嗜酸细胞性食管炎:症状、原因、诊断、治疗

医生们过去认为,嗜酸细胞性食管炎与反酸是一回事。现在他们知道它不是,而且比以往任何时候都有更多人被诊断出来。

嗜酸细胞食管炎是一种慢性免疫系统疾病,其症状与消化系统疾病胃食管反流病(GERD)相同,如吞咽困难和胸痛。

嗜酸菌性食管炎多年来被认为是一种儿童疾病,但现在成年人被诊断出的疾病越来越多。专家认为,这部分是因为医生对它有了更多的了解,同时也因为过敏和哮喘等相关疾病的病例增多。

嗜酸细胞性食管炎的症状是什么?

EoE的症状包括。

  • 吞咽困难,被称为吞咽困难

  • 食物嵌塞(当食物卡在食道里,这是一种医疗紧急情况)

  • 胸部和上腹部疼痛

  • 呕吐(多见于儿童)

  • 茁壮成长失败(儿童)

所有这些症状也是胃食管反流病的征兆,这就是为什么长期以来这两种疾病被认为是相同的。诊断嗜酸细胞性食管炎的关键是,患有该病的人服用胃食管反流病药物后不会好转。

什么原因导致嗜酸细胞性食管炎?

当被称为嗜酸细胞的白细胞在食道(连接口腔和胃的管道)内堆积时,就会发生这种情况。

这些嗜酸细胞应该留在你的消化道内。过敏反应通常会使它们进入食道,从而引起炎症和不适。

嗜酸细胞性食管炎的风险因素有哪些?

食物过敏。这似乎是EoE的最大风险因素,但医生不确定它是如何运作的。他们还没有弄清楚某些食物如何以及为什么会引发白细胞进入食道,或者为什么这种反应发生在某些人身上而不是其他人。乳制品、鸡蛋、大豆和小麦通常是罪魁祸首。

其他过敏症。高达70%的食道炎患者也有环境过敏、哮喘、湿疹、特应性皮炎或过敏性鼻炎。

性别和年龄。鄂霍次克曾经被认为是一种儿童疾病,但现在有更多的成年人被诊断出来。患有嗜酸细胞性食管炎的男性约为女性的三倍,他们通常在20至40岁之间被诊断。

家族史。遗传肯定在食管炎中起作用,但科学家不确定它们是多大的因素。他们知道的是,如果你的一个亲戚患有嗜酸细胞性食管炎,你就更有可能得到这种疾病。

气候。如果你生活在一个寒冷或干燥的地区,你更有可能得到食道癌。它也倾向于在春、夏、秋三季发作。

医生如何诊断嗜酸细胞性食管炎?

EoE是导致食道白细胞的最常见原因,但其他东西(如胃食管反流病、寄生虫和炎症性肠病)也可能是原因。由于嗜酸细胞性食管炎和胃食管反流病的症状几乎相同,你的医生在确定诊断之前必须排除酸反流。

他们可以通过称为上端内窥镜检查和活检的测试来实现这一目标。白细胞通常会在内窥镜检查中显示为苍白或白色斑点。也可能有线条、折痕和其他炎症的迹象。

但即使你有白细胞存在,事情也可能看起来很正常,这就是为什么你的食道组织也需要进行活检。

如果你的食道里有嗜酸性粒细胞,医生会让你开始服用胃食管反流病药物,看看是否对你的症状有帮助。如果你的下一次内窥镜检查和活组织检查都正常,那么酸反流就是问题所在。如果不是,可能是EoE。

医生如何治疗嗜酸细胞性食管炎?

对患有EoE的儿童来说,屡试不爽的治疗方法是饮食疗法。过敏测试有时可以确定哪种食物有问题,但更多的时候是通过消除饮食来解决。你把主要的食物过敏原从你孩子的饮食中剔除,然后一次一次地把它们加回来。事实证明,找出食物过敏的原因可以在几周内清除白细胞。

对于成人来说,没有一个公认的治疗方法,可能是因为长期以来埃博拉主要是一个儿童问题。成人也可以通过饮食来消除过敏,但有时医生也会开出口服类固醇。食管扩张,也就是拉伸食管,是一种短期的治疗方法,对症状有帮助,但不能摆脱白细胞。

患有嗜酸细胞性食管炎应该避免哪些食物?

常见的容易引发EoE症状恶化的食物包括牛奶、鸡蛋、大豆和乳制品。医生有时将这种症状的增加称为发作。

但在你的情况下,可能很难弄清楚到底是哪些食物引发了发作。这是因为对触发因素的反应通常不会立即发生。你可能吃了某种特定的食物几周或几个月后才开始引起问题。

食物日记可以帮助你从饮食中排除某些食物,看看你的身体如何反应。请与你的医生讨论追踪可能引发你食道炎发作的食物的最佳方法。?

嗜酸细胞性食管炎的并发症有哪些?

医生们还不了解EoE的所有长期并发症。他们知道在一些人中,EoE可以开始在食道上留下疤痕。这可能会使食道变窄,使其更难吞咽,更容易困住食物。这可能导致严重的问题,如呕吐和窒息。

同时,食道的炎症也提高了你在呕吐时,甚至在医生用一种叫做内窥镜的特殊照明照相机检查食道时,可能会撕裂食道内的组织。

嗜酸细胞性食管炎应该何时找医生?

如果你发现你的EoE严重发作,可能是时候给你的医生打电话了。需要医疗关注的症状包括

  • 吞咽困难

  • 无法解释的体重减轻

  • 更多不明原因的呕吐

  • 胃部疼痛

如果您有以下情况,请拨打911

  • 胸部疼痛

  • 食物卡在喉咙里

  • 说话或呼吸困难

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