我是否患有肝硬化?我的医生会用什么测试和检查来发现?

医生越早发现肝硬化,你就越有机会阻止肝脏损伤。了解用于诊断的测试。

在其早期阶段,肝硬化通常不会引起症状。除非你的医生在例行体检时在血液测试中发现肝脏损伤的迹象,否则你可能不会意识到你有这种病。

如果你确实有皮肤发黄(黄疸)、疲劳、容易瘀伤或出血等症状,请立即看医生。血液检查和影像扫描可以显示你是否患有肝硬化。

身体检查

首先,你的医生会询问你的症状、你的健康状况和你的家庭健康史。他们也会寻找肝硬化的蛛丝马迹,比如这些。

  • 腹部肿胀

  • 肝脏大小,有时肿大,有时正常或很小

  • 多余的乳腺组织(在男性)

  • 手掌发红

  • 皮肤或眼睛发黄

  • 皮肤上有红色的血管

血液检查

如果你有肝硬化的症状或有患病的风险,医生会对你的血液进行抽样检查。这些有助于发现肝硬化肝损伤的迹象。它们可以帮助你的医生了解是什么原因导致的疾病。

肝脏测试测量你的肝脏制造的酶和蛋白质的水平。这些测试包括。

  • 丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)。它们帮助您的身体分解蛋白质和氨基酸。你血液中的ALT和AST的水平通常都很低。高水平可能意味着你的肝脏因肝硬化或其他疾病而受损,从而使这些酶渗出。然而,如果你有肝硬化,其水平仍可能是正常的。

  • 白蛋白检测。白蛋白是一种由肝脏制造的蛋白质。当肝脏受损时,血液中的白蛋白水平会下降。

  • 胆红素水平。这是一种黄色的色素,是旧血细胞被分解时留下的。肝脏通常从血液中清除胆红素,并在大便中排出。但是当肝脏工作不正常时,胆红素会在血液中积聚,并可能导致皮肤和眼睛变黄。这被称为黄疸病。

  • 肌酸酐。这是一种由你的肌肉产生的废物。你的肾脏通常将其从血液中过滤出来。肌酐水平高是肾脏损伤的标志,这可能发生在肝硬化的晚期阶段。

  • 凝血酶原时间或国际正常化比率。你的肝脏制造有助于血液凝固的物质。这项检查可以检查你的血液凝固的程度。如果它凝结得太慢,肝硬化可能是一个原因。

  • 血液中的钠检测。如果你血液中的钠含量低,这可能是你患有肝硬化的一个指标。血液中的低钠水平被称为低钠血症。

你的医生可以利用这些检查结果给你一个终末期肝病模型(MELD)评分。这表明您的肝脏已经受损的程度,以及您是否需要进行肝脏移植。

您的医生可能要求的其他血液检查包括。

  • 全血细胞计数(CBC)。这项检查检查您的红血球和白血球,以及血小板,以了解您的整体健康状况。

  • 病毒性肝炎血液检查。病毒性肝炎是由病毒引起的,会损害您的肝脏,并可能导致肝硬化。这些检查可以检查您血液中的甲型、乙型和丙型肝炎。

  • 检查自身免疫性肝炎、威尔逊氏病、血色病和其他疾病的测试。

影像检查

您的医生可能会要求进行一项或多项检查,以了解您的肝脏是否有疤痕或其他损害。

  • CT扫描。使用X射线和计算机,它可以为您的肝脏制作详细的图片。在检查前您可能会得到一种造影剂,以帮助医生更清楚地看到您的肝脏。

  • 核磁共振成像。这是用强大的磁铁和无线电波来为您的肝脏拍照。在检查前您可能会得到造影剂。

  • 超声波。它使用声波来为您的肝脏拍照。

  • 内窥镜检查。它使用一根灵活的管子,一端有灯光和摄像头。它可以用来寻找被称为静脉曲张的不正常血管。当肝硬化的疤痕阻挡了门静脉的血流时,这些血管就会形成,门静脉将血液输送到肝脏。随着时间的推移,该静脉中的压力不断增加。血液倒流到胃、肠或食道的血管中。

  • 磁共振弹性成像和瞬时弹性成像。这些较新的测试寻找肝脏中由肝硬化疤痕引起的僵硬程度。你的医生可能会用它们来代替肝脏活检,因为它们的侵入性较低。但它们还没有广泛使用。

? 肝脏活检

在这个过程中,你的医生首先会在你的腹部对肝脏上的皮肤进行麻醉。然后,他们将一根细针穿过你的腹部进入你的肝脏,取出一小块组织。他们可能使用CT扫描、超声波或其他成像方法来引导针头。

该组织样本被送到实验室。实验室的技术人员在显微镜下观察它是否有损伤的迹象。活检可以诊断出肝硬化,并帮助医生了解病因。

获得正确的诊断

其他疾病可以有一些与肝硬化相同的症状。确保你对医生的诊断感到满意。如果不是,你总是可以选择从另一位医生那里得到第二个意见。

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