暗示，月亮可能对人类睡眠有微妙的影响。月光是太阳光的反射，会影响褪黑激素的水平，褪黑激素是一种发出夜间和睡眠时间信号的激素。以前的研究发现，满月期间褪黑激素和男性睾丸激素水平较低，满月期间压力激素皮质醇水平较高。

儿童的COVID疫苗接种预计将在本周开始。白宫

林赛-卡尔特报道

2021年11月1日 — 白宫官员周一表示，在CDCs咨询委员会批准之前，针对5-11岁儿童的COVID-19疫苗接种计划预计将在本周启动，并将在下周满负荷运行。

美国疾病预防控制中心的免疫实践咨询委员会将于周二召开会议进行投票，就在美国食品和药物管理局为辉瑞公司的儿童10微克疫苗开了绿灯之后几天。

白宫COVID-19反应协调员Jeff Zients在周一的简报中说，这是我们国家在对抗病毒方面迈出的重要一步。当我们等待CDC的决定时，我们并没有在操作和后勤方面等待。事实上，我们已经准备了好几周了。

Zients说，联邦疫苗分发商在美国食品和药物管理局上周作出决定后的几分钟内就开始包装和运送1500万剂疫苗。他说，每天都有更多的剂量被运走，如果疾病预防控制中心签字，对于2800万符合条件的儿童来说，这些剂量已经足够了。

他说，超过2万名儿科医生、家庭医生和药房已准备好注射疫苗。一旦CDC投票，家长和监护人可以访问vaccines.org网站，找到附近的站点。

一句话，我们一直在为这个时刻做计划和准备，Zients说。自从上周五美国食品和药物管理局授权以来，没有一刻不在包装和运送疫苗。

虽然疫苗将立即供应，但该计划可能要到11月8日这一周才能完全启动和运行。

随着儿童越来越接近接种资格，成年人也在继续接种疫苗，并通过加强注射获得额外保护。截至本周一，80%的成年人至少已经接种了第一针，70%的成年人已经完全接种。在过去的两天里，有200万人得到了加强注射。据估计，到周一结束时，将有2000万美国人得到额外的注射。

这一消息是在COVID-19病例继续下降的情况下发布的。例如，在上周末，日均病例数为69,000例，下降了3%。据官员称，日均住院人数为5,100人，下降10%。

商务部长称推迟疫苗任务将是大错特错

Carolyn Crist报道

2021年11月1日 — 商务部长Gina Raimondo周日表示，将拜登政府的疫苗任务期限推迟到节后将是一个大错误。

一些企业，包括零售商和航运公司，由于在一年中最繁忙的时期之一可能出现劳动力短缺，已经对即将到来的最后期限进行了反击。

雷蒙多在CBS新闻《面对全国》节目中说，我认为这将是一个大错误。

她说，人们希望在一个他们感到安全的工作场所工作。我们能做的最好的事情就是让人们重新开始工作，确保每个人都接种疫苗。

9月，拜登政府宣布，联邦工作人员和承包商必须在12月8日前全面接种疫苗。

政府还表示，劳工部职业安全与健康管理局将要求员工人数超过100人的公司进行疫苗接种或每周测试。据CNN报道，私营部门的细节预计将在本周公布。

劳工部的一位发言人告诉CNN，管理和预算办公室周一完成了规定的审查，联邦公报将在未来几天公布细节。

该发言人说，受保护的雇主必须制定、实施和执行强制性的COVID-19疫苗接种政策，除非他们采取的政策要求员工选择接种疫苗或定期接受COVID-19测试并在工作中戴上面罩。该[规则]还要求雇主为工人接种疫苗提供带薪时间，并提供带薪病假以恢复任何副作用。

据《华盛顿邮报》报道，在等待最新信息的同时，有40多家公司和协会要求与监察局会面，要求豁免或推迟到节后。

据该报报道，已经举行或要求举行会议的团体名单包括广泛的行业，如全国木材和建材经销商协会、玉米精炼商协会、美国商会、全国零售联合会和沃尔特-迪士尼。

这些团体表示，他们担心疫苗要求会使目前的供应链问题和劳动力短缺问题恶化。例如，据路透社报道，上周末，美国航空公司宣布，由于人员短缺和不利的天气，它取消了1400多个航班。

路透社报道说，该公司表示，它正在增加所有业务的工作人员，近1800名空姐在繁忙的假日旅游季节休假后返回工作，600多名新雇用的空姐在12月底前加入。

据美联社报道，上周，19个州提出四项诉讼，要求停止对联邦承包商的疫苗授权，认为这一要求违反了联邦法律。

来自阿拉斯加、阿肯色、爱荷华、密苏里、蒙大拿、内布拉斯加、新罕布什尔、北达科他、南达科他和怀俄明的总检察长签署了在密苏里联邦地区法院提起的一项诉讼。阿拉巴马州、佐治亚州、爱达荷州、堪萨斯州、南卡罗来纳州、犹他州和西弗吉尼亚州的州长签署了在佐治亚州联邦地区法院提出的另一项诉讼。在其他诉讼中，佛罗里达州和德克萨斯州单独提起诉讼。

美联社报道，这些州要求联邦法官阻止疫苗授权，因为他们说这违反了联邦采购法，是对联邦权力的过度扩张。这些州还认为，大量的联邦合同工将因这项任务而辞职。

美联社报道说，除了两个州之外，所有提起诉讼的州的疫苗接种率都低于全国平均水平。只有佛罗里达州和新罕布什尔州的接种率超过全国水平。

最近几天，各州州长也以其他方式反对COVID-19的授权。例如，据CNN报道，爱荷华州州长金-雷诺兹周五签署了一项法案，向那些因拒绝接种疫苗而失去工作的人发放失业救济金。

城市领导人也对疫苗强制接种的问题发表了看法。据《国会山报》报道，纽约市有超过26000名工人，即26%的市政雇员，在周五的最后期限后仍然没有接种疫苗。

该新闻媒体报道说，随着最后期限的临近，城市雇员的疫苗接种率有所提高。周四，76%的警察、消防员和垃圾收集者都接种了疫苗。周五，这一比例增加到83%。截至周一，大约91%的城市雇员已经接种了疫苗。

但这意味着该市正在为工人的损失做准备，该新闻机构报道，消防部门准备减少20%的消防队和20%的救护车。

据NBC新闻报道，在过去的一周里，纽约市有2000多名消防员请了病假，因为未接种疫苗的市政工作人员从本周开始面临制裁。

据NBC新闻报道，美国各地的一些急救人员一直在抵制疫苗接种的规定，一些人说他们宁愿失去工作，也不愿因为选择接种疫苗而失去自由感。

据《洛杉矶时报》报道，在洛杉矶，警长亚历克斯-维拉努埃瓦说，该县的疫苗接种任务可能会导致人员的大规模出走。

据该报报道，截至周五，该县90%以上的雇员已经登记了他们的疫苗接种情况，其中包括79%的治安部门的工作人员。在该部门的16000名员工中，超过一半的人已完全接种疫苗，约2300人未接种，1800人正在寻求豁免。

他说，我曾多次表示，当我的20%至30%的劳动力不再能提供服务时，公共安全将面临危险，而这些危险正迅速成为现实。我们正经历着不定期的退休、工人赔偿要求、雇员辞职和合格申请人减少的情况增多。

患有莱姆病的生活是什么样子的

作者：Lambeth Hochwald

2021年11月1日 — 从罗斯-杜萨特的新回忆录《深处》的第一页开始。一本关于疾病和发现的回忆录》，很容易让人感觉你和《纽约时报》的专栏作家在一起，因为他详细介绍了他与慢性莱姆病的5年的痛苦斗争。

Douthats的旅程始于2015年夏天，当时他与家人从华盛顿特区搬到康涅狄格州的一个农舍。就在那时，他第一次得了一种神秘的疾病，让他饱受痛苦的折磨，并开始了他的使命，那就是弄清楚如何才能康复。

Douthats生动地描述了他所尝试的各种传统和替代医学治疗方法，以及他在途中遇到的医生和病人，对于任何患有慢性病的人来说都是一本必读的书，在这种情况下，根据CDC的数据，莱姆病每年影响47.6万美国人。

医生与杜塔特坐下来，了解了他的旅程以及他对莱姆病患者的建议。

医生。你的书有时是很难读的。你并不回避分享你的痛苦，尤其是你患病的头两年。

杜塔特。至少有一位评论家说，这本书让人心痛。我告诉人们的是，它令人痛苦，但它也是一本翻页的书。它不是一本难读的书，故事最终提供了各种希望和乐观。其中还有精神和心理方面的元素，这些都是有帮助的。从这个意义上说，你可以期待的不仅仅是一次痛苦的经历。

医生。在真正艰难的日子里，是什么帮助了来自朋友的支持？

杜塔特。我认为人们在危机中真的很会帮助别人。

你在地震和自然灾害期间看到的是，在这个时期，专家们担心会陷入无法无天的境地，但人们却团结起来。

他们意识到他们被要求成为英雄和支持者。慢性病的挑战是没有一个场合或一套独立的任务来帮助别人。这就是为什么我强调，如果你试图帮助患有慢性疾病的人，不要灰心。

通常情况下，如果你提供你的存在，给那个人一个谈话和抱怨的机会，这是你能做的最好的事情。这也有帮助，因为它为被抱怨最多的人减轻了一些压力。

医生。你试过的最奇怪的补救措施是什么？

杜萨特。我想说的是频率机。据称它是用声音频率来震动和粉碎细菌。这对我来说是最奇怪的，其次是有人把磁铁放在我身体有症状的各个部位。我意识到我已经越过了医学的边缘，来到了边疆之外。

医生。你今天感觉如何？

杜塔特。我一般将自己描述为90-95%的好转。我不是没有症状的。

我的大部分症状是疼痛，这对很多有严重疲劳的慢性病人来说并不真实。我很庆幸能有疼痛。

在一些周期中，我的疼痛会持续4到6周，只是一个小麻烦，而在一到两周后，疼痛似乎又会出现。

在我病情最严重的时候，我每天要吃10到15片抗生素药。这几乎不足以控制住感染。现在，我每6到8周吃一次抗生素。

想到我在患病6年后还要服用抗生素，还是很奇怪。

医生。为什么分享你的个人故事对你来说如此重要？

杜塔特。首先，我以写作为生，作为一个作家，你想写有趣的东西。这是发生在我身上的一件非常有趣的事情。

把任何苦难解释为一种礼物，一种你可以利用的东西，这感觉很合适。

第二，有一些事情我希望我知道，关于慢性病的复杂性和做自己的代言人的重要性。我现在也认识到现代医学的重要性（同时也认识到它的局限性）。

我已经想出了如何通过自己的方式来奋斗。

医生。您对莱姆病患者最大的建议是什么？

杜塔特。不要被动。

特别是在这种情况下，医学界的冲动是不采取行动，因为我们不知道究竟如何治疗，我们没有双盲对照试验和银弹。

我发现大多数医生都抱着不伤害的态度，他们会说给它3个月，给它6个月，看你感觉如何。有时这很有效，但对很多人来说，它并不奏效。

这是你的身体，是你的生活。我现在知道，像这种真正严重的疾病会夺走你的生命。

你不应该等待它自己回来。相反，你应该寻找能够帮助你的医生，并与其他人讨论对他们有用的方法。

你的康复之路将是独一无二的，但你需要为自己找到它。它不会来找你。

如何选择正确的减肥手术

作者：Margaret Etudo

2021年11月1日 — 意识到自己在镜子中的样子是正常的。减肥不仅是健康的，而且还可以提高自信–以强有力的方式。

据CDC估计，在任何一年中，有一半的成年人试图减肥，其中年轻的成年人最有可能做出这种努力，其次是中年人，以及老年人。甩掉多余体重的常见方法包括健康饮食、运动和间歇性禁食。

但对一些人来说，还有另一条道路，许多人可能认为这是最后的手段：减肥手术。

新泽西州的内科专家、医学博士斯宾塞-克罗尔说：”人们通常在几个饮食方案和有时药物治疗失败后选择减肥手术。

南加州普莱森特的持证营养师Jeannie Boyer说，其他人选择手术是为了帮助解决或改善糖尿病、高血压和睡眠窒息症。

她说，其中一些情况，如糖尿病和胰岛素治疗，使得通过饮食和运动减肥非常困难，这就是为什么手术可能是理想的选择。

什么时候应该考虑手术？

克罗尔是一位胆固醇和脂质疾病专家，专门研究代谢性疾病。

他说，尽管人们似乎是出于挫折感而选择手术，但只有在用尽其他选择之后才应考虑手术，如重大和可持续的饮食调整。

此外，他还敦促人们与营养师一起审查各种减肥策略，改变他们的生活方式，并增加体育活动，以提高他们的新陈代谢，促进减肥。

减肥手术的类型

在你可能已经尝试了所有其他减肥方法的情况下，手术可能是你最好的选择。但究竟是哪一种呢？

密歇根大学最近进行的一项研究考察了两种常见的减肥手术类型：袖状胃切除术和胃旁路手术。

袖状胃切除术是一种比较容易的手术，[因为]只有胃本身被缩小，克罗尔说。基本上，胃的一部分被切除，使其变小。

胃旁路手术[涉及]几种外科技术，包括绕过胃，使食道直接连接到小肠，”克罗尔说。

换句话说，胃不再有食物进入，而是单独与肠道相连，以提供消化分泌物。

袖状胃切除术与胃旁路术。哪个更安全？

密歇根大学研究报告的作者、医学博士Ryan Howard说，在找出哪个更安全之前，让病人了解这两种手术后的死亡、并发症和住院等问题的风险真的很重要。

普通外科医生霍华德告诉病人，了解他们的情况有助于决定选择哪种类型的减肥手术。

他认为袖状胃切除术更安全，尽管它不能带来那么多的减肥效果。

然而，仅仅因为它更安全并不意味着你不应该考虑其他因素。

他说，如果一个病人有很多合并症，而旁路手术会带来更好的临床效益，也许这种风险是值得的。

最近的一项研究对减肥手术患者进行了5年的跟踪调查，发现袖状胃切除术的死亡率、并发症和再干预的长期风险较低，但手术的长期修订率较高。

并发症

减肥手术的并发症通常很罕见。美国代谢和减肥手术协会报告说，因减肥手术而死亡的风险低于胆囊切除或髋关节置换。

克罗尔说，袖状胃切除术患者的30天死亡率为0.08%，而胃旁路手术患者的死亡率为0.14%。

虽然这些并发症很罕见，但克罗尔说，由于疤痕组织和感染，存在堵塞的风险。

展望与恢复

做完减肥手术后，你有一个新的机会。就体重而言，你可以减少你的体型，纽约市的心身饮食教练苏珊-齐尔伯曼说。

但这不是最终目标。如果你不能处理导致体重过重的原因，那么它将在一段时间内恢复。

Zilberman说，造成体重的核心情绪问题仍然存在。为了保持体重，关键是要围绕你与食物的关系进行自我理解。

Zilberman在与减肥外科医生、护士和营养师合作时融入了她的辅导技能。

她说，治愈的方法之一是通过有意识的饮食。

正念饮食帮助你从习惯性的、不满意的行为中脱离出来。你不再考虑食物和饮食，而是释放你的能量，可以专注于过你的最佳生活。

手术后的康复是一个过程。为了达到最佳疗效，重要的是要遵循你的减肥团队的指导方针，考虑自我护理和减少压力，并专注于当下的自我接受。

大法官似乎接受了阻止德州堕胎法的申请

艾丽西亚-奥特报道

2021年11月1日 — 在周一3个小时的口头辩论中，最高法院的大多数法官似乎接受了阻止德克萨斯州的一项法律，该法律基本上禁止6周后的堕胎。

他们似乎不太确定联邦政府是否有权起诉德克萨斯州，而联邦政府也在挑战这项法律。

9月1日生效的参议院第8号法案允许任何私人公民在该州的任何地方对实施、诱导、协助或教唆堕胎的人提起诉讼。如果在法庭上胜诉，原告有权获得至少10,000美元的赔偿，并且不需要支付律师费。相反，被告被要求支付所有的法律费用。

大多数大法官在9月份拒绝了停止该法律的紧急请求，但他们同意迅速听取当事人的挑战。

在周一的听证会上，似乎有几位曾让该法律成立的大法官–特别是保守派的艾米-科尼-巴雷特和布雷特-卡瓦诺–现在同意其挑战者，特别是堕胎供应商Whole Womans Health，可能有法律依据向前推进。

休斯顿律师Raffi Melkonian在听证会后说，我认为法院很可能会采取一些措施，允许某人对SB8的诉讼继续进行。我不知道他们什么时候会这么做。

最高法院通常会在辩论后几个月发表意见。由于这两项挑战–Whole Womans Health诉Jackson和United States诉Texas–是在较快的时间内审理的，人们猜测决定也可能很快作出。

佛罗里达州立大学法律教授玛丽-齐格勒（Mary Ziegler）在听证会前在法庭追踪网站SCOTUSblog上发帖说，法院显然很着急。她说，法院似乎和大多数美国人一样认真对待堕胎问题，在法院12月1日听取密西西比州一个直接挑战罗伊诉韦德案的口头辩论之前，大法官们可能会做出裁决。

此外，数据显示，自法律生效以来，德克萨斯州的堕胎已被严重缩减 — 根据德克萨斯大学奥斯汀分校的研究人员，堕胎率高达50%。他们报告说，9月份提供了2,164例堕胎，而2020年9月则是4,313例。

这项法律的实际规定阻止了德克萨斯州的每一位妇女行使本法院宣布的宪法权利，埃莱娜-卡根法官说，她澄清说是每一位在6周之前没有做出决定的妇女。

通常情况下，在这些寒蝉效应案件中，我们是在猜测，她说，在这里，我们不是在猜测。我们清楚地知道这项法律的结果是什么。它使当地的每个人都感到寒心。

为该州辩护的德克萨斯州总检察长办公室的律师Judd Edward Stone II否认了Kagans的主张。

19个医疗组织，包括美国医学会、美国妇产科学院、美国家庭医生学会、美国儿科学会和美国内科医生学会提交了一份支持这两项挑战的法庭之友简报，称德克萨斯州的法律允许立法者干预病人和医生之间的关系，并限制了治疗方案。

德州认为，在联邦一级挑战该法律的唯一方法是先被起诉。

为整个妇女健康组织辩护的生殖权利中心的律师马克-A-赫伦说，这是不可能的。

赫伦说，我的朋友们在另一边说的是，诊所应该违反法律，让自己承受被迫关门的风险。

但是，他说，即使医疗机构决定违反法律，他们也可能找不到医生、护士、超声波技术员、愿意在办公桌后面工作的工作人员，因为这项法律针对的是他们所有人。

另外，诊所有可能成为永久被告，因为法律不禁止多重诉讼，他说。

Whole Womans Health要求大法官阻止该法律，阻止各州的书记员提起诉讼。

联邦地位不明确

美国司法部于9月9日起诉德克萨斯州，称该法否定了宪法规定的堕胎权。

司法部长梅里克-加兰当时说，根据最高法院的长期判例，该法显然是违宪的。

在法庭上，美国副检察长Elizabeth B. Prelogar称这是对联邦法律至高无上地位的公然攻击，并表示这将为其他州提出类似的挑战打开大门。

卡根似乎也同意。

她说，这项法律的全部意义，其目的和效果，都是为了找到Ex Parte Young的漏洞，这项1908年的法律规定了我们的政府应该如何运作的基本原则，以及人们如何寻求对违宪的州法律进行审查，她谴责在这么多年后，一些天才想出了一个方法来逃避该决定的命令。

斯通对这些担忧一笑置之。他说，这项法律中的任何内容都没有假装德克萨斯州的法院可以规避，因为它不能。

从本质上讲，我们将邀请各州，所有50个州，就他们的

卡根说，从本质上讲，我们将邀请各州，所有50个州，就其不受欢迎的宪法权利，试图使本法院就这些权利的内容所制定的法律无效，。

卡瓦诺似乎也对这种可能性感到担忧。

这可能是言论自由权。它可能是自由行使宗教权利。如果这个立场在这里被接受，它可能是第二修正案的权利，他说，他引用了枪支政策联盟提交的一份简报，该联盟支持整个妇女健康挑战。

Neil Gorsuch法官似乎对德克萨斯州的法律是否会削弱任何人的挑战权表示怀疑。

他说，通常情况下，宪法权利当然只能以防御的姿态来执行，当一个人要么面临着潜在的责任，惩罚性赔偿，当然还有民事罚款–罚款，甚至刑事制裁，包括监禁，他说。

斯通认为，美国政府不是一个合适的原告，没有权利起诉德克萨斯州或其任何官员，因为他们都没有参与执法。斯通说，如果联邦政府不喜欢这项法律，它应该要求国会修改它。

听证会后，德克萨斯州总检察长肯-帕克斯顿重申了这一立场。

他在一份声明中说，拜登政府没有权力仅仅因为不同意保护未出生婴儿的州法律而起诉一个州，例如德克萨斯州。

对这些挑战的裁决不会结束对SB 8的诉讼。

最高法院学者Ian Millhiser在听证会后写道，即使最高法院真的裁定允许堕胎机构的原告起诉，在SB 8被真正确定为违宪并被法院命令阻止之前，很可能仍需要在联邦审判法庭进行更多的诉讼。

奥斯汀的一名联邦法官确实在10月批准了司法部关于暂时停止该法律的请求，但几天后，第五巡回上诉法院裁定，在法院思考法律问题的时候，该法律可以重新生效。

副总统哈里斯接受了她的助推剂注射

拉尔夫-埃利斯报道

2021年11月2日 — 副总统卡马拉-哈里斯周六公开接受了她的Moderna加强针，并敦促其他美国人效仿。

“我打了加强针，我想鼓励每个人在你有资格时也这样做，”哈里斯说，据联合国际新闻社报道。”正如我们从一开始就说的，疫苗是免费的，它们是安全的，它们将拯救你的生命。”

白宫表示，57岁的哈里斯需要加强疫苗，因为她经常旅行并与大量的人打交道。合众国际社说，她在12月29日注射了第一剂疫苗，在就职日之后不久又注射了第二剂。

哈里斯在华盛顿的艾森豪威尔行政办公大楼接受了强化治疗。她警告说，不接种疫苗会增加一个人的健康风险。

哈里斯说：”我们都看到了那些躺在重症监护室床上的人的视频，他们没有接种疫苗，流着眼泪乞求人们–包括他们的家人–去接种疫苗。”在我们国家，目前我们所知道的是绝大多数 — 我被告知远远超过90%的人 — 在重症监护室或死于COVID的人都没有接种疫苗。”

乔-拜登总统于9月27日打了加强针，并在打针前后接受了记者的提问。

美国疾病控制和预防中心说，美国有1.926亿人完全接种了疫苗，有1920万人接种了加强剂。

美国COVID病例和住院人数持续下降

作者：Ralph Ellis

2021年11月2日 — 据统计，在冠状病毒大流行中，美国的情况正在好转。

CNBC援引约翰-霍普金斯大学的数据报道，在过去一周里，美国每天报告约7.2万个新的COVID-19病例，比9月13日的日均病例数减少58%。

与COVID有关的住院人数也下降到七天平均每天约51000人，不到9月初住院人数的一半。

CNBC报道说，与COVID有关的死亡人数降至每天约1400人，而9月22日时每天有2100人。

约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院分子微生物学和免疫学主席Arturo Casadevall博士告诉CNBC，我个人乐观地认为，这可能是最后一次大规模爆发，其原因是许多人已经接种了疫苗，还因为许多人已经接种了Covid。我们现在在人群中拥有大量的免疫力。

但也有理由保持谨慎。

寒假即将来临。自从冠状病毒大流行开始以来，病例的上升都是在国家假日之后。CNBC说，美国的科威德病例和死亡人数在2020年假期后达到高峰。

美国疾病控制和预防中心与去年相比放宽了节日指导，称美国人如果强调疫苗接种和掩蔽，就可以安全地庆祝感恩节、圣诞节和新年前夕。虽然美国的病例正在减少，但欧洲的病例却在上升。美国的大流行趋势往往跟随欧洲的趋势，就像三角洲变体一样。

据美联社报道，世界卫生组织说，上周欧洲的病例增加了18%，而世卫组织的其他地区报告说病例减少了。欧洲还报告与COVID有关的死亡人数增加了14%。

很多时候，我们在欧洲看到的情况是我们在美国看到的情况的预兆，因此我担心那里的病例在上升，圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心的传染病副教授芭芭拉-泰勒博士告诉CNBC。